中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎80例療效

作者簡介 李毅珍(1967-08)，女，漢族，大專，籍貫：河北省張家口市陽原縣，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，擅長各種慢性病的治療。【摘要】目的:研究中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法:對符合條件的160例慢性膽囊炎患者，隨機分為治療組與對照組各80例。治療組采用中藥口服治療，對照組則采用西藥口服治療，療程結束后進行比較。結果:療程結束后治療組的總有效率為92.5%；對照組的總有效率為70.0%，二組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論:中藥湯劑口服對慢性膽囊炎有獨特的、良好的臨床效果。

【關鍵詞】中藥口服；慢性膽囊炎；療效

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0567-01

慢性膽囊炎臨床上常表現(xiàn)為右上腹部隱痛，痞脹不舒，納呆，腹脹，噯氣，便溏等癥，急性感染發(fā)作時可引起重癥膽道感染、膽源性胰腺炎、感染性休克等急危并發(fā)癥，甚至危及生命，因此，積極治療慢性膽囊炎至關重要，筆者針對我院2010年9月-2013年9月所收治的160例慢性膽囊炎患者進行研究，旨在對中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的療效進行分析探討。

1臨床資料

選取我院2010年9月-2013年9月收治的160例慢性膽囊炎患者，其中男性患者86例，女性患者74例，年齡28-72歲。通過隨機抽樣的方法將其分為治療組與對照組各80例。其中，治療組男性42例，女性38例，年齡25歲-74歲，平均56歲；對照組男性44例，女性36例，年齡28-72歲，平均54歲。二組患者在年齡、性別、病情、病程等方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷參照全國中西醫(yī)結合治療膽系疾患會議制定的有關標準制定，臨床表現(xiàn):右上腹隱痛或刺痛，反復發(fā)作，腹脹惡心，噯氣反酸，厭食油膩等。B型超聲檢查膽囊壁增厚（>3mm）、毛糙。脂餐試驗膽囊收縮小于1/3。

2治療方法

治療組：按照中醫(yī)辨證施治原則，根據(jù)患者臨床癥狀分為兩型進行治療。①肝膽濕熱型：癥見右脅下或右上腹疼痛、脹滿、脘悶、食欲不振、噯氣、惡心、胸骨后灼熱感、肌膚瘙癢、大便秘結、小便短赤，舌質紅，舌苔淡黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。治以疏肝利膽、清熱解毒、理氣止痛。方藥組成：白術15g、元胡10g、川楝子10g、郁金15g、大青葉20g、金銀花20g、山梔子10g、金錢草30g、茵陳30g、公英20g、柴胡15g，日一劑，水煎服，半個月為一個療程。②氣滯血瘀型：癥見上腹或兩脅隱痛不適，食欲不振或食后作脹更甚，胃氣上逆，口干舌燥，胸骨后或右脅下灼熱感較重，舌質紅或質暗或有瘀斑，舌苔黃燥少津，脈細澀，治以活血化瘀、扶正祛邪、行氣止痛，方藥組成：白芍15g、元胡10g、烏藥10g、甘松20g、桃仁10g、荔枝核10g、雞內(nèi)金30g、炒山楂30g、金錢草30g、黃連15g、炒枳殼15g，日一劑，水煎服，半個月為一個療程。

對照組：替硝唑0.5，一日二次，阿莫西林1.0，一日二次，奧美拉唑20mg，一日二次，半個月為一個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定，治愈：臨床癥狀消失，B超復查膽囊壁厚度基本恢復（<3mm），膽囊壁光滑清晰，脂餐試驗膽囊收縮大于2/3，隨訪1年未見復發(fā)；顯效：臨床癥狀基本消失，B超復查膽囊壁厚度明顯改善，脂餐試驗膽囊收縮大于1/3小于2/3；有效：臨床癥狀、體征部分消失，B超復查及脂餐試驗證明膽囊收縮功能改善不明顯；無效：臨床癥狀、膽囊功能未見改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

3.2 治療結果

兩組患者療效比較，見表1。 治療組治愈44例，顯效18例，有效12例，總有效率92.5%，對照組治愈26例，顯效17例，有效13例，總有效率70.0%，經(jīng)檢驗，x =13.29，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組病例治療效果比較{n(%)}

組別例數(shù)治愈 顯效有效無效 總有效率（%）治療組80 44（55.0） 18（22.5）12（15.0) 6(7.5)74（92.5）對照組8026（32.5） 17（21.3) 13（16.3）24（30.0） 56（70.0）X2=13.29， P<0. 05

4討論

慢性膽囊炎屬于祖國醫(yī)學的“膽脹”、“脅痛”、“黃疸”等范疇，如《靈樞.脹論》云：“膽脹者，脅下脹痛，口中苦，善太息。”其病位在膽，以肝膽為中心，涉及脾胃。發(fā)病多由于飲食不節(jié)、情志失調、勞逸失當、蟲毒內(nèi)侵等引起，致肝膽氣機不利、濕熱瘀滯，煎熬膽汁，久則陰陽氣血失調，導致疾病發(fā)作［1、2］。其病機在于“不通則痛”，所謂“痛則不通”，故治療當以“通利”為大法。本組方藥以清熱利濕、活血化瘀、健脾益氣、疏肝利膽、溫陽行氣為治則，故收到良好的治療效果［3］。

參考文獻

［1］楊開宇，蔣蘭娟，王正文.中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎122例［J］.吉林中醫(yī)藥，2004，24（7）:37.

［2］王占海.膽道消石湯治療膽石癥56例療效觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2004，24（3）:31.

［3］ 丁彩霞, 顧勤. 慢性膽囊炎的中醫(yī)治療概述［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2008, (01).