甘露聚糖肽致不良反應1例

李影 林洋 國玉芝 張艷霞

【關鍵詞】甘露聚糖肽；打噴嚏；呼吸困難；藥品不良反應

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0582-02

1臨床資料

患者，女，41歲，因右側乳房腫物一個月，于2014年4月5日收住乳腺外科，患者既往身體健康，無其它藥物 、食物過敏史。查體：BP 110/65mmHg，HR 78次/min，?？茩z查見右乳外上象限距乳頭7cm處可觸及1.5×1.5×1.0腫物，鉬靶顯示：右乳腺癌，于入院第三日全麻下行改良根治術，術后給予注射用甘露聚糖肽（國藥一心制藥股份有限公司，批號：1303011）20mg+生理鹽水250ml靜點，輸液大概5分鐘后，患者突然出現持續打噴嚏約2分鐘，隨后患者出現口唇青紫，呼吸困難，立即停止靜點，給予吸氧，異丙嗪25mg肌注，0.9%氯化鈉250ml+維生素C注射液2.5g靜點，50%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸鈣20ml靜點，0.9%氯化鈉注射液100ml+地塞米松10mg靜點，嚴密觀察患者病情變化，1小時后患者呼吸困難緩解，口唇顏色恢復正常，打噴嚏癥狀消失，無不適主訴，各項生命體征平穩。

2討論

甘露聚糖肽是我國首創的一種新型免疫增強劑，是從α-溶血性鏈球菌33號經發酵提取而得到的一種多糖類物質,具有明顯的免疫活性,其機理是直接作用于免疫器官,對中樞和外周免疫器官產生影響［1］。該患者在給藥5分鐘內出現打噴嚏等過敏癥狀，與不良反應的出現有合理的時間關系，臨床醫生及時給予抗過敏治療，停藥癥狀緩解，效果比較明顯，所以考慮患者出現上述癥狀與靜點甘露聚糖肽有關。近年甘露聚糖肽臨床應用的日益廣泛,甘露聚糖肽在靜點過程中導致不良反應報道亦漸增多，作為新型抗腫瘤藥物，甘露聚糖肽具有抑制癌細胞生長、抗腫瘤轉移和提高機體免疫功能等作用。用于惡性腫瘤放、化療中改善免疫功能低下的輔助治療［2］。其不良反應有:(1)過敏反應:瘙癢、皮疹、紅斑、風團、寒戰、發熱,嚴重時可引起過敏性休克。(2)呼吸系統:胸悶、呼吸困難,有發生呼吸驟停的報告。(3)注射局部:疼痛。但是該患者輸注過程中出現持續打噴嚏繼而出現呼吸困難癥狀少見報道，因此應該引起臨床重視，本藥品應在醫生嚴密監護并有搶救措施的條件下使用,一旦出現過敏反應有關癥狀,應立即停藥，并給予對癥及抗過敏治療。

參考文獻

［1］崔洪泉,扈瑞娥,趙方軍,主編.最新臨床用藥［M］.北京:國際文化出版公司,1999.201.

［2］周金黃,李曉玉,榮康泰,主編.免疫藥理學進展:基礎與臨床［M］.北京:中國科學技術出版社,1993.255-264.