變應性鼻炎患者焦慮狀態評估及與癥狀、體征的相關性分析

吳瑞珊??王佳蓉??朱家稷

[摘要] 目的 應用自評焦慮量表（self-rating anxiety scale，SAS）探討變應性鼻炎患者焦慮狀態及與癥狀、體征的相關性。 方法 56例變應性鼻炎患者均于治療前、治療后第14、28、42天給予問卷調查，同時進行癥狀、體征評分，將SAS評分與癥狀、體征評分進行相關性分析。 結果 SAS評分顯示治療前焦慮狀態明顯，評分（51.38±9.85）分，治療第28天SAS評分下降至（36.56±7.35）分，癥狀計分下降至（4.79±0.92）分，與治療前比較差異有統計學意義，治療前后體征評分有所下降但并無顯著性差異。Person相關性分析顯示焦慮得分與癥狀評分存在正相關（r=0.625），相關系數顯著（P<0.01），焦慮得分與體征評分存在正相關（r=0.349），相關系數顯著（P<0.01）。 結論 變應性鼻炎患者存在焦慮狀態，且與癥狀、體征存在正相關，癥狀改善后患者焦慮狀態明顯改善。

[關鍵詞] 變應性鼻炎；SAS評分；癥狀；體征

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-34-03

變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又稱過敏性鼻炎，是機體接觸變應原后主要由IgE 介導的Ⅰ型變態反應性疾病。AR雖然并非致命性嚴重疾病，但患者容易出現焦慮精神癥狀，嚴重影響健康和生活質量[1-2]。本研究利用自評焦慮量表（self-rating anxiety scale，SAS），通過問卷形式對AR患者焦慮狀態進行評估，并分析其與癥狀、體征之間的相關性，了解AR患者焦慮心理特點，為AR的規范治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例病例選自2013年1～11月期間我院耳鼻咽喉科門診就診的變應性鼻炎患者，其中男32例，女24例，年齡18～65歲，平均（42.4±3.7）歲，病程均>1年，平均（1.92±1.02）年。

1.2 納入排除標準

變應性鼻炎診斷參照2009年《變應性鼻炎診斷和治療指南》[3-4]。符合變應性鼻炎診斷標準；年齡18～65歲；病程在1年以上；言語思路清晰，可獨立完成問卷內容。排除妊娠、哺乳期婦女；有心、肝、腎、造血系統、精神系統疾病者；1個月內曾服用過抗抑郁、抗焦慮及其他鎮靜藥物者；有酒精、藥物濫用史者。

1.3 方法

所有入組初診患者記錄一般情況，包括性別、年齡、教育程度、病程等，治療前在調查人員指導下根據近1周內的感覺，自行填寫焦慮自評量表（self-Rating anxiety scale，SAS）[5-6]，SAS 共有20個4 級評分，總分80 分，標準50 分以上為篩查陽性，得分越高，焦慮越嚴重。同時調查人員對患者癥狀及鼻部體征進行記錄。根據指南對患者進行治療，治療后每2周隨訪1次，連續隨訪3次，分別在治療后第14、28、42天進行第2、3、4次SAS評分，并同時記錄癥狀及鼻部體征，并于治療第28天進行療效評定。

1.4 觀察指標及療效評定

參照《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》[7-8]進行癥狀及體征計分。見表1～2。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學處理。所有數據均用（）表示。兩樣本均數比較采用t檢驗，采用Person進行相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

56例入組患者治療前癥狀評分（8.77±1.02）分，體征評分（1.92±0.77）分。SAS評分顯示治療前焦慮狀態明顯，評分（51.38±9.85）分，其中正常者占35.71%（20/56），輕度焦慮占48.21%（27/56）， 中度焦慮占10.71%（6/56），重度焦慮占5.36%（3/56）。治療后第14天癥狀及SAS評分均有所改善，與治療前比較無顯著性差異；隨訪第28天SAS評分下降明顯至（36.56±7.35）分，同時癥狀計分明顯下降至（4.79±0.92）分，與治療前比較具有統計學差異，6例中度焦慮患者，3例重度焦慮患者的SAS評分均較前降低；隨訪第42天癥狀及SAS評分結果顯示與隨訪第28天差異無統計學意義。治療前后體征評分有所下降但差異無統計學意義。見表3。

采用Person相關性分析焦慮狀態與癥狀、體征的相關性，結果顯示焦慮得分與癥狀評分存在正相關（r=0.625），相關系數顯著（P<0.01﹚，焦慮得分與體征評分存在正相關（r=0.349），相關系數顯著（P<0.01﹚。見表4。

3 討論

變應性鼻炎屬于Ⅰ型變態反應性疾病，發作時常伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等一系列連鎖癥狀，不直接威脅生命，但給患者的日常生活帶來困擾，在情感上、心理上容易出現焦慮狀態[9-10]。早在20世紀研究者已經注意到Ⅰ型變態反應性疾病患者容易出現精神心理障礙，近年來研究發現AR患者焦慮、抑郁和不同的人格障礙發生率高于一般人群[11-12]。

焦慮是一種不良的心理因素，不直接導致過敏性疾病的發生，但焦慮所引起的機體神經內分泌及免疫功能失調，會增加疾病的風險，如果沒有及時發現將影響疾病的痊愈。SAS量表由美國杜克大學醫學院的學者編制而成，可用于評估受試者焦慮感受的輕重程度以及治療中的變化情況[13]。本研究表明，變應性鼻炎患者SAS得分（51.38±9.85）分，其中正常者占35.71%（20/56），輕度焦慮占48.21%（27/56）， 中度焦慮占10.71%（6/56），重度焦慮占5.36%（3/56），經過規范治療，在治療后第28天癥狀評較治療前明顯下降，SAS評分隨之下降明顯；治療第42天評估顯示癥狀評分與SAS評分趨于穩定，下降不明顯，提示變應性鼻炎患者總體上有焦慮情緒，相關性分析顯示焦慮評分與癥狀評分、體征評分正相關，特別是與患者的癥狀有較高程度的相關性，隨著鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀的改善，患者的焦慮評分也出現較明顯的下降。endprint

研究AR患者癥狀與心理狀態是否相關聯，有利于進一步了解過敏機制與精神、心理變化的相關性，探討過敏反應所產生的物質是否影響不同情緒和心理變化的產生，為從分子水平揭示過敏反應影響精神心理因素提供臨床依據。同時，通過了解患者的情緒狀態，有利于醫患溝通，進而提高患者的依從性，提高臨床療效。

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（收稿日期：2014-06-30）endprint

研究AR患者癥狀與心理狀態是否相關聯，有利于進一步了解過敏機制與精神、心理變化的相關性，探討過敏反應所產生的物質是否影響不同情緒和心理變化的產生，為從分子水平揭示過敏反應影響精神心理因素提供臨床依據。同時，通過了解患者的情緒狀態，有利于醫患溝通，進而提高患者的依從性，提高臨床療效。

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