優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

董琴娟

[摘要] 目的 在急性心肌梗死患者的搶救過程中，優化搶救過程中的急診護理流程，分析取得的搶救效果。 方法 從2011～ 2012年這兩年間入院搶救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作為對照組，2012的100例患者作為觀察組。我院在2012年優化了急診的護理流程，所以對照組采用的是常規的急診護理程序，而觀察組則采用的是優化后的急診護理流程。搶救結束后，比較兩組患者的搶救效果。 結果 觀察組的搶救時間，急診球囊的擴張時間比對照組要短，觀察組住院期間的急性心肌梗死的復發率要比對照組的低（P<0.05）。兩組的住院時間相當，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對于急診護理流程進行優化后，提高了急性心肌梗死患者的搶救效果，搶救時間縮短，使搶救成功率大大增加，值得推廣應用。

[關鍵詞] 急診護理流程；優化；急性心肌梗死

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-108-03

急性心肌梗死是急診科比較常見的一種急性病，患者常常表現為胸骨后劇烈并且持久性的疼痛，心律失常，心力衰竭等。該病發病急，病情重，一旦發病，患者及其家屬情緒緊張，焦慮，常常伴有嚴重的負面情緒[1-2]。對于急性心肌梗死這種疾病，抓緊時間搶救十分重要，因為該病發展迅速。雖然我國對于此類疾病的治療方面有了很大的進展，但是及時搶救患者對于患者后期的治療十分的重要。搶救過程雖然由醫生控制整個局面，但是護理人員的配合對于搶救成功與否十分的重要。本文對優化急診護理流程對于搶救效果的影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011～2012年這兩年間入院搶救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作為對照組，2012的100例患者作為觀察組。這200例患者男女各100例，年齡38～75歲，平均58.5歲。兩組患者的性別，年齡，發病到入院搶救的時間等一般的資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于對照組采用常規的急診護理方法，即患者進入急診室后，急診護士指導患者臥床休息，吸氧，對患者的各項身體指標進行監測如血壓，心率等，建立靜脈通道，進行抽血化驗等[2]。

觀察組則采用優化后的急診護理流程，兩組進行搶救后，對兩組患者的搶救時間，急診球囊的擴張時間進行仔細的記錄，統計兩組患者住院期間的急性心肌梗死的復發率，對記錄結果進行對比。具體搶救措施如下：

1.2.1 院前搶救 接到急診電話后于5min中內完成出診，途中與家屬取得聯系，指導家屬對患者進行急救措施，包括臥床、心理安撫等。到達現場后，緊急給予吸氧、輸液用藥等，基于緊急措施后迅速實施轉運，轉運過程中注意平穩操作，保持患者仰臥體位，建立靜脈通道，檢測心電指標等。對患者呼吸、血壓等指征密切關注[3-4]，根據患者反映進行除顫器等搶救。途中與醫院做好聯系，準備好相應搶救設施，PCI做好相應手術準備。

1.2.2 急診搶救 接診首診護士負責，協調搶救，患者左下肢建立靜脈通道，常規檢查心肌酶學、心肌標志物等檢查，明確AMI診斷。PCI術前實施碘過敏試驗、服用阿司匹林+氯吡格雷藥物、右腹股溝備皮、排尿、保暖、心理安撫等。與導管室交接資料記錄，交流患者病情，送導管室。

1.3 統計學處理

用SPSS統計學軟件處理數據，記數資料采用（）來表示，對比組之間的計量資料采用t分布檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的搶救時間，急診球囊的擴張時間比對照組要短，觀察組住院期間的急性心肌梗死的復發率要比對照組的低（P<0.05）。兩組的住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。結果見表1。

3 優化護理流程方法

3.1 入院之前

急診室從接到求救電話開始，要了解患者的癥狀，做出準確的判斷，在5min內帶好急救用品準時出診。通過電話是家屬先對患者進行基本的急救措施，讓患者臥床休息，鼓勵安慰患者，以良好的心態等待急救人員的到來。到達現場后，對患者立即采取急救措施，運送患者到達醫院，搬運患者的過程中，動作要輕，注意平穩。根據患者病情的嚴重程度，通知醫院做好迎接患者的準備[5-6]。

3.2 急救過程

到達醫院后，實行首診護士負責的制度。患者進入急診室后，急診護士指導患者臥床休息，吸氧，對患者的各項身體指標進行監測如血壓，心率等，建立靜脈通道，進行抽血化驗等。做好手術前的所有準備，使患者處于接受手術的良好狀態，保證手術治療的成功率。

3.3 手術之后

患者進行手術之后，護理人員要對患者進行全面的精心的護理。指導患者進行休息，由于患者剛進行完手術，身體還十分虛弱，所以患者的日常生活行為均要在護理人員或患者家屬的幫助下完成。護理人員要保證患者有一個良好的休息環境。指導患者按時用藥，注意藥物的不良反應，及時報告給主治醫生，以便在第一時間采取適當的措施[7-8]。

4 討論

由于急性心肌梗死是一種發病急的疾病，病情發展很快，發病初期病死率較高[9-10]，發病原因是患者的心肌細胞大量死亡，導致血液供應量急劇減少，嚴重影響患者的生命安全。急性心肌梗死發生后應該及時采取有效的措施防止血凝現象出現進行抗血栓的治療，目的是使導致心肌梗死的血管能夠及時得到疏通，保證血液供應暢通無阻，所以提高急救的效果對于該病的治愈有很大的影響[11-13]。傳統的急診護理流程，護理人員都按照醫生的囑咐，沒有一個護理的規范和主要的責任人，致使在搶救過程中容易造成手忙腳亂的局面，拖延搶救[7]。進行急診護理流程優化后，接診護士便成為第一責任人，會負責患者急診的全過程，合理安排人員分別進行急診動作，手術準備等各項工作。使護理人員的分工更加具體，更加迅速的完成手術的準備工作[14]。這就使減少了患者從急診室到手術室的時間，極大程度的減少了病情的延誤，為疾病的救治爭取更多的時間，增加了患者手術的成功率。本研究結果表明對急診護理流程進行優化后，對提高搶救效果，縮短搶救時間，大大增加搶救成功率有重要意義，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 梁健球，熊華峰，徐寧，等.基層醫院開展急性心肌梗死綠色通道的研究[J].嶺南心血管病雜志，2007，13（8）：242.

[2] 趙小愛，郭小艷.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應用[J].現代臨床護理，2008，7（7）：33.

[3] 姜桂艷，田鳳華，趙金艷，等.護理流程在縮短急診經皮冠狀動脈介入干預術前準備時間中的應用[J].中國實用護理雜志，2007，23（1）：25-26.

[4] 任建華，趙彩青.62例急性心肌梗死患者的急診護理[J].醫學信息，2010，23（5）：274.

[5] LIU Hongxu，WANG Shuoren，LEI Yan， et al. Characteristics and Advantages of Tr aditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medi cine，2011，31（4）：269-272.

[6] LI Yongqiang，JIN Mei，QIU Shenglei，et al.Effect of Chinese Drugs for Supplementing Qi，Nourishing Yin and Activating Blood Circulation on Myocardial Perfusion in Patients with Acute Myocardial Infarction after Revascularization[J].Chinese Journal of Integrative Medicine，2009，15（1）：19-25.

[7] 吳惠玉，鐘海，吳泳鈞.綠色通道在急性心肌梗死急診介入治療中的應用及護理[J].護理實踐與研究，2009，6（9）：79-80.

[8] 戎燕燕.創傷急救護理對嚴重創傷患者有效搶救時間和搶救成功率的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（30）：33-34.

[9] Marsha Fishbane，Anne Kist，Richard A Schieber，et al. Use of the emergency Incident Command System for school-located mass influenza vaccination clinics[J].Pediatrics，2012，129（2）：101-106.

[10] 張靜.院前急救和運轉改良流程在急性腦血管病中的應用[J].內科，2010，5（5）：496-497.

[11] Azar Danesh，Mohsen Janghorbani，Shila Khalatbari. Effects of antenatal corticosteroids on maternal serum indicators of infection in women at risk for preterm delivery： A randomized trial comparing betamethasone and dexamethasone[J].Journal of research in medical sciences：the official journal of Isfahan University of Medical Sciences，2012，17（10）：911-917.

[12] 李冬梅，趙小斐，張紅娟，等.急救護理流程再造對院前急危重癥患者搶救效果的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（21）：6-8.

[13] 翟丹，熊轟. 婦產科急危重癥患者的院前急救及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：14-15.

[14] 王水妹，鐘運彩 ，張艷旋.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價[J]. 中外醫學研究，2013，25（31）：96-97.

（收稿日期：2014-06-12）