探討《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能考核模式的改革

龐俊彤

【摘 要】《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，是護(hù)理專業(yè)的必修課，而且也是學(xué)習(xí)臨床課的基礎(chǔ)。其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)是不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其課時(shí)占總課時(shí)的50%以上，它不僅是課堂教學(xué)的輔助，還是學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁。因此，探討《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能考試模式的改革，對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，評判性思維能力及發(fā)現(xiàn)，分析和解決問題的能力，創(chuàng)新意識和綜合素質(zhì)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】探討;考試模式;改革

【Abstract】“Basic nursing science” is a basic course for students majoring in nursing， is a compulsory course for nursing specialty， but also to learn the basis of clinical courses. The practical teaching is an indispensable important link， its class accounted for more than 50% hours， it is not only the classroom teaching， or school education and clinical practice of the bridge. Therefore， to explore the "practical teaching reform and skill examination mode based" nursing， to improve the quality of teaching， the cultivation of students' independent thinking ability， critical thinking ability and found that the ability to analyze and solve problems， creative consciousness and comprehensive quality， has the important practical significance.

【Key words】Discussion;Examination mode;Reform

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這門課程是根據(jù)21世紀(jì)我國高級護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要而編排的。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，是護(hù)理專業(yè)的必修課，而且也是學(xué)習(xí)臨床課的基礎(chǔ)。護(hù)生對本門課程的掌握程度，直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及今后的工作能力。其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)是不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其課時(shí)占總課時(shí)的50%以上，它不僅是課堂教學(xué)的輔助，還是學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁。因此，探討《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能考試模式的改革，對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，評判性思維能力及發(fā)現(xiàn)，分析和解決問題的能力，創(chuàng)新意識和綜合素質(zhì)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

1.1 分清學(xué)生教育層次

教學(xué)加強(qiáng)人文關(guān)懷滲透 目前護(hù)理專業(yè)的學(xué)生分為中職、高職、本科、研究生等層次，對于不同層次的學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要針對其各層次的特點(diǎn)，制定不同的實(shí)訓(xùn)課程，例如中職學(xué)生動手能力差點(diǎn)，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和課時(shí)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，高職強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)教育，可以加大實(shí)訓(xùn)課時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的動手能力。但是如果只重視技術(shù)操作，而忽視了病人渴望的人文關(guān)懷的照顧和護(hù)理，只認(rèn)“病”，不管人，缺乏對人的關(guān)愛[1]，這樣就變成了機(jī)械操作，違背了整體護(hù)理的理念，所以無論是任何層次的護(hù)生教學(xué)，在教學(xué)中都應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷的教育，在教學(xué)中要教給學(xué)生，操作前如何核對解釋，操作中怎么觀察病人出現(xiàn)的反應(yīng)，操作后如何對病人囑咐，讓學(xué)生在操作中學(xué)會了解病人的需要，如何讓病人感覺到舒適和滿意。

1.2 規(guī)范實(shí)訓(xùn)課流程

上課前：要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，上課著裝整齊，提前5min到實(shí)訓(xùn)室，備好實(shí)訓(xùn)材料。課中：教師講解教學(xué)內(nèi)容、分組示教，學(xué)生分組練習(xí)，教師分組指導(dǎo)，并檢查實(shí)訓(xùn)效果。課后：采用學(xué)生自我測評和教師評價(jià)相結(jié)合的方式，完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

1.3 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法

1.3.1 引入病案教學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際

通過對臨床真實(shí)病例的引入，使學(xué)生身臨其境，通過自己的實(shí)踐活動來獲取知識，無疑于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程特點(diǎn)相一致[2]，例如在靜脈輸液操作教學(xué)中，選擇下述病例：患者李女士，孕12周，妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，劇烈嘔吐一段時(shí)間，于今晨就醫(yī)，經(jīng)檢查，患者因?yàn)殚L時(shí)間劇烈嘔吐已經(jīng)引起體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，請學(xué)生分析病人出現(xiàn)了什么問題？該怎么處理？如果行靜脈輸液操作，操作中該注意什么問題？這樣引入案例教學(xué)，做到了理論和實(shí)踐相結(jié)合，不僅提高了學(xué)生分析和解決問題的能力，還提高了學(xué)生的綜合能力。

1.3.2 仿真練習(xí)

根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)情境各異的職業(yè)情景，讓學(xué)生兩人一組互相進(jìn)行在模型上的練習(xí)，以練習(xí)熟練的基礎(chǔ)護(hù)理操作相關(guān)的技能。

1.3.3 角色扮演

在仿真練習(xí)的基礎(chǔ)上（某些操作先讓學(xué)生在模型上練習(xí)，練習(xí)熟練之后，在確保學(xué)生安全的前提下，學(xué)生兩人一組互相進(jìn)行），讓學(xué)生兩人一組互相扮演護(hù)士和病人的角色進(jìn)行真實(shí)的練習(xí)，這樣一方面能提高操作的真實(shí)性，另一方面可以使扮演病人角色的同學(xué)體會到病人的感受和痛苦，（如靜脈輸液出現(xiàn)故障學(xué)生注射部位會感覺到疼痛或者出血）。使學(xué)生身臨其境，感悟護(hù)士的角色功能，體會患者的心理，縮短理論與實(shí)踐的距離。在學(xué)習(xí)過程中，可以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，樹立“以人的健康為中心”的現(xiàn)代整體護(hù)理觀念。

1.3.4 利用課件教學(xué)

教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件可以加強(qiáng)學(xué)生對口頭講述和板書無法實(shí)現(xiàn)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的記憶，強(qiáng)化操作要點(diǎn)，例如我院在該課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入了手觸式多媒體護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)，學(xué)生可以邊看動畫演示操作，邊進(jìn)行操作，對于不熟悉的地方，可以反復(fù)進(jìn)行觀看和操作，這樣不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，更加強(qiáng)了操作的準(zhǔn)確性。

1.4 優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件

我院有完善的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心，能充分滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求。實(shí)訓(xùn)室有示教室、模擬病房和準(zhǔn)備室。引入各種高級護(hù)理模型及器械、多功能輸液泵和注射泵、多功能電動護(hù)理床等一批科技含量較高的先進(jìn)設(shè)備，平均每張床容納3～4名學(xué)生練習(xí);實(shí)訓(xùn)用的教具、模型、設(shè)備等均按床位數(shù)配置并與臨床接軌。同時(shí)為了更好地讓學(xué)生練習(xí)各種操作技術(shù)，我院建設(shè)有模擬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)中心，周一至周六全天八節(jié)課開放，讓學(xué)生充分練習(xí)，進(jìn)一步提高護(hù)理技術(shù)操作水平。

2 改革技能考核模式

模擬醫(yī)院考核模式 ①制定技能考核流程、評分標(biāo)準(zhǔn)、每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)間、問題反饋等。②采取教考分離，充分驗(yàn)證代課教師的教學(xué)效果。③每學(xué)期的第16～18周進(jìn)行技能考試，其成績占本學(xué)期《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程總成績的40%。④根據(jù)具體情況，分批次安排監(jiān)考教師與應(yīng)試學(xué)生人數(shù)。讓學(xué)生隨機(jī)抽簽考核項(xiàng)目，由3名教師監(jiān)考1名學(xué)生。⑤考試結(jié)束，各組教師對學(xué)生在技能考試中存在的主要問題書面形式反饋給代課教師，由代課教師歸納總結(jié)，最后反饋給學(xué)生。⑥操作不合格的學(xué)生，采取靈活的補(bǔ)考方式，直至其操作合格，目的是使其真正掌握操作，不是為了考試而考試。

3 總結(jié)

通過對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能考核模式的改革，不僅提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，評判性思維能力，分析和解決問題的能力，創(chuàng)新意識和綜合素質(zhì)，有較好的效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王雪琴.試述護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透整體人本服務(wù)理念的迫切性和必要性[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1（11）：67.

[2]李艷玲.案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（11）：993.

[責(zé)任編輯：薛俊歌]