互動式教學方式在內科學教學中的應用

付志言

摘 要：為了提高內科學的授課效果，改革傳統教學方法，強化學生在教學活動中的主體作用，將互動式教學法應用于內科學教學實踐中。結果顯示互動式教學法有效地調動了師生雙方教與學的積極性，激發學生們的聽課熱情，提高聽課效率，有利于進行優質的內科學教學。

關鍵詞：互動式教學 內科學 教學方法

中圖分類號：R5-4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（a）-0146-02

健康是人生的第一財富，醫學是保護人類健康的科學，對于獻身醫學事業的醫學生來說。內科學教學在整個醫學教學中占有重要的地位，掌握內科學基本理論、基本知識對醫學生成長而言具有重要意義。內科疾病種類繁雜，理論性和實踐性強，涉及知識面廣，難學難記。所以當醫學生是一項很艱苦的學生歷程。醫學生作為未來的醫生后所面臨的是每個鮮活的生命，擔負著救死扶傷的重擔，可謂責任重大，作為未來醫生的教育者，如何幫助醫學生到醫生的轉化，是需要我們努力尋求良好的教學方法的。傳統的教學方法是填鴨式教育，將學生關在教室里，強制性地灌輸大量的知識，按這種方法組織的專業教育不僅過于僵化、被動，而且不利于創新思維的培養。面對21世紀醫學教育模式的改變，面對改革開放以后出生的青年一代有思想活躍，興趣廣泛，敢想敢說的特點，我們不應該再沉湎于枯燥、生硬的教學模式中，而探索互動式教學方法在內科學教學中的效果。

1 授課前準備

互動式教學模式旨在調動學生學習興趣，促進其思考，加深其對知識的理解和掌握。實行互動式教學前的準備。

1.1 要求充分備課，精心設計教學環節

作為教師不僅要對基礎知識融會貫通，還應該熟悉相關領域的知識和信息，尤其是能夠豐富學生知識面、調動學生興趣的相關素材和案例資料。課前，教師需要根據講授內容及其特點，對課堂需要講的內容、方式等進行設計和“彩排”，并對課堂需要的材料、道具等做好準備，如需要播放的視頻文件，角色扮演需要的卡片、紙條等道具，課堂練習需要的材料等。

其次要求教師平時注意病例素材的積累。病例教學有助于學生對知識的理解和掌握，而引入的病例是否合適就需要教師的專業判斷。教師不能僅僅依照教材照本宣科，而應該在日常的閱讀、研究以及生活中有目的的去搜尋和積累，在課堂上根據需要選擇合適的病例，甚至可以根據學生的理解和掌握情況對病例進行現場修改或演繹。

1.2 要求教師具備良好的課堂駕馭能力

講課不同于舞臺表演，不是教師的獨角戲，而是需要與學生這群沒有事先排練的演員進行現場互動。這就需要教師憑借自己的知識和經驗來掌控教學進程，調動課堂氣氛。教師通過巧妙提問，適時講一些與課堂內容相關的小故事，在課堂沉悶時講幾句純粹為消除學生疲勞或引發學生注意的小笑話，或者在學生交頭接耳時故意停止講課以施加壓力等來活躍課堂氣氛。

1.3 要求具有完善的現代教學設備

互動式教學不僅僅是師生間的互動，生生間的互動，還是人境（或人物）的互動。多媒體技術和網絡的發展為互動教學提供了更為廣闊的空間，因此，多媒體教學設備也是互動式教學不可缺少的。

2 具體方法

先提出所授內容的概述，讓學生對教材所述的內容有所了解；然后用課件展示典型病例，學生自己提出問題，分組進行專題討論；最后由教師總結。例如：在講解“肝硬化”時。我們選擇了一位40歲的男性患者的病例，這是一位乙肝患者，五年前曾因消化道大出血住院治療切除脾臟，這次以大量腹水入院治療。首先將正常肝臟和患者肝臟比較，其肝臟明顯縮小、變硬，表面呈結節狀，啟發學生復習正常肝臟的功能，學生積極思考、踴躍發言、各抒己見。當看到病人瘦骨嶙峋的四肢，高高隆起并布滿迂曲靜脈大肚子的照片時，他們無比的驚訝，紛紛發出感嘆聲，課堂氣氛進入高潮，大家開始討論腹水形成的原因，蜘蛛痣形成機制，有無好的治療方案，教師抓住機會，鼓勵學生自己提出問題，讓他們帶著問題去尋找答案，應用所學知識解決問題。另在講解“甲狀腺功能亢進癥”時，首先播放自己錄制的一小段視頻，里面有多個甲亢的病人，學生們觀察到突出的眼球、腫大的甲狀腺還有生病前后的體重變化，緊緊吸引住了他們的注意力，他們開始熱烈的討論為什么會發生這些改變，加深了對甲狀腺激素作用的認識，然后讓學生表演甲亢的臨床表現，學生們笑的前仰后合，在輕松的環境中學到了知識，在本學科的帶動下他們把已經收起來的《生理學》、《生物化學》、《病理學》這些課本搬上課堂，真正做到積極地學習。這種互動式教學方法的優點是學生可以提高對學習的興趣，在個人的學習過程中還可以幫助同學尋找問題及難點，讓其他學生從中得到收益；教師也還可以以教促學，促進教師的知識更新，學生自由提問，有些問題是教科書中沒有涉及到的內容，這樣反過來可以促進教師去學習更多更新的相關知識，從而進入一個良性循環的教學過程。

改變教學方法其主要原因是，時代在變，知識爆炸，醫學的發展很快，學生對不斷涌現的疾病名稱、新名詞、新概念和復雜的病理變化，感到不知所措，只有采取死記硬背的方法，長此以往，桎梏了思維，壓制了他們應用知識、綜合分析的潛能。而一個合格的醫學生應該具有科學的思維方式，較強的分析綜合能力和勇于探索創新的意識。我們在教學中應用互動式教學。其目的在于培養他們觀察、分析、綜合能力和動手動腦、獨立思考、解決臨床問題的能力。提高學生的綜合素質。

3 討論

教育心理學認為，學生學習動機中最現實、最活躍的成分是認識興趣，興趣是由學習過程本身和知識內容的特點引起的，對自己希望看到或喜歡看的，就有興趣并能較好的理解和記憶，課堂教學的任務不僅是教給學生知識，更應注重培養學生熱愛學習的情感和主動探索及開拓進取的精神，讓他們成為知識的發現者。

傳統教學模式強調的是書本知識的傳授，學生總是被動地吸取教師從外部提供的知識信息，形成老師講、學生聽的機械式被動學習的課堂教學模式：即組織教學—— 導入新課—— 傳授新知—— 復習鞏固—— 課后作業。這種模式的優點是注重知識的系統性，充分發揮教師的主導作用，但嚴重束縛了學生的個性發展和創造能力、學生學習的積極、主動性的培養。同時，教學模式呆板，教學行為強迫性特點突出。教師的講授著重于習題的解決，注重考試的難易程度，追求的是高分，而忽視了過程和了解知識的來龍去脈，不是學習方法的指導而是題海戰術，從而師生間演繹出一幕幕“你教、我學”“你不教、我不學”、“不想學偏要我學”“學不會就懲罰”等強制關系，使得學生內心對學習產生厭倦，抵觸情緒。同時也出現學生學得苦，教師教得也累的現象。