當前醫患關系背景下的醫學生禮儀教育

王海英

摘 要：文章主要介紹了我國當前緊張的醫患關系，分析了引起醫患關系緊張的醫方因素，表明醫方的過度保護意識、較差的服務態度、不順暢的醫患溝通也是引發緊張隱患關系的重要因素。在這樣的環境下，作為為醫方提供醫學人才的醫學院校有必要加強醫學生的禮儀教育。

關鍵詞：醫患關系；醫學生；禮儀教育；現實情況；原因；途徑

醫患關系是社會關系的一個重要構成，社會的和諧需要醫院關系的和諧。隨著市場經濟體制不斷完善，政府的責任意識、人們的權利意識、參與意識以及醫方對利益的追求等促使醫院關系逐漸緊張，增加了醫患糾紛的數量，不斷緊張的醫患關系嚴重影響了醫院的發展。醫療糾紛不斷發生，產生了更加廣泛的影響，既損害了醫護人員在患者心中的形象，也影響了醫患秩序以及質量，最終損害了患者的利益。針對此，醫生以及醫護人員作為醫患關系的一個參與主體，需要提高自身的專業能力以及職業素質以更好的態度為患者服務，得到患者的認可。其中醫生以及醫患人員的禮儀在很大程度上影響了他們的職業素養，進而影響患者對他們的看法。而醫學生作為醫生以及醫護人員的培養平臺，需要加強禮儀教育，促使他們更好地參與之后的工作，獲得患者的認可。而作為醫德品德的一個重要組成部分，醫學禮儀素養是非常重要的。可是醫學禮儀素養的訓練以及提高需要有關院校以及醫院共同努力，為他們提供平臺和機會，促使醫學生以良好的醫學禮儀進入社會，參加工作，更好地服務于患者，緩解緊張的醫患關系。

一、醫患關系的現實情況

從改革開放到現在，我國學者對醫院關系的研究主要可以分為3個階段：改革開放到20世紀90年代初，此階段醫院主要探討醫患關系，對加大醫院建設進行研究，強化醫風醫德教育等；從20世紀90年代初到21世紀初，此階段主要是強化醫院建設和患者維護自身的權利；從21世紀初到現在，此階段分別從醫方、患方、醫療體制、社會等方面研究醫患關系，并且反思醫院的市場化改革。整體來說，我國醫患關系當前是和諧為主，在和諧中存在著一些不和諧因素，主要就是醫患關系逐漸緊張，不斷發生醫患沖突，醫患的糾紛形式更加多樣，醫患之間相互懷疑。一方面，患者對醫療行業越來越不信任；另一方面，醫生自身也不滿執業環境。我國醫師協會《醫患關系調查報告》表明大概75%的醫師認為自己的合法權益沒有得到有效的保護，有超過80%的醫師認為自己當前的執業環境較差或者非常惡劣。我國在全國范圍內的醫療糾紛數量持續上升，年增長速度為30%。

二、引起醫患關系緊張的原因

醫患關系緊張有醫方的原因，也有患方的原因。在此主要分析一下醫方因素。醫方存在著一定的自我保護意識，很多醫生在進行診療時都具有自我保護意識。醫生考慮的第一要點是保障醫療的安全，最大程度的降低醫療風險。我國曾經在很長一段時間實施“舉證責任倒置”，此制度增加了醫生對醫療安全的擔憂。醫生為了最大程度的降低醫療風險，過度檢查和過度醫療，增加了患者的經濟負擔，惡化了醫患關系。此外，他們的醫德醫風較差。當前的醫學教育制度重視教育醫學技能，缺乏人文教育，致使一些醫務人員缺乏素質和修養。還有一些醫務人員對患者沒有耐心和同情心，缺乏責任心和良好的服務態度。有關調查顯示患者在醫院服務質量有影響的因素中，醫務人員的醫療技術僅占29.96%，缺乏責任心占45.97%，缺乏良好的服務態度占16.7%。還有一些醫務人員防范患者，并進行自我保護，例如不愿意甚至拒絕診治疑難患者，放棄風險高的手術，避免手術失敗產生的醫療糾紛。有些醫護人員重視患者的疾病，缺乏和患者的情感溝通，引起患者的誤解，有關調查表明醫師中的48%認為醫患關系緊張主要是溝通少，患者中的50%認為缺乏有效溝通。

由此看來，作為醫患關系主體的醫生以及醫務人員的道德素養、行為等對醫患關系有非常重要的影響，所以作為提供醫務人才的醫學校需要加強對醫學生的禮儀教育。

三、加強醫學生禮儀教育的途徑

1.醫學禮儀的內涵

現代禮儀指的是人們在社會交往過程中，共同遵守的行為準則和規范，一般指人們相互交往的禮節和禮貌。也就是人們在社會的具體交往過程中，相互尊重，在儀表、言談舉止等方面約定俗稱，相互認可的規范以及程序。

職業禮儀指的是從事一定正當職業的人在職業生活中，相互尊重，在語言、儀態、風度等方面的約定俗稱以及共同認可的規范以及程序。醫務人員的職業禮儀指的是醫務人員在醫務活動中為了協調人際關系、相互尊重遵循的一致認可的言行規范以及程序。

醫學職業禮儀具有職業性、穩定性、角色規范性、對象多元性以及利益一致性。醫務活動的特性促使醫務人員在進行醫務活動時需要尊重病人，對病人負責，并且依照醫務活動的規范以及程序工作，保證患者的安全。醫務人員在長期的醫務實踐活動中形成職業禮儀，然后得到人們的認可，所以職業禮儀是規范的。每一個人在醫務活動中扮演著一定的角色，不同角色有對應的角色規范，而角色規范是清晰明確的。醫務人員職業禮儀對象有患者、家屬、同事、領導、醫生、醫學生、技術人員、后勤保障人員等。醫務人員職業禮儀的主體和客體都需要尊重、支持等，具有相同的目的和規范。

2.醫學生禮儀教育的現實情況

醫學生強烈希望走向社會，可是在醫德禮儀方面的認識還不足。

首先，醫學生缺乏文明禮儀基本常識。醫學生在校期間的儀表行為和他們在普通高校的學生相同，很多人都是文明禮貌的，可是有些醫學生缺乏基礎文明禮儀：他們在課上打瞌睡和竊竊私語、實驗課不穿白大褂、下課遇見教師不打招呼等。這些充分表明有些醫學生缺乏禮儀常識。

其次，醫學生缺乏對醫德禮儀的認知。大部分醫學生有非常明確的認知，明確自己不僅要加強業務技能的學習，還要加強自己的醫德修養，也要訓練儀表形體等，進而有效協調醫患關系，并得到患者的尊敬。可是有些醫生認為好醫生具備過硬的技術和高超的治療方法就行，醫德禮儀是不重要的。所以這些學生缺乏對醫德課、醫學美學課等不感興趣。這些表明有些醫學生還是沒有正確理解以及掌握醫德禮儀的內涵和思想。

再次，醫學生缺乏較高的臨床禮儀素養。因為醫學生在校期間缺乏足夠的醫學禮儀訓練，有些醫學生在實習和患者接觸的時候表現出不妥的語氣、態度以及言辭等。比如，他們在詢問患者的病情時并非有禮貌地問“請問您哪里不舒服”，而是直接說“怎么了”；在讓患者脫衣檢查時，并非有禮貌地說“請您脫下你的上衣”，而是直接說“脫衣服，檢查”；還有些醫護人員忽視患者的痛苦，冷落患者等。

良好的禮儀素養可以構建和諧的醫患關系。古希臘一位醫學家曾經說過“醫生有兩種手段能治病：一是用藥，二是語言。”病人到醫院看病時，情緒一般是消極和焦慮的。病人對醫生非常信任，合理的安慰既滿足了醫生職業禮儀的需求，也推動了治療效果。醫者自己禮儀素養的高低對醫患關系有直接影響。醫者如果用良好的禮儀對待患者家屬，然后實施良好的醫術，患者就能緩解心理壓力，促使治療和康復更加順利。禮儀促使醫患雙方都得到尊重，形成了良好的醫患關系。所以醫者需要具備良好的禮儀素養。

3.醫學生禮儀教育的對策

禮儀具有多方面的作用，可以有效地塑造個人以及社會組織的形象。現代大學生需要加強禮儀修養，知書達理，還要文質彬彬，完善自己的內在和外在，顯示出自己的精神和文明。當前時代需要醫學生具備良好的醫學禮儀。所以，高校醫學院在對人才進行培養的過程中要改變觀念和看法，重視醫學禮儀素養教育，并采取有效措施，應用多種方法對醫學生的禮儀交往能力進行培養，為社會培養更多醫德素質較高和技術能力較強和得到患者認可的醫學人才。

首先，醫學院要對德育體系進行完善，以醫學生品德修養和文化素質為著手點，提高醫學生的禮儀素養。禮儀是道德的外在表現，其儀表、儀態以及儀式可以揭示人的內在品德以及修養。禮儀素養體現出了醫學生的品德素質，也可以有效地避免醫療糾紛，形成良好的醫德。所以，醫學院一定要積極建設德育體系，對德育內容進行整體規劃，重視學生的禮儀訓練，促使德育教師塑造醫學生美好品質和儀容。

其次，增設醫學禮儀課程，加強禮儀教材的編寫。當前，醫學教育日趨國際化，醫學生的培養和發展也需要校外有關專業教師的參與，增設醫學禮儀課程。課程主要是為了為規范職業行為，完善職業形象和職業禮儀等。禮儀修養的授課重點是禮儀語言修養、行為修養以及習慣修養。促使醫學生明白在和患者進行交往時，合理表達語言，合理表現習慣。教學一定要模擬臨床情景，可以有效提高醫學生的溝通水平。

再次，制定職業禮儀規范。禮儀是一種基本準則，規范了為人處世的行為，促使人們規范行事。為了充分掌握禮儀要求，可以購買一些禮儀規范的書籍，并且依照相關手冊和規范制度要求學生的行為，引導學生正確巡視病房，并且積極對學生講解疾病的防治知識。此外，依據醫學職業特點對醫學生職業禮儀規范進行制定，明確醫務人員的交際禮儀、護理禮儀等。

然后，創設良好的校園禮儀氛圍。醫學院校需要創設一個良好的平臺和氛圍。分別從硬件和軟件方面開始著手，在教學樓、圖書館、食堂等公共場所張貼一些禮儀規范的宣傳畫等，隨時提醒學生保持自己的禮儀和規范自己的行為。此外，教師也要嚴格要求自己，規范自己的舉止、著裝以及儀態等。比如，以班級為單位進行醫學禮儀的訓練；教師規范自己的行為，不斷影響學生；學生自身也要監督自己的行為，及時發現校園中的不文明行為，杜絕不文明行為。

最后，想要提高醫學生的禮儀素養，還需要進行大量的訓練和實踐。多組織醫學生參加醫院的見習禮儀訓練班，醫學院校可以聘請醫學禮儀訓練的專業人士對他們進行專業訓練，還可以督促他們積極參與醫學禮儀的講座，并且對他們實施集中訓練。訓練醫學生的著裝、坐、走、站、扶送病人、開門等。之后，還可以開展職業禮儀的競賽，激發醫學生的興趣和動力。

綜上所述，在當前緊張的醫患關系環境下，作為輸送人才的醫學院校一定要積極培養醫學生的禮儀素養，促使他們以良好的醫學禮儀素養投入工作，服務患者，推動醫療事業的健康穩定發展。

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（作者單位：泰山醫學院）