針灸促進康復外科腹部手術后胃腸功能恢復療效觀察

凌 飛

(茂名市石化醫院，廣東 茂名 525000)

康復外科采用一系列優化措施減少患者術后生理和心理的各種損傷，促進患者快速康復[1]。近些年來，康復外科在我國也受到了較為廣泛的關注?，F從2010年10月—2012年10月在我院康復外科接受腹部手術后胃腸功能恢復治療的患者中隨機選擇100例進行研究，分析針灸促進腹部手術后胃腸功能恢復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年10月—2012年10月在我院康復外科接受腹部手術后胃腸功能恢復治療的患者中隨機選擇100例進行研究，所有患者均排除心、肺功能不全等情況。將100例患者隨機分為對照組和觀察組兩組，其中治療組50例，男性患者26例，女性患者24例;年齡最大75歲，最小15歲，平均(51.8 ±5.8)歲;病程最長4個月，最短5h;對照組患者50例，男性患者30例，女性患者20例;年齡最大77歲，最小14歲，平均(52.5±4.2)歲;病程最長6個月，最短為7h。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者全部采用康復外科常規治療，術后對患者采用禁食、補液以及胃腸減壓治療，指導患者進行適量的活動、幫助患者翻身并下床活動等，自然通氣排便后方可進食。

治療組在對照組的基礎上加用針灸治療，具體方法為手術后12h進行雙側取穴，取患者的支溝、足三里、陰陵泉、三陰交以及上巨虛?；颊呷⊙雠P位，選好穴位，對患者皮膚進行消毒，用2寸毫針進針，然后提插捻轉，予以強刺激，以出現酸、麻和脹感為得氣。每天針灸治療2次，每次30min左右。

1.3 觀察指標

術后每隔2h聽診患者腹部腸鳴音，記錄患者出現腸鳴音的時間、腸鳴恢復正常時間以及患者肛門排氣恢復時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行分析，所有計量資料采用均數±標準差()表示，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者腹部手術后出現腸鳴音的時間、腸鳴恢復時間以及肛門排氣時間比較如表1所示。結果表明，觀察組患者在腹部手術后出現腸鳴音的時間、腸鳴恢復正常時間以及肛門排氣時間均顯著早于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者術后出現腸鳴音時間、腸鳴恢復時間及肛門排氣時間比較(，h)

表1 兩組患者術后出現腸鳴音時間、腸鳴恢復時間及肛門排氣時間比較(，h)

注:*表示與對照組比較，P＜0.05。

分組 例數(n)腸鳴音肝始時間腸鳴恢復正常時間肛門排氣時間觀察組 50 17.8 ±3.9* 34.8 ±5.2* 42.3 ±7.5*對照組50 26.6 ±4.5 47.9 ±5.8 58.6 ±9.1

3 討論

腹部手術后，患者常出現胃腸功能紊亂的情況，其發病機制目前尚無明確定論[2]。普遍的觀點認為腹部手術操作及手術過程中麻醉藥物的使用會抑制患者腸壁內源性運動的活性，患者的胃腸道喪失了原本的蠕動狀態，導致其在手術后胃腸功能異常且恢復較慢等[3]。臨床研究表明，手術對患者胃腸的損傷以及感染等多種因素也可能會導致腹部手術后，患者出現胃腸功能紊亂的情況[4]。該病常見的癥狀是腹部脹痛、惡心、嘔吐等，嚴重時腹部腫脹，會導致患者身體極度不適，隔肌上升，造成患者呼吸困難，并導致下腔靜脈血液回流受阻，危及患者的身體健康。中醫學認為，胃腸功能異常是由氣機受阻、氣血瘀滯、腑氣不通導致，因此，在治療時要以通順為原則，疏通腸道、恢復胃腸的正常吸收和消化等功能。足三里為胃下合穴，可調理脾胃、和氣血、清濕熱、通積滯并達到補虛弱的目的，配大腸下合穴、上巨虛以通暢腸腑之氣機，腑氣通，可恢復胃腸的傳導功能;支溝為手少陽之穴，可宣通三焦氣機，三焦氣順，則腑氣通調;陰陵泉、三陰交為足太陰經穴，可健脾化濕，消除腹部腫脹的癥狀[5]。對以上各個穴位進行綜合治療，可以達到振奮脾胃陽氣的效果，從而調節胃腸功能，促進腸道蠕動，疏通患者體內氣機。氣行血和而脹消，患者早日正常進食，減少了輸液量和服藥量。本研究中，治療組患者術后出現腸鳴音的時間、腸鳴恢復正常的時間以及肛門排氣時間均顯著早于對照組患者，說明針灸治療術后胃腸功能紊亂療效較好，且無副作用，值得臨床推廣應用。

[1]楊滿英.中西醫結合治療粘連性腸梗阻的效果及護理觀察[J].求醫問藥:學術版，2012(7):22-23.

[2]焦娟娟，呂福全.中醫藥在腹部術后胃腸功能恢復中的研究進展[J].健康必讀(下旬刊)，2013(4):10-12.

[3]成海燕，俞春萍，孫慧君，等.指壓迎香穴促進腹部術后患者胃腸功能恢復[J].護理學雜志，2010(24):44-45.

[4]陳蘭英，杜忠.理氣湯聯合針灸對卵巢癌手術后胃腸功能恢復的療效觀察[J].江蘇醫藥，2010(20):56-57.

[5]任彬彬，余芝，徐斌.針刺對胃腸運動雙向調節作用概述[J].中國針灸，2012(8):35-36.