試論新醫院會計制度下醫院預算管理

陳明霞

摘要：隨著人們物質文化生活水平的提高，人們對于現代醫院的相關醫療技術水平、服務水平也提出了更高的要求。而醫院要想要達到以上要求就必須有效的控制醫院成本，并對成本進行全面的預算管理，以此來達到提高醫院整體醫療環境和水平的目的。文章淺訴了有關醫院預算管理的相關內容，分析了醫院預算管理的重要性，如何編制預算管理，預算管理的執行與控制以及相關的考核和評價措施等。

關鍵詞：醫院 會計制度 預算管理

一、會計制度下醫院預算管理的理論基礎

醫院的財務預算就是對醫院在年度內相關的財務收支情況、結構以及資金正常的渠道所做出的財務預測，也就是醫院的各項工作任務規劃和事業發展安排在財務收支計劃中的具體反映。醫院的財務預算一般分為預算收入、預算支出這兩類。預算收入涉及到醫院的醫療收入、藥品收入、制劑的收入以及差額預算補助等內容；而預算支出則包括醫院的藥品費用、衛生材料費用、工資以及福利補助等。醫院是不同于企業性質特殊存在，因為它既有企業的盈利性也具有自己的公益性，因此醫院與企業在財務預算方面也是不盡相同的，具體表現為財務預算目的的不同、指導方法和原則的不同以及側重點的不同。

二、新醫院實行醫院預算管理工作的重要性

縱觀當前醫療行業的預算管理情況，從整體上來看并不盡如人意，大多數醫院在編制年度預算時，只是財務部門按財政下發的預算編制要求， 僅僅只算準財政撥款的相關科目，對其它科目則隨意性比較大，更談不上科學預算。導致這種情況發生的根源之一就是相關領導層只是比較保守的根據以往和自身的經驗來主管判定預算的年度業務量，對預算的編制過于草率且缺乏實據。毫無疑問，如果根據這種預算思維那么就根本談不上預算工作的科學性和有效性了，也就離建立預算的相關機制更遙遠了。如果一旦失去了編制預算的意義，再加上管理和宣傳不到位，沒有專門的機構進行管理、監督和分析，那么就會使得整個醫院經濟運行比較盲目，不利于既定目標的完成。因此，醫院的相關領導層必須要對預算管理工作有一個科學全面的認識，不能盲目制定計劃目標，影響醫院的管理工作和最終發展。

三、新醫院會計制度下完善預算管理的相關措施

（一）醫院應該組織成立專門的預算管理和控制機構

對于新醫院來說，建立科學合理的醫院預算管理應該會比傳統醫院更加容易，因為對于傳統醫院來說，建立醫院的預算管理很可能會打破醫院長久之前維持的那種利益關系圈，對于醫院的部門或者個人的相關利益都會有所影響，所以說傳統醫院將更難使用預算管理的實施。醫院要想執行有效的預算管理，那么最好是建立一個由醫院主要領導層的管理人員參與其中的預算管理委員會，成立了專門的管理組織才更能夠方便對于醫院預算的管理工作的執行。當然，建議醫院預算管理委員會最好是由醫院院長或是副院長擔任主要職位或是負責人，另外也要求醫院主要科室的主任要積極的參與進來，對于本科室的相關財務預算進行擔責。醫院的預算管理工作是需要領導、組織和個人都相互協調配合的過程，只有建立了相應的預算管理機構，醫院的預算工作才算真正有了實際的依附。

（二）醫院要科學的對其收支費用進行預算

醫院的財務預算一般分為預算收入、預算支出這兩類。醫院的預算收入應該根據醫院年度的事業發展計劃及可能導致收入發生增減變化的因素來編制；而醫院的預算支出則根據醫院的業務活動和相關需要來編制。但是，醫院的所有預算編制都應該遵守以下原則：

收支統管，統籌兼顧。對于醫院的所有財務收支都應該在有側重點的基礎上全部納入醫院的全面預算管理中；對預算的安排就是資金的安排，要對各類資金統籌調度、合理安排。；編制預算要堅持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結余，不得編制赤字預算；以法理財。醫院的預算編制過程是醫院財務工作的重要部分，也是遵照國家要求和相關財務法規的過程。

1、收入預算

醫院的收入預算是反映整個醫院業務水平的關鍵，也是醫院全面預算工作的重點。在進行預算編制時，必須要先確定好醫院的總體收入才能進行之后的支出和其他費用的規劃和預測。醫院收入一般包括有：醫療收入、科教項目的收入、財政補助收入和其他收入等。以下是關于具體收入情況確認的計算方式。

門診收入。計算時以醫院門診全年計劃的人數為依據，按照每一個門診就診的人數來計劃應該收取的收費水平不含藥費）。其計算公式為：門診收入預算數=每人次計劃收入標準×計劃門診人次；住院收入。計算時以醫院全年的計劃病床數量所占用的天數為依據，按照所有病床的日計劃人數來確認收費水平（不含藥費）。其計算公式為：住院收入預算數=計劃每床日收費標準×計劃病床使用日；藥品收入。計算時以上年度每個門診的人次和每個占用床的日藥費的實際收入為依據，結合醫院預算年度工作量的計劃變動因素來計算；制劑收入。計算依據為醫院年度預算制劑的生產計劃；其他收入。其他收入的預算編制主要參考上一年度的實際收入情況，根據年度預算的相關因素進行計算；差額預算補助。主要根據醫院主管部門核定的相關預算補助的指標來編制。

2、支出預算

醫院的支出一般包括醫療支出、管理費用、科教項目支出和其他支出等。在編制支出預算時要依據收入預算，按照收入和成本配比的計算原則，對支持統籌安排。具體編制醫院的支出費用時，應該先保證醫院人員使用的經費，同時在確保醫院基本支出實現的條件下安排支出的預算。對于公立醫院來說，支出預算就是財務預算工作的核心。支出預算計算的大致內容如下。

工資的支出。工資的計算是以年度預算中平均職工的人數與上年期末平均工資的水平依據國家制定的關于調整工資的因素來計算的。其計算公式為：工資預算數=預算年度平均每一職工工資額×預算年度平均職工人數；職工福利費用。作為醫療機構，一般都有相應的福利待遇。福利費用依據年度預算院職工的總人數，根據國家開支標準及提取額度來進行計算；離退休人員費用。離退休人員的費用依據國家制定的有關標準進行支出計算；公務費用。按照一定的額度標準依據年度預算中院平均職工數和上一年度的人均實際支出的水平以及年度的業務發展水平來計算；藥品費用。參考上一年度的實際藥品加成率或是藥品的差價率來計算；制劑原材料費用。依據實際的年度預算制劑生產的計劃來計算；衛生材料費用。在上年度實際工作量與實際支出數的基礎上，根據預算年度的工作量計劃以及有關因素來計算；低值易耗品。根據上年度執行情況以及年度預算業務工作量計劃以及有關的定額標準來計算；業務費用。在上年度實際支出數的基礎上根據年度預算的業務工作量計劃來進行合理計算。endprint

以上只是部分預算支出項目的計算內容，支出項目的計算還包括醫院的交通費用、招待費、廣告宣傳費、租賃費、一般修繕購置費、大型設備更新維護費、專項補助支出以及其他費用等等，這里就不一一贅述。另外，還要做好重點收支項目的調查研究和編審工作，醫院的交通費、招待費、廣告宣傳費，固定資產購置及大型維修費用的增加等這些重點項目的確立不是固定不變的，它因不同時期、不同部門而有所不同，因此，要做好重點收支項目預算編制，防止重點項目因安排失誤而造成不必要的浪費。

（三）醫院要充分利用審計監察部門進行預算監督

預算執行部門、審計監察部門和財務部門是醫院預算管理的重要部門，審計監察部門發揮其獨有的審計監督職能是嚴肅醫院預算執行與控制的強大保障。目前，一些醫院的財務預算不能有效執行，執行力不夠，缺乏嚴格的監督機制，財務預算對成本的控制作用不能很好地發揮。審計監察部門應該在已有審定預算的基礎上，堅持按照公平公開公正的三原則，定期的對于各個部門的預算執行的實際情況進行監督檢查，一旦發現預算執行的某個環節出現問題要及時的查清楚原因，并及時的將相關情況如實的反饋給醫院相關負責人。

（四）落實醫院預算管理的考核和激勵的機制

醫院員工是保證醫院正常有序運行的主心骨，如果醫院針對預算的執行結果制定相關的考核制度來評價員工的預算工作那么將對員工的工作態度產生很大的影響。在執行預算編制工作時，對執行控制效果好的予以肯定并獎勵，對執行控制效果差的適當給予處罰。獎罰可以與日常的獎金分配工作相結合，使預算執行控制結果體現在成本控制結果，即獎金分配的最終結果上，從而實現了落實評價與考核預算的獎懲措施。毫無疑問，制定醫院的預算結果考核制度和相關激勵制度，明確員工的獎罰措施，將能有效提高醫院的預算管理效率。

四、結束語

隨著我國醫療制度的不斷改進和完善，醫院的經營發展也將面臨更大的機遇和挑戰。所以，對醫院進行全面有效的財務預算管理和控制是非常有必要的，只有這樣，醫院才能適應不斷改進更新的市場實際需求，提升醫院的經營管理水平、醫院競爭力和綜合實力，促進醫院持續穩定的發展。

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