Akt和GLUT-4在妊娠糖尿病與孕期體重過度增長孕婦脂肪組織中的表達變化

伍麗，周瑋，劉建

我國妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)發病率為3%～4%，且呈逐年上升趨勢[1]。孕前肥胖尤其體重超過65kg是GDM的危險因素[2]。McMahon等[3]研究發現，孕前體重＜49kg或＞65kg可增加GDM風險。研究證實，GDM和肥胖可引起孕婦脂肪組織及骨骼肌胰島素信號通路缺陷[4]。胰島素抵抗是GDM發病的始動因素，是機體對胰島素效應性降低的一種狀態，表現為胰島素效應器官(肝臟、骨骼肌和脂肪)對胰島素的敏感性降低，其中脂肪組織是胰島素抵抗的始發部位[5-6]。但目前只有少數研究報道了孕期體重過度增長，即體重指數(BMI)增長過快、糖耐量正常婦女的胰島素信號通路變化情況，對孕期體重過度增長與GDM之間關系的分子基礎研究還較少。本文旨在探討GDM和孕期體重過度增長對胰島素信號通路的影響，分析GDM發生的分子機制。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組 選擇2013年2－7月在重慶醫科大學附屬第二醫院行系統產檢并剖宮產分娩的GDM孕婦15例(GDM組)。診斷標準為：孕24～28周行75g糖耐量試驗(OGTT)測定，按WHO標準即空腹5.1mmol/L，1h 10.0mmol/L，2h 8.5mmol/L，其中1項或1項以上達到或超過正常值，可診斷為GDM[6]，選擇其中BMI增加約為7kg/m2、經飲食治療使血糖控制良好者(餐后2h血糖＜6.7mmol/L)作為GDM組。選擇同期入院且糖耐量正常、BMI增加約4kg/m2，接受剖宮產手術的孕婦15例，作為正常孕婦(NGT1)組。選擇同期行剖宮產、糖耐量正常、BMI增加約8kg/m2的孕婦15例作為體重過度增長(NGT2)組。所有入選病例均排除高血壓、多囊卵巢、肝腎功能異常等疾病。3組產婦年齡、孕周、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、早孕期BMI等差異均無統計學意義(P＞0.05)，NGT2組BMI的增加明顯高于NGT1組(P＜0.05，表1)。……