溫陽(yáng)益氣活血法治療緩慢性心律失常34例觀察

李景巍

（廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣西 百色 533000）

筆者用溫陽(yáng)益氣活血法治療緩慢性心律失常取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為本院內(nèi)科門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男21例、女13例，年齡40～80歲，病程3個(gè)月～5年。對(duì)照組30例，男19例、女11例，年齡38～81歲，病程4個(gè)月～4.5年。兩組性別、年齡、病程等比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］。中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》［2］。心悸胸悶，氣短乏力，身寒肢冷，面色晦暗，舌淡或有瘀斑，脈沉澀或緩、遲或結(jié)代。

2 治療方法

治療組：用溫陽(yáng)益氣活血顆粒（附子10g、肉桂6g、黨參15g、黃芪30g、葛根15g、丹參20g、桃仁10g、紅花10g、水蛭6g、地龍10g、川芎10g、薤白12g、炙甘草6g、浮小麥15g），每日1劑，開(kāi)水和勻分2次服。

對(duì)照組：用心寶丸（洋金花、鹿茸、肉桂、麝香、三七、附子、蟾酥，廣東心寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021843），每次2丸（120mg），每天3次。

兩組均3個(gè)月為一療程，療程結(jié)束后評(píng)定其近期療效，并于6個(gè)月后隨訪判定復(fù)發(fā)情況。

3 觀察方法

觀察項(xiàng)目：主要觀察近期療效及復(fù)發(fā)率。

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》［3］。顯效：心室率平均增加10次/min以上，癥狀消失，心電圖表現(xiàn)基本正常。有效：心室率平均增加6～10次/min，癥狀改善，心電圖表現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：心室率平均增加6次/min以下，癥狀、心電圖表現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn)或變化。

5 治療結(jié)果

兩組近期療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組近期療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)率比較：治療組復(fù)發(fā)4例（13.33%），對(duì)照組復(fù)發(fā)8例（40.00%），兩組復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

6 討 論

緩慢性心律失常屬中醫(yī)“心悸”、“胸痹”等范疇，主要病機(jī)為心氣不足、脾腎陽(yáng)虛。腎中真陽(yáng)不足則心陽(yáng)也衰微，陽(yáng)不足則不能溫運(yùn)血脈而呈遲結(jié)之脈，心陽(yáng)不振可致心脈瘀阻。治當(dāng)溫陽(yáng)益氣活血。附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，鼓動(dòng)心氣、溫養(yǎng)心陽(yáng)。薤白溫中通陽(yáng)，下氣散結(jié)而開(kāi)胸痹。黃芪、黨參、炙甘草、浮小麥補(bǔ)益正氣、助心健脾以固其本，且黨參能改善心臟功能、糾正心肌的代謝和缺氧、減弱或消除心律不齊［4］。桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，丹參、葛根、桃仁、紅花、川芎、水蛭、地龍活血行氣、祛瘀通絡(luò)復(fù)脈。藥理研究表明，丹參、葛根、川芎、桃仁、紅花、水蛭、地龍具有影響血液流變，增加冠脈血流量及抗心律失常的作用。諸藥合用，具有益心氣、振心陽(yáng)、復(fù)血脈之功效。觀察表明，溫陽(yáng)益氣活血法治療緩慢性心律失常其遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1134.

［2］沈紹功，王承德，閆希軍，等.中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范［M］.北京：北京出版社，2001：6-12.

［3］陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：學(xué)苑出版社，1992：194.

［4］張治祥，劉建榮.益氣升陽(yáng)法治療緩慢性心律失常30例［J］.陜西中醫(yī)，2001，22（8）：451-452.