丹紅注射液聯合胰激肽原酶腸溶片治療急性腦梗死療效觀察

王夢迪，曹 龍

（江蘇省金湖縣人民醫院神經內科，江蘇 金湖 211600）

2012年2月至2014年2月我們用丹紅注射液聯合胰激肽原酶腸溶片治療急性腦梗死取得顯著療效，報道如下。

1 臨床資料

共83例，均為2012年2月至2014年2月我院神經內科住院患者，符合腦梗死診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查確診，按就診先后隨機分為治療組42例和對照組41例。治療組男25例、女17例，年齡（55.65±8.12）歲，合并糖尿病11例、原發性高血壓36例、血脂異常12例，腦梗死部位為基底節區26例、額葉3例、顳葉2例、頂葉5例、枕葉6例。對照組男23例、女18例，年齡（56.01±8.21）歲，合并糖尿病10例、原發性高血壓35例、血脂異常13例，腦梗死部位為基底節區25例、額葉2例、顳葉3例、頂葉6例、枕葉5例。兩組年齡、性別、既往史、病程、梗死部位、神經功能缺損程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組用丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，每日1次，連用14天。另用胰激肽原酶腸溶片（上海麗珠制藥有限公司生產）240U，口服，每日3次，連用14天。

對照組用舒血寧注射液（黑龍江省珍寶島制藥有限公司生產）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，每日1次，連用14天。

兩組均常規給予抗血小板、他汀類藥物、脫水劑、預防并發癥等。

3 觀察方法

神經功能評定：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分［1］及采用Barthel指數［1］評定日常生活活動能力。在治療前、治療7天、14天后進行神經功能缺損評分及日常生活活動能力（ADL）評分。

統計學處理：計量資料均采用t檢驗，計數資料均采用χ2檢驗。

4 療效標準

根據1995年中華醫學會全國第4次會議通過的臨床療效評定標準。基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。進步：神經功能缺損評分減少18%～45%。無變化：神經功能缺損評分減少17%以內。惡化：神經功能缺損評分增加17%以上。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損（NIHSS）評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后神經功能缺損（NIHSS）評分比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療7天后 治療14天后治療組 42 25.22±1.31 20.41±1.27 15.55±1.87對照組 41 25.24±1.33 23.57±1.62 19.22±1.67 t值 0.069 9.903 9.422 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后ADL評分比較見表3。

表3 兩組治療前后ADL比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后ADL比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療7天后 治療14天后治療組 42 6.43±1.51 11.53±2.87 22.23±2.67對照組 41 6.36±1.43 8.45±2.76 15.31±2.56 t值 0.216 4.981 12.047 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

治療期間兩組均未見不良反應。

6 討 論

腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。主要由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病。

丹紅注射液是丹參、紅花提取的復方制劑，實驗研究證實丹紅注射液可顯著降低家兔血小板聚集率，改善急性血瘀模型家兔血液流變學，抑制家兔血栓形成，減輕血栓濕重等作用，具有顯著的抗凝抑栓作用。同時能降低大鼠再灌注損傷引起的血小板聚集，防止血栓的形成和改善缺血狀態，對腦缺血的再灌注和改善腦缺血均具有積極作用。可擴張血管、降低血清TC、TG和LDL-C水平，降低血液黏稠度和血管阻力，清除氧自由基，減輕血管炎性反應，抗氧化損傷作用，從而改善腦缺血［2-4］。

胰激肽原酶為血管擴張藥，能促使血清中的激肽酶降解成激肽及胰激肽，促使纖溶酶原降解成纖溶酶和血管抑素。而激肽具有舒血管活性，可使血管平滑肌舒張，起到擴張末梢血管，降低血壓，增加血管通透性，增強血流量，改善微循環的作用。胰激肽原酶作為一種活化因子，能使纖溶酶激原激活為纖溶酶，使不溶性的纖維蛋白原降解成可溶性的小肽，起到抗栓，溶栓的作用［5-7］。

丹紅注射液聯合胰激肽原酶腸溶片治療急性腦梗死患者療效顯著，且無不良反應。

［1］賈建平，陳海，閆欣，等譯.神經疾病分級評分量表［M］.2版.北京：化學工業出版社，2010：230-233，244-247.

［2］汪強，張文娥，蔡高翔.丹紅注射液聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死45例［J］.浙江中醫雜志，2009，44（2）：146.

［3］黃愛潔.丹紅注射液治療老年急性腦梗死臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19（8）：67-68.

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［5］陳光，宋志，黃維惠，等.胰激肽原酶治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.四川醫學，2001，22（7）：631.

［6］梁敏，閆和英.胰激肽原酶治療腦梗死72例臨床療效觀察［J］.淮海醫藥，2005，23（3）：239-240.

［7］肖向陽.甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（4）：59-60.