古希臘時期醫(yī)德思想評述

艾容

[摘 要]古希臘文化是西方文化的發(fā)源地，而古希臘醫(yī)德也被看做是西方醫(yī)德的肇始。古希臘醫(yī)德以希波克拉底為里程碑，在對人類疾病產(chǎn)生的追本溯源中，擯棄了各種神學(xué)思想的影響，以獨特的認(rèn)識價值和道德標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建了醫(yī)德的典范。古希臘醫(yī)學(xué)及醫(yī)德思想所體現(xiàn)出的深湛精神內(nèi)涵是對古希臘人生存觀念的總結(jié)，它浸潤并滋養(yǎng)著嗣后西方的醫(yī)學(xué)和醫(yī)德精神。

[關(guān)鍵詞]古希臘文化；醫(yī)德

希臘民族是最先進入文明時代的歐洲民族，開啟了歐洲文化之先河，其影響貫穿于整個西方文化的發(fā)展過程中。高度發(fā)達的希臘文明與獨具特色的希臘文化，在醫(yī)學(xué)及醫(yī)德領(lǐng)域達到了古代世界的巔峰。

一、古希臘時期醫(yī)德思想形成的文化背景

西方學(xué)人漢密爾頓曾說：“西方文明中我所熱愛的一切，差不多都來自希臘。理性的開明，落落大方的競爭，坦誠和自信，對個人人格的尊重和對公益事業(yè)的熱心，對身體美的熱愛，思辨和求真的愛好，無窮的探索精神，賦予無形以形式的理智努力？希臘是一個奇跡。”

毋庸置疑，古希臘文明是西方文明的起源地，同樣，古希臘文化亦被認(rèn)為是西方醫(yī)學(xué)及醫(yī)德的發(fā)祥地。縱觀古希臘醫(yī)學(xué)及醫(yī)德發(fā)展的歷史軌跡，與其他古代文明地區(qū)一樣，亦是由本能、巫術(shù)和圖騰崇拜發(fā)展起來。然而，古希臘文化的產(chǎn)生和發(fā)展，與西亞、埃及文化的影響和滲透是分不開的。希臘人在與東方民族的交往中，特別是在同北非和西亞居民的交往中，吸納了小亞細亞人、猶太人、埃及人、波斯人、印度人等多種文明與先進文化因子。同醫(yī)術(shù)、哲學(xué)、音樂、政治一樣，古希臘醫(yī)學(xué)及醫(yī)德也反映了眾多民族的影響。這些民族由于不同的因素，在不同的情況下影響了古希臘文化，把醫(yī)學(xué)思想和實踐的寶貴遺產(chǎn)惠贈于希臘。

誠如西方著名學(xué)人卡斯蒂廖尼說：“愛琴文化匯集融合了東方醫(yī)學(xué)的全部知識，以及前希臘時期地中海沿岸居民所承受的各種文化。前希臘人以征服者的身份進入希臘島嶼，他們不受任何古代傳統(tǒng)的束縛。”希臘人胸襟開闊、博采眾長，用獨立的不受任何偏見所束縛的眼光，采擇、吸納東方的寶貴知識，自由地研究人類生存問題的奧義。古希臘人摒棄了神秘的獨斷主義的色彩，進入自由思想的領(lǐng)域，在這個領(lǐng)域內(nèi)，人們大膽的懷疑和推斷已經(jīng)確定了的思想。其醫(yī)學(xué)思想掙脫了巫術(shù)思想和僧侶的教條主義的藩籬，并將其基礎(chǔ)建立在對自然的觀察和不斷的研究，以及對人和動物的關(guān)系的觀察和研究之上，正是這種生物學(xué)的研究成為了古希臘醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中的新標(biāo)志。在經(jīng)歷了批判和卓越的希臘特性的歷練后，古希臘醫(yī)學(xué)成為了歷史上最早的，既是藝術(shù)又是科學(xué)的醫(yī)學(xué)。

在古希臘發(fā)展的軌跡中，神話和史詩就是它的信仰；古希臘也沒有森嚴(yán)的政治堡壘，任何批判性的、自由的思想都可以在這里找到落腳之處；在古希臘文化的構(gòu)建歷程中，一直崇尚自由的追求，這一切助長了古希臘人無所畏忌的自由思考，在這樣的思想背景下，使古希臘醫(yī)德獲得了自由發(fā)展的可能。

二、古希臘的醫(yī)德內(nèi)涵

古希臘醫(yī)德無疑是古代醫(yī)德發(fā)展的重要時期，對后世西方醫(yī)德的發(fā)展影響彌遠。古希臘醫(yī)德思想具有以下內(nèi)涵：

1、早期神話崇拜及巫術(shù)思想是古希臘醫(yī)德最初的表現(xiàn)

古代神話的起源、發(fā)展與人類文明同步增長。“古代各族是在幻想中、神話中經(jīng)歷了自己的史前時期”。希臘世界最初就充滿了神話，神話就是希臘人最初的意識形態(tài)，醫(yī)學(xué)也在神話中占據(jù)重要地位。

是時，醫(yī)學(xué)在某種程度上只能算是“神的技藝”，醫(yī)生多與神相關(guān)聯(lián)。在人們的觀念中，醫(yī)學(xué)的技藝來自于神，因此醫(yī)生是神的寵兒，地位崇高。而像瘟疫那些無法治療的疾病，最終就會歸結(jié)于神的懲罰，如《荷馬史詩》就是以阿波羅降下的一場瘟疫拉開帷幕的。此時的醫(yī)生一方面完全被神化了，另一方面，醫(yī)生又僅僅是神的附庸，醫(yī)神阿斯克雷皮斯就被認(rèn)為是神話中醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人奇龍的門生、阿波羅之子。充滿神明崇拜的醫(yī)學(xué)思想，在是時醫(yī)學(xué)及醫(yī)德的發(fā)展中占據(jù)主要地位。

在《奧德賽》中出的“醫(yī)生”，使用符咒和驅(qū)邪等巫術(shù)方法進行治療。足智多謀的奧德修斯就是一個代表人物，他“包扎傷口，動作熟練，唱誦驅(qū)邪的符咒止住黑紅色的血流”。英國人類學(xué)家、民族學(xué)家、宗教史學(xué)家詹姆斯.G.弗雷澤（SirJamesGeorgeFrazer，1854～1941），在其著名的《金枝：巫術(shù)與宗教研究》中注意到了這類人類早期社會的現(xiàn)象，“巫醫(yī)是被人們尊崇為權(quán)貴，？？醫(yī)生都是能夠呼喚靈魂的人，都是巫師，都是占卜者”，通常情況下“巫醫(yī)和巫師就能逐步發(fā)展到既是神又是王，集二者于一身的地位”。巫醫(yī)掌握了對超自然現(xiàn)象的解釋。同時，巫醫(yī)還通過占卜進行預(yù)測，運用儀式消除疾病，所以，巫術(shù)的醫(yī)學(xué)與宗教往往交織在一起，這種交織了巫術(shù)與宗教的醫(yī)學(xué)又與神話融合，并為嗣后的“僧侶醫(yī)學(xué)”奠定了基礎(chǔ)。

古希臘時代，神廟醫(yī)學(xué)開始流行。希臘各地出現(xiàn)了大量作為公共建筑的神廟，而為人們治療則成為了祭司的職能之一。病人通過在神廟中的祈禱來進行治療。此時，作為醫(yī)學(xué)之神和預(yù)言之神的阿波羅受到整個希臘的崇拜。除了阿波羅的神廟，阿斯克雷皮斯的神廟也是當(dāng)時希臘世界醫(yī)療場所。神話及巫術(shù)的思想在早期希臘醫(yī)德思想中占據(jù)主要地位，這是由當(dāng)時極不發(fā)達的醫(yī)學(xué)所決定的，同時也反映了醫(yī)學(xué)一開始就在人們的生活中處于重要的地位。

2、古希臘哲學(xué)與古希臘醫(yī)德的交融

隨著古希臘社會的發(fā)展，哲學(xué)成為文化的核心。公元前5世紀(jì)，是西方古典文化上最顯赫的時代，被稱之為希臘的理性主義時代。這個時代的思維特征是：對事物持懷疑態(tài)度。這種思維方式，使古希臘人不再受具體物質(zhì)的束縛，他們把目光轉(zhuǎn)向發(fā)現(xiàn)事物的共相和一般法則。西方哲人格思里把這一思維特征稱作“發(fā)現(xiàn)形式”，“它標(biāo)志著從知覺到概念、從視覺或觸覺發(fā)現(xiàn)具體實例，到在我們的心靈中發(fā)現(xiàn)普遍概念。”于是，科學(xué)就在這樣的普遍概念中應(yīng)運而生。

是時，科學(xué)醫(yī)學(xué)與希臘哲學(xué)結(jié)下了不解之緣，意大利哲學(xué)派成為科學(xué)醫(yī)學(xué)最重要的基礎(chǔ)。畢達哥拉斯創(chuàng)建了數(shù)目學(xué)說（另稱和諧理論）；阿爾克馬翁提出了同律的理念，恩培多克勒提出了四種元素說。畢達哥拉斯學(xué)派，提出醫(yī)學(xué)要研究自然，研究哲學(xué)的推理、生命的原因與目的。這些哲學(xué)理念對醫(yī)學(xué)及醫(yī)德產(chǎn)生了重大影響，無疑推動了當(dāng)時科學(xué)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

同時，道德問題是哲學(xué)思想的一個重要來源，也是哲學(xué)一直關(guān)注的的中心問題之一。而醫(yī)學(xué)就通過哲學(xué)和道德前所未有的緊密聯(lián)系在一起，使得醫(yī)德至少和醫(yī)術(shù)處于并重的地位，并且具有高度理論化和系統(tǒng)化的特征。

三、希波克拉底對古希臘醫(yī)德的貢獻

希波克拉底將古希臘唯物主義哲學(xué)家德謨克利特的原子理論運用于醫(yī)學(xué)實踐中，創(chuàng)立了頗具影響的四體液說，同時，其醫(yī)學(xué)思想及醫(yī)學(xué)道德，為后世西方的醫(yī)學(xué)醫(yī)德發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。2000余年來，有關(guān)希波克拉底著作的真?zhèn)危鞣綄W(xué)者一直爭論不休。隨著對《希波克拉底文集》研究的深入，著名醫(yī)學(xué)史家卡斯蒂廖尼認(rèn)為該文集的一些論著“最可能是直接來自于科斯學(xué)派和希波克拉底時期的作品”。現(xiàn)今，其醫(yī)學(xué)及醫(yī)德思想，大都通過《希波克拉底文集》體現(xiàn)出來：

1、醫(yī)生是醫(yī)學(xué)的仆人，一視同仁、治療病人是醫(yī)生的使命

希波克拉底在其文集中建構(gòu)了醫(yī)生較高的道德理想和準(zhǔn)則。其中，《誓言》為醫(yī)生建構(gòu)了核心價值觀念，宣誓的內(nèi)容體現(xiàn)了為醫(yī)者崇高的道德標(biāo)準(zhǔn)。《誓言》將醫(yī)學(xué)“作為一門技藝，一門科學(xué)，一門擁有重要價值并與生命密切關(guān)聯(lián)的職業(yè)”。希波克拉底認(rèn)定醫(yī)生是醫(yī)學(xué)的仆人，醫(yī)生在履行自己的天職時，必須一視同仁，唯有這樣才稱得上尊重生命。

2、行醫(yī)必須經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，對醫(yī)者的醫(yī)術(shù)和行為都作出了具體的規(guī)范

希波克拉底確立了作為醫(yī)生在治療疾病過程中理應(yīng)遵循的具體流程和操作標(biāo)準(zhǔn)。在其《論氣候水土》中提出，投身于研究醫(yī)學(xué)的人必須掌握季節(jié)、風(fēng)向、水質(zhì)以及當(dāng)?shù)氐牧?xí)俗。在《預(yù)后論》中，對不同的急病的檢查進行了詳細地要求和說明。《禮儀論》中，他不僅闡述了醫(yī)生應(yīng)該的裝束穿戴，且探討了醫(yī)生應(yīng)有的穿著儀表和言行舉止。

3、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有哲學(xué)家的一切道德品質(zhì)

希波克拉底從倫理上建構(gòu)了醫(yī)生的道德標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)學(xué)除了技術(shù)之外，且具有一種思想道德的深度。正如西方學(xué)人塔同所言，“他們的醫(yī)學(xué)不僅僅是技藝，而是一種更高的文化形式”，希波克拉底則以誓言的形式闡明了醫(yī)生這一高尚而特殊的職業(yè)必須具備的道德。在《箴言》中希波克拉底告誡醫(yī)生：“生命是短暫的，醫(yī)術(shù)是永恒的，病痛是暫時的，經(jīng)驗是有風(fēng)險的，抉擇是艱難的。醫(yī)生決不能只準(zhǔn)備做有利于自己的事，更要為病人著想。”在希波克拉底心目中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛，有高貴的外表，嚴(yán)肅、冷靜的判斷，生活遇事沉著果敢，日常生活純潔簡樸。他把醫(yī)術(shù)建立在高度教養(yǎng)的基礎(chǔ)上，諄諄告誡行醫(yī)者，作為一名稱職的醫(yī)生，不僅要有醫(yī)學(xué)知識，而且要認(rèn)識自然，認(rèn)識社會，擯棄一切惡事惡念，以平和之心待人，心系患者。

“希波克拉底把醫(yī)學(xué)由巫術(shù)醫(yī)學(xué)、神話醫(yī)學(xué)、祭司醫(yī)學(xué)變成了科學(xué)醫(yī)學(xué)”。今天的醫(yī)學(xué)，即從自然本身來看人的健康與疾病，把人體當(dāng)作一個自然肌體，把發(fā)病的原因當(dāng)作體內(nèi)環(huán)境失調(diào)等常識性的東西，正是起源于希波克拉底。醫(yī)學(xué)并不是由希波克拉底建立的，但是，科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念的建立卻與他有直接的聯(lián)系。希臘自然主義哲學(xué)家的思維特征，即尋找自然界一般的法則（始基、宇宙間自然的和諧，如數(shù)的和諧等），是希波克拉底科學(xué)醫(yī)學(xué)思想的前提。他扭轉(zhuǎn)了醫(yī)學(xué)史上借助超自然原因解釋健康和疾病的傾向，把科學(xué)精神引入了醫(yī)學(xué)，開啟了西方傳統(tǒng)醫(yī)德的構(gòu)建。其對古希臘醫(yī)學(xué)與醫(yī)德的貢獻彪炳史冊，故其被公認(rèn)為“西方醫(yī)學(xué)之父”。

四、古希臘醫(yī)德的影響

黑格爾曾說：“一提到希臘這個名字，在有教養(yǎng)的歐洲人心中，尤其是在我們德國人心中，自然會引起一種家園之感。”家園的內(nèi)涵是“有我的根的地方，我所屬的地方。家園的大小僅僅通過心靈的選擇來決定：可以是一間房間、一處風(fēng)景、一個國家、整個宇宙”。家園永遠與精神、與心靈、與情感相聯(lián)系。從這個意義上說，在西方人看來，他們的精神之家園就是古希臘，古希臘文化對后世西方文化的影響是極為深遠和深刻的，作為古希臘文化的重要組成部分的古希臘醫(yī)學(xué)及醫(yī)德，更是對西方傳統(tǒng)醫(yī)德影響彌遠。

首先，西方傳統(tǒng)醫(yī)德中的“樸素的人道主義源于古希臘”。古希臘經(jīng)濟的繁榮和民主制度的完善，推動了其醫(yī)德的發(fā)展。是時，在醫(yī)療實踐中，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的限制，醫(yī)者拯救患者于疾病的愿望難以完全實現(xiàn)，醫(yī)神崇拜現(xiàn)象在醫(yī)療實施中占據(jù)一定地位，但樸素的人道主義已初露端倪。著名哲學(xué)家普羅塔戈拉提出“人是萬物的尺度”，《希波克拉底誓言》更是充分體現(xiàn)了醫(yī)者對病患的深切關(guān)愛之情與強烈的責(zé)任感，呼吁醫(yī)者給予病人高度的尊重與關(guān)懷。古希臘時期，人道主義精神在古希臘醫(yī)德思想中萌芽，為嗣后的西方醫(yī)德發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

其次，古希臘時代的醫(yī)學(xué)雖也受到巫術(shù)醫(yī)學(xué)、僧侶醫(yī)學(xué)的禁錮。但希臘人崇尚自由和敢于批判的精神，以及對哲學(xué)的熱愛，終將醫(yī)學(xué)及醫(yī)德思想構(gòu)建在科學(xué)之上。在古希臘文化的熏陶下，醫(yī)學(xué)研究注重對自然的探索、對人本身的觀察，認(rèn)為這不僅是發(fā)展醫(yī)學(xué)的要求，更是一種醫(yī)德要求。古希臘哲學(xué)家蘇格拉底就提出“知識就是道德”的箴言，而希波克拉底倡行的醫(yī)德中，更是明確指出“愛人的地方就會愛藝術(shù)”，將醫(yī)德與醫(yī)學(xué)研究緊密聯(lián)系起來。正是在這一思想的指引下，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)開始走向了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的道路，醫(yī)德觀念得到了更新和發(fā)展。

古希臘醫(yī)德以希波克拉底作為里程碑，在對人類疾病產(chǎn)生的追本溯源中，擯棄了各種神學(xué)思想，以獨特的認(rèn)識價值和道德標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建了醫(yī)德的典范，且影響彌遠，其流芳百世的《誓言》至今仍是為醫(yī)者沒齒不忘的座右銘。古希臘醫(yī)學(xué)及醫(yī)德思想所體現(xiàn)出的深湛精神內(nèi)涵是對古希臘人生存觀念的總結(jié)，它浸潤并滋養(yǎng)著嗣后西方的醫(yī)學(xué)和醫(yī)德精神。

參考文獻：

（1）伊迪斯·漢密爾頓著，葛海濱譯：希臘精神——西方文明的源泉[M].沈陽：遼寧教育出版社，2005

（2）阿托羅·卡斯蒂廖尼.醫(yī)學(xué)史[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2003

（3）《馬克思恩格斯選集》（第一卷）[M]，北京：人民出版社，1972年

（4）奧德賽[M]，陳中梅譯，南京：譯林出版社，2003

（5）弗雷澤：金枝：巫術(shù)與宗教研究[M].徐育新、汪培基、張澤石譯.北京：新世界出版社，2006年.

（6）Guthrie，W.K.C，A History of Greek Philosophy[M]，Vo.1，Cambridge at the University Press，1971

（7）Lois N Magner，A History of Medicine[M].Boca Raton：Taylor& Francis，2005

Rene Taton.Ancient and Medieval Science[M1.New York ：Basic Books Inc，1957

（8）Hippocrates，Aphorisms[M]，in Great Books ofthe Western World，William Benton，1980

（9）黑格爾，哲學(xué)史講演錄：第1卷[M].北京：商務(wù)印書館.1981

（10）米蘭·昆德拉著，董強譯：小說的藝術(shù)[M].上海：上海譯文出版社，2004

（11）石大璞、張文主編：當(dāng)代醫(yī)德學(xué)[M]，陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1989年

（12）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教程[M]，科學(xué)出版社，北京，1997年.