個性化護理流程應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果觀察

榮國琴

【摘要】 目的：探究個性化護理流程應用髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果。方法：選取2010年1月-2014年6月本院收治的120例髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。對照組采取常規護理方法，觀察組在對照組基礎上，對患者進行個性化護理。觀察兩組患者術后疼痛情況以及預后情況。結果：觀察組的骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間均小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組在愈合時間、一期愈合、二期愈合等方面，均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化的護理流程為髂骨單邊式、開窗式取骨植骨患者提供對了全面而細致的護理，幫助患者渡過手術后的易感染時間段，有利于促進髂骨的恢復與植骨的增長，有良好的預后效果。

【關鍵詞】 個性化護理； 髂骨手術； 取骨植骨

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.30.025

髂骨表層淺置，取骨時方便并且骨質較優良，可提供大量的皮質骨和松質骨，是較適合的植骨材料[1]。近年來，交通事故、高樓墜落和撞傷等事件不斷增多，下肢出現斷裂的患者也不計其數，嚴重影響人們的生活[2]。髂骨的取骨植骨已經廣泛地應用于骨科損傷的治療中，是一種常見的骨科手術。髂骨的全層取骨和外側板的取骨，易產出并發癥[3]。而髂骨單邊式、開窗式的取骨植骨能有效地減少并發癥的發生，在骨科取骨、植骨手術中應用廣泛。為探究個性化護理流程應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果，選取本院2010年1月-2014年6月收治的120髂骨植骨患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2014年6月本院收治的120例髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術患者作為觀察對象，其中，骨不連56例，粉碎性骨折35例，胸腰椎骨折24例，骨腫瘤5例；雙側取髂骨44例，單側取髂骨76例。按隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組男27例，女33例，年齡30～64歲，平均（43±1.40）歲；對照組男34例，女26例，年齡32～62歲，平均（39±1.34）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 （1）患者在入院檢查后，資料詳實；（2）做過髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術的患者；（3）手術后患者無其他并發癥；（4）患者和家屬均積極配合護理程序。

1.3 手術方法 根據患者情況采用全麻、連硬外麻或者局麻，在髂骨前上棘后2 cm，骼后上棘前8 cm處，依據手術的需要切開合適大小的切口，長約6～8 cm，順著髂骨的方向切開皮膚、皮下組織，使髂嵴顯露出來。（1）單邊式取骨：使用電刀貼近骨面剝離內側1/2的髂嵴及內側的板骨膜，按需求量切取髂嵴或骨板再用紗布填塞來止血，在傷口處放置引流管，使用PGS線對髂嵴骨膜進行嚴密的縫合。（2）開窗式取骨：貼近骨面，剝離髂骨以及內、外板的骨膜，在髂嵴下1 cm與之平行處用骨刀或空心鉆取骨，使髂嵴完整保留，植骨的骨量依據需求而取，在髂骨傷口處放置引流管，縫合骨膜。在骨創面出現滲血時，一般不用骨蠟來止血，常用的是填塞止血再縫合骨膜。

1.4 術后處理 對切口進行常規的引流一般為24～48 h。內側單邊式取骨、開窗式取骨的患者的下肢恢復較快，可進行早期活動，存在輕微的疼痛，一般能夠忍受。只要骨折部位能允許，患者臥床休息2周后可下床活動下肢。

1.5 護理方法

1.5.1 對照組護理方法 對照組患者采取常規的護理方法，叮囑患者平時運動不要太過激烈，主要以有氧運動和低危運動為主。在恢復的過程中控制患者的飲食，切忌生冷、刺激、豬肉、白酒等食物。

1.5.2 觀察組護理方法 觀察組在對照組的基礎上進行個性化的護理，具體如下。

1.5.2.1 術前護理 在術前密切關注患者心理狀況，針對患者的心態采取具體心理干預措施，向患者講解有關髂骨手術的知識以及治療的過程，使患者情緒得到穩定。

1.5.2.2 個性化護理 根據患者性別、年齡等情況的差異，給予患者不同的護理方案：（1）老年人患者：老年患者由于年齡的增長，身體各項機能相對來說都比較脆弱，因此對于老年人患者的護理需更加細致。術前應詳細向患者認真講述手術的注意事項，以及手術的風險程度。許多老年患者認為自己的身體經受不住手術開刀的風險，往往不愿意去醫院接受手術，存在手術能對自己造成更大損傷的一種思維誤區。因此，護理人員需認真對老年患者進行心理上的輔導，消除其擔憂、焦慮的情緒，有助于手術的正常進行。（2）年輕女性：女性的天性是愛美，而髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術較多的是為了治療下肢骨折，此類手術容易在患者的身上留下瘢痕，因此對于年輕的女性患者的護理需要做到以下幾點：①術前與患者進行溝通，讓患者詳細了解手術刀的目的、基本方法，以及術后的相關事宜，取得患者的積極配合。②術后應督促患者保持一種情緒上的穩定，避免情緒的劇烈變化，大喜大怒。時刻保持一個良好的心態。③養成一個良好的飲食習慣，避免患者出現便秘等情況，維持一個健康的身體狀態。④術后對患者手術區域進行細致的護理，以及進行適當強度的壓迫療法和按摩，此舉可使硬瘢軟化，并且有組織擴張的效果，可以有效改善有凸起或者攣縮傾向的瘢痕。（3）壯年男性：壯年男性多為一個家庭的主要經濟來源，因此對于此類患者護理的目的是能夠使患者盡快痊愈，恢復勞動能力。此類患者的護理中應該要重點預防傷口的出血、感染的情況，在手術后放置引流管，將滲血和滲液吸引而出，從而促進傷口的愈合，減少發生感染的幾率，促進植骨的成活。術后應加強患者的營養，給予其高熱量、高蛋白且易消化的食物促進患者的恢復。還應該幫助其堅持進行康復訓練，避免痊愈后患者出現一段時間體力明顯下降的情況。endprint

1.5.2.3 其他常規護理 （1）術前術后多方式鎮痛，也能有效地減輕患者的疼痛感。如應用非甾體類消炎鎮痛藥、傷口浸潤注射羅哌卡因等。（2）手術后，叮囑患者采取仰臥位，將術肢放置在氣墊之上，固定肢關節，減少牽拉帶來的疼痛，并且密切關注傷口的滲血量，及時向醫生報告。（3）密切觀察患者生命體征的變化，預防并發癥的產生。（4）在手術后放置引流管，將積液及時引出，從而促進傷口的愈合，減少發生感染的幾率，有利于創口愈合，促進植骨的成活。（5）觀察患者有無下肢的腫脹和疼痛，改善血液循環情況。

1.6 觀察指標 觀察兩組患者骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率等，比較兩組患者治療效果，分析兩組者骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間。

1.7 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率的比較 觀察組的骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率的比較

組別 骨骼愈合時間（周） ROM評分優良率 例（%） HSS評分優良率 例（%）

觀察組（n=60） 30.2±0.4 48（80.00） 51（85.00）

對照組（n=60） 36.4±0.5 38（63.33） 40（66.67）

t/ 字2值 75.002 4.104 5.502

P值 0.000 0.043 0.019

2.2 兩組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間的比較 觀察組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間均顯著小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間的

比較（x±s） d

組別 骨骼壓痛消除時間 骨骼縱向叩擊痛消除時間

觀察組（n=60） 45.3±7.9 65.8±3.8

對照組（n=60） 56.8±3.2 87.9±7.6

t值 10.451 20.146

P值 0.000 0.000

2.3 兩組骨骼愈合時間、一期愈合和二期愈合的比較 觀察組的骨骼愈合時間、一期愈合和二期愈合均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

髂骨的位置較淺，取骨時較方便且骨質優良，能夠提供大量的皮質骨與松質骨，是合適的植骨材料。目前而言，髂骨取骨植骨已經在臨床的植骨治療中廣泛被應用，是骨科一種比較常見的手術方式。然而，常用的髂骨全層取骨方式和外側板的取骨方式較易產生并發癥，如取骨區的疼痛和麻木、供骨區的感染、供骨區髂嵴的坍陷、供骨區疝等[4]。形成的原因有很多，如：損傷股外側皮神經、切口位置不正確、無菌操作的不規范等。其中較常見的是髂嵴的完整性遭到破壞，骨膜大量被剝離而導致的并發癥[5]。而髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術，根據手術需要切開6～8 cm大小的切口，減少了手術區的面積，縮短了手術時間，順著髂嵴的方向切開表皮和皮下組織，減少病菌的進入，因而手術并發癥的發生也相應減少[6]。隨著醫學不斷遵循以人為本的指導方針，個性化的護理在骨科類手術中也越來越受到大家的關注，被廣泛地應用于改善手術的預后效果，是髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術的一項有效的輔助治療方法，極大地改善患者預后，促進患者的康復，

為探究個性化護理流傳應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果，特選取本院120例髂骨手術患者進行研究，隨機分為觀察組和對照組。結果發現觀察組患者的骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間均小于對照組（P<0.05），這體現了個性化護理在緩解患者疼痛等方面有顯著效果。個性化護理密切地關注患者的心理狀況，了解患者對待疾病的態度，并且根據患者的具體情況對患者進行開導，講解有關髂骨手術的知識和治療過程，幫助患者平復情緒，良好的情緒有利于減輕患者疼痛[7]；此外，在手術后，患者的生活環境以及一個良好的心態對于患者手術區域的恢復也有著重大的意義，龐偉峰等[8]人的報道表明，安靜、整潔的住院環境以及細致的護理能夠顯著改善患者的疼痛情況，與本研究的結果大致相符。觀察兩組患者的骨骼愈合時間、骨骼愈合時間、一期愈合例數、二期愈合例數、ROM評分優良率、HSS評分優良率，發現觀察組各項指標均顯著優于對照組（P<0.05），提示了采取髂骨單邊式、窗口式的取骨植骨方式，對患者造成的創傷較其他方法而言有顯著的減輕，護理難度也有所下降[9]；且在個性化的護理中，護理人員合理地配置患者的飲食，在手術前給患者服用高蛋白、高熱量和高維生素的食物，促進了患者的快速康復，促進患者骨骼的愈合；在手術中，放置引流管，避免了傷口積液，有利于控制創口感染，促進創口愈合及植骨成活。張增堂等[10-15]人的報道表明，個性化護理，同時也是一項綜合的全面的護理方式，有助于縮短骨性愈合時間，促進患者下肢的早日康復。

綜上所述，個性化的護理流程應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨的手術中，能減輕患者疼痛程度和縮短患者骨性愈合的時間，預后效果非常顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]朱佳福.揭蓋式骼骨取骨對髂骨供骨區疼痛的影響[J].中醫正骨，2014，4（1）：55-56.

[2]張岱尊，周容，肖文林，等.錐形束CT對牙槽突裂植骨術后成骨效果的評價[J].中華口腔醫學雜志，2014，49（6）：352-356.

[3]馬富強，王愛國，李興華，等.兩種手術方法治療陳舊性跟骨骨折療效分析[J].中國矯形外科雜志，2014，22（2）：115-120.

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[5]葉握球，楊艷琴，鄭建河，等.經椎旁間隙與正中入路單純椎弓根釘內固定術治療輕度峽部裂型腰椎滑脫癥的療效比較[J].廣東醫學，2014，6（1）：900-902.

[6]尹華，周忠華，劉俊，等.柵欄取骨與大塊取骨的臨床比較[J].安徽醫藥，2014，18（3）：491-492.

[7]徐斌，王英明，徐洪港，等.膝關節腔內培養骨髓間充質干細胞復合脫鈣骨的組織工程軟骨[J].中國組織工程研究，2013，24（2）：4371-4379.

[8]龐偉峰，李東利，田力，等.髂-髂拉力螺釘在骨盆后環損傷中應用的安全性研究[J].實用骨科雜志，2013，19（11）：997-1000.

[9]趙愛軍，林亮，王明麗，等.一期骨搬移治療脛骨開放性骨折伴骨缺損[J].實用骨科雜志，2013，19（6）：511-513.

[10]張增堂.兩種方法治療股骨頸骨折的臨床療效和安全性[J].檢驗醫學與臨床，2013，7（1）：2246-2247.

[11]王麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理[J].中國醫學創新，2013，10（1）：62-63.

[12]黃菊蘭.老年患者實施人工髖關節置換術的術后護理體會[J].中國醫學創新，2013，10（1）：74-75.

[13]袁亞萍.1例肺心病合并呼衰及肋骨骨折的護理[J].中國醫學創新，2013，10（1）：161-162.

[14]鄒君.護理干預在頸椎病前路減壓植骨內固定術圍手術期的應用研究[J].中外醫學研究，2013，11（1）：75-76.

[15]高麗.頸椎骨折前路減壓植骨融合鈦板內固定術后護理[J].中外醫學研究，2010，8（15）：112-113.

（收稿日期：2014-07-18） （本文編輯：蔡元元）endprint

1.5.2.3 其他常規護理 （1）術前術后多方式鎮痛，也能有效地減輕患者的疼痛感。如應用非甾體類消炎鎮痛藥、傷口浸潤注射羅哌卡因等。（2）手術后，叮囑患者采取仰臥位，將術肢放置在氣墊之上，固定肢關節，減少牽拉帶來的疼痛，并且密切關注傷口的滲血量，及時向醫生報告。（3）密切觀察患者生命體征的變化，預防并發癥的產生。（4）在手術后放置引流管，將積液及時引出，從而促進傷口的愈合，減少發生感染的幾率，有利于創口愈合，促進植骨的成活。（5）觀察患者有無下肢的腫脹和疼痛，改善血液循環情況。

1.6 觀察指標 觀察兩組患者骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率等，比較兩組患者治療效果，分析兩組者骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間。

1.7 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率的比較 觀察組的骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率的比較

組別 骨骼愈合時間（周） ROM評分優良率 例（%） HSS評分優良率 例（%）

觀察組（n=60） 30.2±0.4 48（80.00） 51（85.00）

對照組（n=60） 36.4±0.5 38（63.33） 40（66.67）

t/ 字2值 75.002 4.104 5.502

P值 0.000 0.043 0.019

2.2 兩組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間的比較 觀察組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間均顯著小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間的

比較（x±s） d

組別 骨骼壓痛消除時間 骨骼縱向叩擊痛消除時間

觀察組（n=60） 45.3±7.9 65.8±3.8

對照組（n=60） 56.8±3.2 87.9±7.6

t值 10.451 20.146

P值 0.000 0.000

2.3 兩組骨骼愈合時間、一期愈合和二期愈合的比較 觀察組的骨骼愈合時間、一期愈合和二期愈合均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

髂骨的位置較淺，取骨時較方便且骨質優良，能夠提供大量的皮質骨與松質骨，是合適的植骨材料。目前而言，髂骨取骨植骨已經在臨床的植骨治療中廣泛被應用，是骨科一種比較常見的手術方式。然而，常用的髂骨全層取骨方式和外側板的取骨方式較易產生并發癥，如取骨區的疼痛和麻木、供骨區的感染、供骨區髂嵴的坍陷、供骨區疝等[4]。形成的原因有很多，如：損傷股外側皮神經、切口位置不正確、無菌操作的不規范等。其中較常見的是髂嵴的完整性遭到破壞，骨膜大量被剝離而導致的并發癥[5]。而髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術，根據手術需要切開6～8 cm大小的切口，減少了手術區的面積，縮短了手術時間，順著髂嵴的方向切開表皮和皮下組織，減少病菌的進入，因而手術并發癥的發生也相應減少[6]。隨著醫學不斷遵循以人為本的指導方針，個性化的護理在骨科類手術中也越來越受到大家的關注，被廣泛地應用于改善手術的預后效果，是髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術的一項有效的輔助治療方法，極大地改善患者預后，促進患者的康復，

為探究個性化護理流傳應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果，特選取本院120例髂骨手術患者進行研究，隨機分為觀察組和對照組。結果發現觀察組患者的骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間均小于對照組（P<0.05），這體現了個性化護理在緩解患者疼痛等方面有顯著效果。個性化護理密切地關注患者的心理狀況，了解患者對待疾病的態度，并且根據患者的具體情況對患者進行開導，講解有關髂骨手術的知識和治療過程，幫助患者平復情緒，良好的情緒有利于減輕患者疼痛[7]；此外，在手術后，患者的生活環境以及一個良好的心態對于患者手術區域的恢復也有著重大的意義，龐偉峰等[8]人的報道表明，安靜、整潔的住院環境以及細致的護理能夠顯著改善患者的疼痛情況，與本研究的結果大致相符。觀察兩組患者的骨骼愈合時間、骨骼愈合時間、一期愈合例數、二期愈合例數、ROM評分優良率、HSS評分優良率，發現觀察組各項指標均顯著優于對照組（P<0.05），提示了采取髂骨單邊式、窗口式的取骨植骨方式，對患者造成的創傷較其他方法而言有顯著的減輕，護理難度也有所下降[9]；且在個性化的護理中，護理人員合理地配置患者的飲食，在手術前給患者服用高蛋白、高熱量和高維生素的食物，促進了患者的快速康復，促進患者骨骼的愈合；在手術中，放置引流管，避免了傷口積液，有利于控制創口感染，促進創口愈合及植骨成活。張增堂等[10-15]人的報道表明，個性化護理，同時也是一項綜合的全面的護理方式，有助于縮短骨性愈合時間，促進患者下肢的早日康復。

綜上所述，個性化的護理流程應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨的手術中，能減輕患者疼痛程度和縮短患者骨性愈合的時間，預后效果非常顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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[2]張岱尊，周容，肖文林，等.錐形束CT對牙槽突裂植骨術后成骨效果的評價[J].中華口腔醫學雜志，2014，49（6）：352-356.

[3]馬富強，王愛國，李興華，等.兩種手術方法治療陳舊性跟骨骨折療效分析[J].中國矯形外科雜志，2014，22（2）：115-120.

[4]蔡文濤，沈寧江，林明俠，等.分節段減壓與椎體次全切治療多節段頸椎病的療效比較[J].實用骨科雜志，2014，20（3）：193-198.

[5]葉握球，楊艷琴，鄭建河，等.經椎旁間隙與正中入路單純椎弓根釘內固定術治療輕度峽部裂型腰椎滑脫癥的療效比較[J].廣東醫學，2014，6（1）：900-902.

[6]尹華，周忠華，劉俊，等.柵欄取骨與大塊取骨的臨床比較[J].安徽醫藥，2014，18（3）：491-492.

[7]徐斌，王英明，徐洪港，等.膝關節腔內培養骨髓間充質干細胞復合脫鈣骨的組織工程軟骨[J].中國組織工程研究，2013，24（2）：4371-4379.

[8]龐偉峰，李東利，田力，等.髂-髂拉力螺釘在骨盆后環損傷中應用的安全性研究[J].實用骨科雜志，2013，19（11）：997-1000.

[9]趙愛軍，林亮，王明麗，等.一期骨搬移治療脛骨開放性骨折伴骨缺損[J].實用骨科雜志，2013，19（6）：511-513.

[10]張增堂.兩種方法治療股骨頸骨折的臨床療效和安全性[J].檢驗醫學與臨床，2013，7（1）：2246-2247.

[11]王麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理[J].中國醫學創新，2013，10（1）：62-63.

[12]黃菊蘭.老年患者實施人工髖關節置換術的術后護理體會[J].中國醫學創新，2013，10（1）：74-75.

[13]袁亞萍.1例肺心病合并呼衰及肋骨骨折的護理[J].中國醫學創新，2013，10（1）：161-162.

[14]鄒君.護理干預在頸椎病前路減壓植骨內固定術圍手術期的應用研究[J].中外醫學研究，2013，11（1）：75-76.

[15]高麗.頸椎骨折前路減壓植骨融合鈦板內固定術后護理[J].中外醫學研究，2010，8（15）：112-113.

（收稿日期：2014-07-18） （本文編輯：蔡元元）endprint

1.5.2.3 其他常規護理 （1）術前術后多方式鎮痛，也能有效地減輕患者的疼痛感。如應用非甾體類消炎鎮痛藥、傷口浸潤注射羅哌卡因等。（2）手術后，叮囑患者采取仰臥位，將術肢放置在氣墊之上，固定肢關節，減少牽拉帶來的疼痛，并且密切關注傷口的滲血量，及時向醫生報告。（3）密切觀察患者生命體征的變化，預防并發癥的產生。（4）在手術后放置引流管，將積液及時引出，從而促進傷口的愈合，減少發生感染的幾率，有利于創口愈合，促進植骨的成活。（5）觀察患者有無下肢的腫脹和疼痛，改善血液循環情況。

1.6 觀察指標 觀察兩組患者骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率等，比較兩組患者治療效果，分析兩組者骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間。

1.7 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率的比較 觀察組的骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組骨骼愈合時間、ROM評分優良率、HSS評分優良率的比較

組別 骨骼愈合時間（周） ROM評分優良率 例（%） HSS評分優良率 例（%）

觀察組（n=60） 30.2±0.4 48（80.00） 51（85.00）

對照組（n=60） 36.4±0.5 38（63.33） 40（66.67）

t/ 字2值 75.002 4.104 5.502

P值 0.000 0.043 0.019

2.2 兩組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間的比較 觀察組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間均顯著小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間的

比較（x±s） d

組別 骨骼壓痛消除時間 骨骼縱向叩擊痛消除時間

觀察組（n=60） 45.3±7.9 65.8±3.8

對照組（n=60） 56.8±3.2 87.9±7.6

t值 10.451 20.146

P值 0.000 0.000

2.3 兩組骨骼愈合時間、一期愈合和二期愈合的比較 觀察組的骨骼愈合時間、一期愈合和二期愈合均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

髂骨的位置較淺，取骨時較方便且骨質優良，能夠提供大量的皮質骨與松質骨，是合適的植骨材料。目前而言，髂骨取骨植骨已經在臨床的植骨治療中廣泛被應用，是骨科一種比較常見的手術方式。然而，常用的髂骨全層取骨方式和外側板的取骨方式較易產生并發癥，如取骨區的疼痛和麻木、供骨區的感染、供骨區髂嵴的坍陷、供骨區疝等[4]。形成的原因有很多，如：損傷股外側皮神經、切口位置不正確、無菌操作的不規范等。其中較常見的是髂嵴的完整性遭到破壞，骨膜大量被剝離而導致的并發癥[5]。而髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術，根據手術需要切開6～8 cm大小的切口，減少了手術區的面積，縮短了手術時間，順著髂嵴的方向切開表皮和皮下組織，減少病菌的進入，因而手術并發癥的發生也相應減少[6]。隨著醫學不斷遵循以人為本的指導方針，個性化的護理在骨科類手術中也越來越受到大家的關注，被廣泛地應用于改善手術的預后效果，是髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術的一項有效的輔助治療方法，極大地改善患者預后，促進患者的康復，

為探究個性化護理流傳應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果，特選取本院120例髂骨手術患者進行研究，隨機分為觀察組和對照組。結果發現觀察組患者的骨骼壓痛消除時間和縱向叩擊痛消除時間均小于對照組（P<0.05），這體現了個性化護理在緩解患者疼痛等方面有顯著效果。個性化護理密切地關注患者的心理狀況，了解患者對待疾病的態度，并且根據患者的具體情況對患者進行開導，講解有關髂骨手術的知識和治療過程，幫助患者平復情緒，良好的情緒有利于減輕患者疼痛[7]；此外，在手術后，患者的生活環境以及一個良好的心態對于患者手術區域的恢復也有著重大的意義，龐偉峰等[8]人的報道表明，安靜、整潔的住院環境以及細致的護理能夠顯著改善患者的疼痛情況，與本研究的結果大致相符。觀察兩組患者的骨骼愈合時間、骨骼愈合時間、一期愈合例數、二期愈合例數、ROM評分優良率、HSS評分優良率，發現觀察組各項指標均顯著優于對照組（P<0.05），提示了采取髂骨單邊式、窗口式的取骨植骨方式，對患者造成的創傷較其他方法而言有顯著的減輕，護理難度也有所下降[9]；且在個性化的護理中，護理人員合理地配置患者的飲食，在手術前給患者服用高蛋白、高熱量和高維生素的食物，促進了患者的快速康復，促進患者骨骼的愈合；在手術中，放置引流管，避免了傷口積液，有利于控制創口感染，促進創口愈合及植骨成活。張增堂等[10-15]人的報道表明，個性化護理，同時也是一項綜合的全面的護理方式，有助于縮短骨性愈合時間，促進患者下肢的早日康復。

綜上所述，個性化的護理流程應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨的手術中，能減輕患者疼痛程度和縮短患者骨性愈合的時間，預后效果非常顯著，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2014-07-18） （本文編輯：蔡元元）endprint