改善農村飲水衛生條件預防腸道傳染病

北京市房山區青龍湖鎮中心衛生院（102447）崔寶恩

為盡快改善農村居民的飲水條件，青龍湖地區從上世紀80年代開始開發利用地下水資源，通過打深水井和對原有部分深機井進行清掏、消毒和密封，建立起農村自來水供水系統，有效控制了這些地區的腸道傳染病的發生和流行[1]，現對相關數據統計分析，報告如下。

附表1 青龍湖地區改水前不同水源污染情況

附表2 自來水細菌指標監測情況

附表3 飲用不同水源人群腸道傳染病發病情況

1 資料來源與檢驗方法

1.1 資料來源 收集2001～2010年這些改水地區腸道傳染病發病調查數據，對改水地區兩組人群做了腸道傳染病動態觀察，并進行綜合分析。

1.2 檢驗方法 細菌總數用菌落計數法；大腸菌落用乳糖發酵培養法；耗氧量用酸性高錳酸鉀溶量法。

2 改水情況及改水前后的水質比較

上世紀80年代前青龍湖地區居民飲用水源以大口井、機電井、鐵管壓把井及土自來水井為主，水質較差（見附表1）。

為改造水源，解決人畜飲用水及飲水衛生問題，早在上世紀70年代全縣（當時為縣建制）突擊建土自來水167眼，以解決人畜飲水困難及衛生用水問題，但實踐表明，土自來水雖有砂層過濾裝置，但是由于水源為淺層水，水質污染較重，過濾層不能得到經常、定期清洗，加之井周圍衛生防護不好，未能完全達到預防腸道傳染病的理想效果，僅起到局限疫情和阻斷腸道傳染病水系流行的作用[2][3]，土自來水的污染程度僅低于大口井，為此在當地衛生部門的督促下，該地區于上世紀80年代末開始打深水井（井深50～80m）。至2010年共打深井286眼，并以深井為水源鋪設無毒聚乙烯塑料管道，修建井房，建立自來水供水系統，受益人口達28.3萬人，占全區農村總人口的58.65%，對建成后的自來水每年進行兩次檢測，結果表明自來水水質各項指標基本都符合國家生活飲用水衛生標準。細菌學指標合格率均在95%以上（見附表2）。

3 改水對降低腸道傳染病發生的效果

改水前（上世紀80年代）對三個鄉鎮4.9萬人腸道傳染病發病率進行調查，平均發病率為127.41/10萬；傷寒為7.62/10萬。改水后（2001年～2010年）腸道傳染病發病率平均為28.64/10萬；其中細菌性痢疾為9.34/10萬；腸炎為17.62/10萬；傷寒為1.68/10萬。

對兩個村改水前后人群腸道傳染病發病比較，改水前發病率為20.63%；改水后為2.3%，兩者差異有顯著性（χ2＝41.52，P＜0.05）；改水前菌痢發病率為36.40%；改水后為4.74%，兩者間有顯著差異性（χ2＝34.21，P＜0.05），見附表3。

改善農村飲水衛生條件，對降低腸道傳染病有著極其重要意義，檢驗結果表明：大口井污染較重，其主要原因為淺層水加之井周圍衛生防護不好致使細菌總數、大腸菌群超標。飲用自來水人群腸道傳染病發病率明顯低于改水前人群發病率，實踐證明，做好這方面工作，對提高廣大農村人口的健康水平具有一定意義。