急性中毒患者的血液凈化治療

吳潔

[摘要] 目的 探討分析急性中毒患者進(jìn)行血液凈化治療的方法和效果。方法 對(duì)該院收治的126例急性中毒患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組67例患者，對(duì)照組59例患者，實(shí)驗(yàn)組采取血液凈化治療，對(duì)照組采取洗胃、導(dǎo)瀉等常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者顯效39例，有效23例，無(wú)效5例；對(duì)照組患者顯效23例，有效25例，無(wú)效11例。結(jié)論 對(duì)急性中毒的患者采用血液凈化的方法進(jìn)行治療，治療效果顯著，生存率高。

[關(guān)鍵詞] 急性重度；血液凈化；治療效果

[中圖分類號(hào)] R595 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（b）-0039-02

急性中毒是指有毒物品通過(guò)皮膚、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入患者的身體，造成器官受損，急性中毒的特點(diǎn)是起病急，病情重[1]。如果得不到及時(shí)有效的治療會(huì)為患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，所以對(duì)急性中毒的患者在治療時(shí)要采用起效快的治療方法，目前對(duì)急性中毒患者的治療方法主要為洗胃、導(dǎo)瀉的常規(guī)治療和對(duì)患者進(jìn)行血液凈化治療。為探討分析急性中毒患者進(jìn)行血液凈化治療的方法和效果。對(duì)該院在2010年11月—2012年12月收治的126例急性中毒患者進(jìn)行研究，分別采用這兩種方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的126例急性中毒患者進(jìn)行研究，其中，實(shí)驗(yàn)組67例患者，男性患者35例，女性32例，年齡范圍：17～72歲，平均年齡46.9歲；對(duì)照組59例患者，男性患者32例，女性患者27例，年齡范圍15～68歲，平均年齡42.5歲。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)患者進(jìn)行洗胃或催吐的方式將其胃腸道的一些還未吸收的物質(zhì)排出體外，對(duì)患者進(jìn)行利尿、導(dǎo)瀉，使患者將消化吸收的有毒物質(zhì)迅速排出體外，針對(duì)患者的中毒物質(zhì)采用相關(guān)的解毒劑。通過(guò)常規(guī)的方法，將有毒物質(zhì)盡快的排除體外，對(duì)患者建立中心靜脈置管的通路。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 對(duì)患者進(jìn)行洗胃等常規(guī)治療之后，再進(jìn)行血液凈化，采用血液濾過(guò)的方式，以對(duì)流的方法，將患者血液中的有毒物質(zhì)和水分清除掉。再采用血液灌流的方式，將患者血液中的有毒物質(zhì)或者藥物吸附到灌流器中的樹(shù)脂、活性炭等物質(zhì)上。在治療期間為患者進(jìn)行定時(shí)的沖管，根據(jù)患者臟器的損傷程度，規(guī)定患者的的治療時(shí)間。在治療的過(guò)程中護(hù)理人員要密切觀察患者有無(wú)出血現(xiàn)象，對(duì)于有較為嚴(yán)重出血傾向的患者進(jìn)行纖維蛋白原、血小板等物質(zhì)的補(bǔ)充。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)被完全清除，臨床癥狀消失，身體的基本指標(biāo)恢復(fù)正常；治療有效：患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)大部分被清除，臨床癥狀基本消失，身體指標(biāo)趨于正常；治療無(wú)效：體內(nèi)的有毒物質(zhì)未能得到有效的清除，臨床癥狀惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)急性中毒患者進(jìn)行兩種不同的方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組共67例患者，治療為顯效的有39例，治療有效的23例，治療無(wú)效的有5例，治療有效率為92.5%；對(duì)照組共59例患者，治療顯效的有23例，治療有效25例，治療無(wú)效11例，治療有效率為81.4%，兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.25，P﹤0.05）。

3 討論

中毒主要要3種情況，一種中毒現(xiàn)象主要是表現(xiàn)為直接破壞細(xì)胞、造成器官的功能出現(xiàn)障礙，比如像肝腎中毒；還有是破壞了患者體內(nèi)穩(wěn)定的環(huán)境，比如出現(xiàn)了嚴(yán)重的有機(jī)酸中毒；還有的中毒是抑制患者身體基本的正常功能，比如服用了安定等藥物造成患者抑制呼吸功能[2]。血液凈化主要是將患者的血液通過(guò)一種凈化器材將血液中的有毒物質(zhì)消除掉，使患者快速恢復(fù)身體健康。血液凈化的方法主要包括血液濾過(guò)、血液透析和血液灌流等，能有及時(shí)有效的將中毒患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)清除干凈，減少有毒物質(zhì)在體內(nèi)停留的時(shí)間，避免對(duì)患者的器官造成損害，保持患者體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定[3]。對(duì)患者進(jìn)行洗胃、利尿、導(dǎo)瀉等常規(guī)的治療，對(duì)于中毒情況較輕，發(fā)現(xiàn)較為及時(shí)的患者有一定的治療效果，可以使患者通過(guò)嘔吐和排泄的方式將有毒物質(zhì)排除體內(nèi)，從而恢復(fù)患者體內(nèi)環(huán)境的健康，使患者身體的基本指標(biāo)都恢復(fù)正常，但是對(duì)于一些中毒情況較為嚴(yán)重，中毒時(shí)間較長(zhǎng)的患者，有毒物質(zhì)可能已經(jīng)滲透患者的血液，因不能對(duì)血液進(jìn)行凈化，使得中毒嚴(yán)重的患者不能及時(shí)將血液中的有毒物質(zhì)清除體外，會(huì)對(duì)患者的器官造成一定的損害，治療效果并不顯著[4]。在該次試驗(yàn)中采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者，治療顯效的患者有23例，治療無(wú)效的有5例，治療無(wú)效的有11例，治療有效率僅為81.4%，治療效果相對(duì)較差。

急性中毒的患往往起病急，病情重，所以對(duì)患者先進(jìn)性常規(guī)的治療，將未被患者吸收的有毒物質(zhì)排出體外，再對(duì)患者的血液進(jìn)行凈化，可以將患者體內(nèi)的所有毒害物質(zhì)排出體外，維持患者體內(nèi)的有機(jī)環(huán)境，避免有毒物質(zhì)對(duì)患者的器官造成傷害，治療效果顯著，住院時(shí)間短[5]。實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效有39例，治療有效23例，治療無(wú)效5例，治療有效率高達(dá)92.5%。充分說(shuō)明了對(duì)急性中毒患者采用血液凈化的治療方法比常規(guī)的治療方法效果更為顯著。由于對(duì)患者進(jìn)行血液凈化，要使大量的血液進(jìn)行外循環(huán)，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的講解，使其明白血液凈化的重要性和成功率，消除恐懼的心理，積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病的治療。在進(jìn)行血液凈化之前，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好供氧儀、強(qiáng)心藥等急救的藥品，保證在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)的治療，在血液凈化的過(guò)程中要嚴(yán)格保證無(wú)菌操作。在對(duì)患者進(jìn)行血液凈化的時(shí)候?qū)颊叩难獕骸⑿穆省⒑粑然局笜?biāo)進(jìn)行密切的觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧谘簝艋? h內(nèi)若出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫或者呼吸困難的情況，要對(duì)患者進(jìn)行吸氧或者輸入適量的抗過(guò)敏的藥物治療[6]。

綜上所述，急性中毒是一種較為嚴(yán)重的疾病，有毒物質(zhì)在體內(nèi)多待一分鐘，就對(duì)患者身體的損害多一分，所以要及時(shí)的清除患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，采用血液凈化的方法對(duì)急性中毒的患者進(jìn)行治療，可以快速有效的將有毒物質(zhì)排出體外，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，提高患者的生存率，是一種值得推薦的治療方法。

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（收稿日期：2013-11-25）