頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用

李永福 阮標

[摘要] 目的 探討神經性耳聾耳鳴患者采用頸中交感神經節阻滯配合中藥治療的效果。方法 將該院接待的105例（總計110側耳）神經性耳聾耳鳴患者作為研究對象，將其隨機分為研究組（53例）與對照組（52例），其中研究組與對照組均有55側耳。對照組單純采用中藥治療，研究組在對照組治療方式基礎上給予頸中交感神經節阻滯，平均每天進行1次，以10次作為1個療程，2個療程之間應間隔1周。對兩組患者的治療效果進行總結及對比。結果 研究組53例患者55側耳聽力和（或）耳鳴治療后總有效率為87.27%（48/55），對照組52例患者55側耳聽力和（或）耳鳴治療后總有效率為69.09%（38/55），兩組總有效率采用統計學分析可知，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，研究組治療病程短療效好，且成功率較高，并發癥的發生率也很低。結論 對于神經性耳鳴耳聾患者而言，采用頸中交感神經節阻滯配合中藥治療，可以取得良好的治療效果，有著可靠、安全及有效的優勢，值得臨床推廣及應用。

[關鍵詞] 神經性；耳鳴耳聾；頸中交感神經節阻滯；治療；效果

[中圖分類號] R764 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0045-02

在臨床醫學中，神經性耳聾與耳鳴屬于一類常見疾病，并且也是一類難治性疾病[1]。該類疾病會對患者產生嚴重的身體與心理負擔，甚至會造成患者的孤僻與自卑等，因此必須引起高度重視。對于此病的治療，有西藥治療，也有中藥治療，但是效果并不顯著，為了探究一種積極有效的治療方式，相關工作者一直探索在最前沿。這些年，頸中交感神經節阻滯在該類疾病治療中逐漸廣泛，尤其是將其配合中藥治療，效果比較顯著[2]。為探討神經性耳聾耳鳴患者采用頸中交感神經節阻滯配合中藥治療的效果。基于此，該院針對2010年3月—2009年3月接待的105例（總計110側耳）神經性耳聾耳鳴患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接待的105例（總計110側耳）神經性耳聾耳鳴患者為研究對象，全部符合相關診斷標準[3]。男患69例，女患36例；年齡15～79歲，平均為（39.5±4.7）歲；病程1個月～19年，平均為4.9年。治療前對所有患者進行檢查與診斷可知：有100例單側發病、5例雙側發病，8例單純耳聾、91例耳聾伴耳鳴、13例耳聾耳鳴伴眩暈；患者咽鼓管外耳道、骨膜、內耳道及顱底等皆正常。此外，通過對患者進行耳聾分級可知：輕度耳聾有30耳、重度耳聾有68耳、重度耳聾有12耳；對耳鳴分級可知：0級6耳、1級3耳、2級5耳、3級46耳、4級44耳、5級4耳、6級2耳。隨機將105例患者110側耳分為研究組與對照組，研究組53例患者，對照組52例患者，皆有55側耳。

1.2 方法

對照組單純采用中藥治療，即辯證論治，針對不同的分型給予不同的中草藥，以期實現活血化瘀、補腎養陰、行氣通竅、清火化痰等效果。

研究組則在對照組基礎上給予頸中交感神經節阻滯治療，其中對于單側患者取其患側頸中神經節阻滯，而雙側患者則行交替頸中神經節阻滯，具體治療方式如下：患者取仰臥位，在其肩下放置薄枕，頭部居中稍往后仰，并放松頸部的肌肉；操作人員左手的食指與中指應并攏，在阻滯側的環狀軟骨旁往外往下推壓，將患者的頸總動脈與胸鎖乳突肌摳向外側，使其觸及到頸部的6橫突前結節，然后兩指的指腹分別滑到前述結節的上下緣，使得兩指將前結節夾在中間固定不動；右手持注射器將藥液從左食指與中指的間隙中垂直刺入（大約1～2 cm為宜），反復將無血液或者腦脊液回抽；藥液注射完畢后應壓迫3～5 cm，并對其進行觀察30～45 min，若無異常反應方可離院。患者進行1次/d，以10次作為1個療程，2個療程之間間隔1周，總計不超過4個療程。

1.3 觀察指標

該次研究的觀察指標為：①阻滯后1～5 min出現霍納綜合征為成功，反之為失敗；②記錄是否出現并發癥，如上肢麻木、聲嘶、咽部不適及回抽見血等；③阻滯前后的聽力與耳鳴變化[4]。

1.4 療效評定標準

該次研究的療效評定標準為：無效：耳鳴沒有任何改善或者單一頻率聽力改善低于15分貝；有效：耳鳴降低一個級別和（或）單一頻率聽力改善不低于15分貝；顯效：耳鳴降低兩個級別和（或）聽力改善不低于30分貝；痊愈：耳鳴消失且在一個月以上并未復發和（或）聽閾恢復正常范圍。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用統計學軟件SPSS17.0處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

研究組53例患者55側耳聽力和（或）耳鳴治療后總有效率為87.27%（48/55），對照組52例患者55側耳聽力和（或）耳鳴治療后總有效率為69.09%（38/55），兩組總有效率采用統計學分析可知，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療時間平均為（6±2.32）d，對照組則為（10±3.33）d，兩組比較差異有統計學意義（t=2.6，P<0.05），可見研究組治療病程短療效好，成功率較高；研究組并發癥3例（5.66%），研究組并發癥7例（12.73%），研究組并發癥的發生率也很低。此次研究相關數據詳細分析。

3 討論

中醫主張辨證論治，盡量使得臟器的陰陽得以調衡[5]。但是，不管中醫還是西藥治療神經性耳鳴，都應加強行氣通竅與活血化瘀處理，而這也是為了改善耳部及大腦的血液循環，當屬治療的基本原則[6]。對于神經性耳聾耳鳴的治療而言，有關研究顯示其治療效果除了與治療方式有關之外，還同病程長短有著顯著相關性，比如說在一些聽力損失在2～4周內固定，即使之后采用積極的治療，但是患者的聽力改善卻再也不明顯，甚至無法繼續改善[7]。祖國醫學以辯證治療神經性耳聾耳鳴，相關方劑治療有著很悠久的歷史，除了能對臟腑進行調理之后，還能起到活血化瘀、聰耳、益氣通竅的效果，而且不良反應也較小，使得患者易于接受。但是，單純采用中藥治療，實際效果卻不可觀，為此給予了頸中交感神經節阻滯配合治療，以此使得內耳聽覺神經及大腦的血液循環更加順暢。該院針對2009年3月—2013年3月接待的105例（總計110側耳）神經性耳聾耳鳴患者進行研究，其中對照組單純行中藥治療，研究組在對照組基礎上配合頸中交感神經節阻滯治療，其效果顯示：研究組53例患者55側耳聽力和（或）耳鳴治療后總有效率為87.27%（48/55），對照組52例患者55側耳聽力和（或）耳鳴治療后總有效率為69.09%（38/55），兩組總有效率采用統計學分析可知，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，研究組治療病程短療效好，且成功率較高，并發癥的發生率也很低。

綜上，對于神經性耳鳴耳聾患者而言，采用頸中交感神經節阻滯配合中藥治療，可以取得良好的治療效果，有可靠、安全及有效的優勢，值得臨床推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 馮力，黃增平，李浩，等.頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾治療中的應用[J].解剖與臨床，2011，16（4）：307-309.

[2] 趙小梅.淺談神經性耳聾耳鳴及治療[J].工企醫刊，2012，25（4）：58-59.

[3] 李陽，閆祝帆，李芳，等.針藥并用治療神經性耳聾耳鳴臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2009，23（9）：91-92.

[4] 何葉.傳統中醫療法治療神經性耳聾耳鳴的探討[J].基層醫學論壇，2011，15（13）：458-459.

[5] 池青.神經性耳聾耳鳴治療方法探索[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：117-117.

[6] 李娜.治療神經性耳鳴耳聾的療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（17）：3622-3623.

[7] 張彥哲，王滿.中西醫結合治療神經性耳鳴63例[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（27）：3479-3479.

（收稿日期：2013-11-24）