手術室空氣質量動態變化對人工關節置換術后感染的預防進展研究

李秋蘭　李江　紀軍

【摘要】 目的 分析研究100級層流手術室較10000～100000級層流手術室空氣質量動態變化對人工關節置換術后感染的預防影響。方法 180例行人工關節置換術治療的患者， 隨機分為A組和B組， 每組90例。A組用100級層流手術室， B組用10000～100000級層流手術室。通過對動、靜狀態下的沉降菌落數量的檢測及術后患者感染率分析手術室空氣質量變化對人工關節置換術后的感染預防影響。結果 A組靜態沉降菌數量為（0.149±0.281）個， 動態沉降菌數量為（24.685±12.628）個， 低于B組的（0.661±0.904）、（42.794±18.560）個， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組術后感染發生率為3.33%， 明顯低于B組的27.78%（P<0.05）。結論 手術室空氣質量清潔度與關節置換術后感染緊密關聯， 改善和提高手術室環境水平有利于預防患者術后感染的發生。

【關鍵詞】 手術室空氣質量；人工關節置換術；感染；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.189

【Abstract】 Objective To analyze and research influence by 100 class laminar flow operating room air quality dynamic change on infection after artificial joint replacement， comparing with 10000～100000 class. Methods A total of 180 artificial joint replacement patients were randomly divided into groups A and B， with 90 cases in each group. Group A were in 100 class laminar flow operating room， and group B were in 10000～100000 class operating room. Comparison was made on static and dynamic settlement colony count， and postoperative infection between the two groups to analyze influence by operating room air quality on infection after artificial joint replacement. Results Group A had lower static settlement colony count as （0.149±0.281） strains and dynamic settlement colony count as （24.685±12.628） strains than （0.661±0.904） and （42.794±18.560） strains of group B， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Group A also had obviously lower incidence of postoperative infection as 3.33% than 27.78% of group B （P<0.05）. Conclusion Operating room air quality is closely related with infection after artificial joint replacement. Improvement of operating room air quality can prevent postoperative infection.

【Key words】 Operating room air quality； Artificial joint replacement； Infection； Prevention

人工關節置換術是依據人體關節的活動方式、形態功能變化， 將人工假體植入并替代患者體內有功能障礙的關節， 以達到緩解關節疼痛、改善患者生活質量的臨床手術治療方式[1]。但其術后感染直接影響置換術的成敗， 為了減少手術后感染的發生、減輕患者精神及經濟上的沉重負擔， 本研究將通過手術室動靜態環境下的沉降菌落數檢測對置換術后的感染預防影響進行探討。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年4月本院180例進行人工關節置換術治療的患者， 其中男46例， 女44例， 年齡29～82歲， 平均年齡（59.3±7.6）歲。將患者隨機分為A組和B組， 各90例。納入及排除標準：關節置換術進行時間保證<3 h；患者均為初次進行人工關節置換；手術操作者均為骨關節置換經驗>10年的外科主任醫師且手術操作流程、手術人員及服裝均無差異；沒有發生局部感染或不存在感染因素（如糖尿病、類風濕性關節炎等情況）的患者；進行人工關節置換術前保證患者血壓≤150/90 mm Hg（1mm Hg

=0.133 kPa）[2]。

1. 2 方法 A組用100級層流手術室， B組用10000～100000級層流手術室。

1. 2. 1 手術室布置及術前、術后準備 隨機選定兩個手術室， 分別作為本研究人工關節置換術的100級層流手術室和10000～100000級層流手術室， 采用以集層流過濾除菌聯合紫外線內部殺菌、靜電強吸附為一體的動態空氣消毒機， 它能快速過濾除去空氣中的微生物并將潔凈空氣放回密閉手術室進行不斷地循環自凈。消毒機需要在溫度為4～40℃、濕度<90%的密閉手術間中啟動。而100級層流手術間是在溫度為22～26℃且濕度達到40%～60%的前提下， 通過對各種微生物污染的高效控制、三級空調過濾器除菌來保證標準要求的空氣潔凈度[3]。兩組手術室中的工作人員都為7人且要注意嚴格控制人員流動。置換前30 min及手術后對患者進行靜脈滴注預防性頭孢或青霉素類抗生素。在兩組置換術結束后觀察、統計患者感染情況。