α-1受體拮抗劑患者瞳孔直徑與Phaco術中虹膜松弛綜合征的關系

孫冰 孫思勤 溫躍春 吳章友

虹膜松弛綜合征(intraoperative floppy iris syndrome，IFIS)是由 Chang等［1］于 2005 年首次報道，服用坦索洛辛的患者在白內障超聲乳化吸出術時可能發生的三聯征:松軟的虹膜基質隨正常的灌注流量而起伏、涌動;虹膜易突出并嵌頓于水密的切口;雖經術前充分的藥物散瞳仍出現的術中進行性瞳孔縮小。坦索洛辛是臨床上廣泛應用的一種治療慢性前列腺增生的高選擇性的腎上腺素α-1A受體拮抗劑。近幾年多項研究表明［2-4］，服用其他腎上腺素α1受體拮抗劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪也可能引起IFIS。目前對IFIS的發病機制尚不清楚。已有報道證實，服藥持續時間、劑量以及停藥時間間隔與IFIS 的發生及嚴重程度并無關聯［1，5］，給 IFIS 的預見性帶來困難。本文研究服用α-1受體阻滯劑患者散瞳后瞳孔直徑的變化，及其與IFIS嚴重程度的關系，以期發現相關患者的瞳孔特征性改變，提高IFIS的預見性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有研究對象來自安徽省立醫院2010年1月至2011年12月的住院患者。坦索洛辛組(A組)45例(51眼)，系服用坦索洛辛治療前列腺增生患者，均為男性，年齡62～77歲;服用其他 α-1受體拮抗劑組(B組)42例(50眼)，系服用α-1受體拮抗劑治療高血壓伴前列腺增生患者，均為男性，年齡54～79歲;其中特拉唑嗪22例(26眼)，多沙唑嗪20 例(24 眼)，血壓不超過 18.75/12.00 kPa;對照組為無服用α-1受體拮抗劑藥物患者(C組)40例(40眼)，均為男性，年齡60～72歲。排除系統性疾病和重要臟器疾病，無坦索洛辛和其他α-1受體拮抗劑藥物史患者。各組均無嚴重眼部疾病和手術史，晶狀體核硬度為Ⅱ～Ⅳ級。……