點狀內層脈絡膜病變研究進展△

李珣旖 王云鵬 陳梅珠

點狀內層脈絡膜病變(punctate inner choroidopathy，PIC)是一種特發性后葡萄膜炎癥性病變，好發于中高度近視的青年女性，特點為眼底多發的近圓形黃白色小病灶，不伴有眼前節及玻璃體內炎癥［1］。脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)和視網膜纖維化是其常見并發癥，大多數患者會出現不同程度的視力損害［2-3］。

1 流行病學和臨床表現

1.1 流行病學調查 由于患者早期發病大多數無明顯臨床癥狀，或僅主訴為視力模糊或閃光感，臨床癥狀不具備特征性，且多數醫師對其認識不足，很難將患者初步診斷為PIC，這對PIC的患病率和發病率等的流行病學調查研究造成了一定的困難。

在我國，Zhang等［4］回顧性分析了1999年6月至2009年10月確診為PIC的75例患者(112眼)的臨床資料，其中男21例，女54例，男女比率為1∶2.6;首次出現癥狀的年齡為17～61歲，平均32歲;伴有近視者60例87眼，其中，輕度近視者8眼，中度近視者22眼，高度近視者57眼;PIC活動病灶表現為視網膜下的黃白色奶油狀病灶，熒光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography，FFA)顯示病灶多位于后極部。在國外，Gerstenblith等［5］對77例PIC患者進行了研究調查，其中大部分患者為近視的年輕婦女，以暗點和視力模糊為首發癥狀，75%的患者1 a后并發CNV，79%并發視網膜纖維化。

1.2 臨床表現 PIC最早由 Watzke等［1］于1984年報道，多見于中高度近視的青年女性，主要癥狀包括視物模糊、視物變形、閃光感及旁中心暗點［6］。特點為眼底多發的近圓形黃白色小病灶，直徑多在300 μm以下，多侵犯黃斑部、后極部或在中心凹周圍，病灶多位于脈絡膜內層和視網膜色素上皮層，數周后病灶愈合并遺留邊界清楚的黃白色瘢痕性病灶。……