散光陡峭軸切口在白內障超聲乳化多焦點人工晶狀體植入術中的應用

孔寧 陸曉和 李斌

白內障超聲乳化加人工晶狀體植入術是目前非常成熟的、可以明顯提高視力的手術。但白內障手術引起的散光已成為白內障醫師不能回避的問題［1］，特別是對于植入多焦點人工晶狀體的患者。近年來不同的研究顯示，切口位置的選擇可以改變術后的散光狀況［2］。本文通過不同位置的切口選擇，觀察散光陡峭軸切口對植入多焦點人工晶狀體患者術后散光及各項指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取番禺區中心醫院2011年1月至6月共28例(35眼)同意植入多焦點人工晶狀體的白內障患者。所有患者均明確診斷，行眼部檢查排除合并其他眼部疾病及有眼部手術史者，行角膜地形圖排除散光大于1.00 D的患者。28例患者隨機分為兩組，A組14例16眼，采用11點鐘位透明角膜 3.0 mm 切口，患者年齡(62.4±14.8)歲，裸眼視力為0.17±0.24，角膜散光度為(0.74±0.42)D;B組14例19眼，根據角膜地形圖提示在散光陡峭軸方位行透明角膜3.0 mm切口，患者年齡(61.4±23.8)歲，裸眼視力為 0.18±0.18，角膜散光度為(0.76±0.36)D，兩組間年齡(t=0.31，P=0.75)、術前裸眼視力(t=0.22，P=0.83)、角膜散光度(t=0.33，P=0.76)差異均無統計學意義。

1.2 手術方法 兩組均行白內障超聲乳化加人工晶狀體植入術。術前用IOL-Master測量人工晶狀體度數，手術由同一術者使用同一儀器完成(愛爾康Infiniti)。根據分組術前定位切口后復方托吡卡胺散瞳，術中愛爾凱因表面麻醉。根據術前定位分別行透明角膜3.0 mm切口，前房注入黏彈劑 Healon，連續環形撕囊、水分離后行超聲乳化，兩組均植入多焦點人工晶狀體(Alcon ReSTOR?)。抽吸黏彈劑后形成前房，結膜囊涂典必殊眼膏。……