準分子激光前彈力層下角膜磨鑲術與準分子激光原位角膜磨鑲術術后干眼的臨床對比研究

張新 魏玲 梁曉麗 盧莎 石瑜 宋耕

準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situ keratomileusis，LASIK)是矯正近視的主流激光手術。準分子激光前彈力層下角膜磨鑲術(sub-Browman’s keratomileusis，SBK)是新近應用于臨床的 LASIK的改良術式，其角膜瓣的厚度為90～110 μm，較傳統的角膜瓣(130～160 μm)更薄，可以保留更多的基質厚度，安全性更高。雖然兩種手術均有術后痛苦小、反應輕、恢復快等優點，但是許多患者術后會出現不同程度干眼癥狀。本文對SBK與LASIK術前、術后干眼情況作了對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2011年12月在我院接受準分子激光手術的近視患者236例(472眼)，年齡18～40歲。其中，接受SBK手術者106例(212眼)為 SBK組，男50例，女56例;接受 LASIK手術者130例(260眼)為 LASIK組，男78例，女52例。入選標準:術前近視的等效球鏡度數為－2.00～－12.00 D，術前角膜厚度為480～595 μm，最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)≥0.8，近視屈光度穩定2 a以上，在光學區直徑不小于6 mm的前提下計算術后角膜基質的厚度≥280 μm;配戴軟性角膜接觸鏡者術前停戴2周以上。排除標準:排除圓錐角膜、眼部炎癥、青光眼、視網膜裂孔等眼部疾病，排除膠原結締組織病、瘢痕體質、糖尿病、免疫缺陷性疾病等全身性疾病，排除妊娠、哺乳期者。

1.2 術前檢查 術前詳細詢問病史，了解患者有無干眼癥狀，如干澀感、異物感、眼紅、視疲勞等眼部不適。常規檢查:裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)、BCVA、主導眼、瞳孔直徑、角膜地形圖、眼壓、裂隙燈、角膜厚度及眼底檢查。淚液學檢查:角膜熒光素染色、基礎淚液分泌量(SchirmerⅠ test，SIT)及淚膜穩定性測量。其中淚膜穩定性的測量:應用英國產Keeler淚膜鏡測定非侵入性淚膜破裂……