自閉癥兒童案例分析

[摘 要] 自閉癥（Autism），又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經系統失調導致的發育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。本文通過對一位自閉癥少年的案例分析，以案例的形式具體分析自閉癥的特征、診斷、分類、治療。

[關鍵詞] 自閉癥；案例分析

在我實習的學校有一位老師，家里有一個17歲的自閉癥少年，她是一位單身母親，在我說明了來意之后她同意接受采訪，并準許我成文。

在她28歲的時候，生下了他，當聽到孩子健康的時候，她開心地含著淚閉上了眼睛。

孩子的爸爸是一家公司的老總，工作很忙，老師也放心不下教室里的學生，過了兩個月就去上課了。

作為父母，最開心的事情莫過于聽到自己的孩子第一聲呼喚：“爸爸、媽媽！”可是夫妻兩人無論教了多少次都沒辦法，好不容易三歲了，小海終于能夠喊出了“爸、媽”，夫妻倆都覺得孩子發育遲緩，也沒多想，到了幼兒園，有時候小朋友們會笑他，他也不會太生氣，但他不怎么喜歡和小朋友們玩。從小就喜歡一個人待著，語言表達能力也不怎么好。大家也慢慢的不找他玩了，他就待在家里，小海好像并不在意人們對他的看法，別人不跟他玩，他沒有不高興，大人們夸獎他不貪玩，他也沒有高興。后來越來越嚴重，基本上就不說話，夫妻倆急了問他話也是支支吾吾的。最初小海這樣子，他們以為他調皮，可后來看小海自己也好像很急的樣子，但就是表達不出來。并且常常拿著一個東西，反復拿了又放回去。夫妻倆終于意識到孩子出“問題”了，但礙于面子，沒有及時的投醫治療，也不愿意讓小海出門，他們就自己悄悄的各處打聽。

可是，小海一天天惡化下去，他們終于把孩子帶去檢查，一檢查，孤獨癥。老師的心都碎了，夫妻倆默默回家，沉默了三天之后，老公離開了家，老師獨自帶著小海生活。對于一個單身母親來說，生活本來就很苦，現在還多了一個孤獨癥的孩子，但是，她沒有放棄，帶著小海四處尋醫，并把孩子送到了特殊教育學校。

然而，孩子一天天長大，現在出現了傷人情況，并且比較嚴重，學校表示不能接收了，孩子的以后怎么辦？

事實上，像小海一樣不少自閉癥孩子都有行為問題或者攻擊性，那是因為他們沒法通過正常的方式進行溝通，非常有挫敗感，于是只有哭鬧、踢打、攻擊別人來發泄他們的憤懣。

很多人覺得孤獨癥的孩子生活在自己的世界，把自閉癥孩子的世界想象得太美好，這是錯誤的。因為這些孩子真的是有病，他們真的需要幫助。目前很多的教育都基于幫助他們基本生活，比如到衛生間大小便，比如通過正確的渠道將憤怒或者高興釋放出來，而不是通過傷害別人或者傷害自己的方式。

根據精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉癥必需要三歲前出現社會互動、言語及社交溝通遲緩發展。ICD-10也要求病征需要在三歲前出現。 部分自閉癥患者可經過診療、實習及特殊教育，可改善他們的社交能力，而可參與主流教育及社交活動。但以現時醫療科技水平來說，并不可能完整根治自閉癥。

目前來說，認為自閉癥的孩子是由于腦干部位受損、limbic system （邊緣系統，控制情感情緒的）受損，以及小腦太小；另一方面，他們的大腦容量卻比一般人大。最近的核磁共振研究就發現自閉癥孩子大腦皮層的某些部位較大，但這些部位不包括大腦前葉（控制情緒的），腦橋（連接左右大腦），hippocampus（中央處理功能，包括融合各種感官信息，記憶，自我激勵等）。

另外，自閉癥孩子的腦電波異常；大腦中血清素含量過高（導致感覺系統過于敏感），有大量的opiod peptides（阿片肽，通常正常的孩子在高興的時候才分泌這種物質，也由于這種物質本來就過高，所以自閉癥的孩子無需從別人的愛和安慰中獲得快樂感）。

當然，每個自閉癥孩子都不太一樣。

自閉癥的譜系很廣，如高功能自閉癥，在智力方面基本正常。他們可以學會加減法，學會英語，會拉小提琴，等等。他們甚至某些能力比正常兒童還好，比如他們可能在一分鐘之內算出很復雜的數學題，很多高功能自閉癥兒童有超常的記憶力，鋼琴老師彈一遍，他們就能記住怎么彈。但是高功能自閉癥有著致命的社會性缺陷，他們不會交朋友，不能理解人與人之間的正常關系，最簡單的禮貌、社交都要死記硬背。在情感上也顯得淡漠。這些孩子長大后，到了社會上，很難找到工作，因為他們不會和別人相處。

低功能自閉癥，就是除了社會性有問題之外，智力方面也有問題。他們基本的生活自理也要一點一點學習，并且行為方面也經常有問題，比如自傷（打自己），尖叫，原地轉圈，毫無理由的哭鬧，嚴重的偏食，不能洗澡，不穿某種衣服，出門一定抱個床單之類的怪異行為。

小海患的是低功能自閉癥，智力相當于三歲小孩，語言能力發展較弱，最大的缺陷在于與人交往能力（PRAGMATICS），他身上體現出來很多典型的自閉癥癥狀。

從醫學上來說，自閉癥無法根治，只能通過診療和特殊教育，改善他們的自理能力。特殊教育學校不接收成年自閉癥人，他也不可以在醫院里呆一輩子，那么，當自閉癥患者的父母死后，他們該如何照顧自己！

原來上教授的課時，她給我們說過，每一個生育特殊兒童的母親都是一個偉大的母親，那天老師講的所有的話，都被這句話漂白。老師讓我看到，特殊兒童的教育問題已經逐步得到大家的關注，然而特殊兒童家庭也在日益被人所關注。現在小海長大了，有傷人情況，所以學校不接收，于是她就自己一個人帶小海，也沒有保姆愿意過來幫她。自己一個人，又要工作，又要照顧小海，小海現在長大了，經常自己在家打了冰箱拿了東西就不管，打開煤氣也不關，小時候，老師還可以把這些東西上鎖，現在，上鎖都不行，小海不知道從哪里搬東西來要砸.在多次嘗試失敗時候，老師只好把小海用鐵門鎖在房間，房間里就一個床，一床棉被，一個桌子，幾本書，幾個柔軟的玩具，每天早中晚，把小海放出來，老師去上課的時候，把小海關進去，每次關的時候.老師都很不是滋味。看著小海逐步成人，老師一想到還要過這種每天鎖他三次的生活就內疚之極。

一個月之前，老師帶著小海去做了干細胞移植手術，這種治療方法雖然不能治愈，但是可以讓他安靜一點，現在的小海，傷人情況已經大有改善，也沒有自殘行為，但是愛洗澡的刻板行為還是發生，只要一有機會就會溜進衛生間洗澡，常常會洗幾個鐘頭，直到老師發現他才會出來。小海一直很喜歡聽音樂，原來只聽兒歌，只要是聽見其他歌就會毛躁，現在開始接受流行歌曲。老師跟我聊起小時候的小海是一個想象力超級豐富的孩子，畫畫總是能得到表揚，甚至別人都覺得他比別人有藝術天賦，但是他從來不問為什么，對這個世界不好奇，也不關心別人如何作為，從小到大喜歡的零食就是那幾種從來沒變過。跟大部分孤獨癥兒童一樣，他們喜歡物體，而且是很奇怪的喜歡。比如說，別的孩子拿到玩具車，很開心的玩，而孤獨癥癥的孩子呢，卻死盯著車輪看，看車輪動。他們往往對局部非常著迷，卻對總體沒有概念。小海把自己封鎖在自己的世界里，一個局部的世界，自己不出去，也不讓別人進來。

目前，小海依舊被關在鐵門后面，老師依舊內疚傷心著。

一扇鐵門和鐵窗，封鎖了一個少年的青春，其實不只是小海還有很多跟小海一樣的孩子被社會拋棄。

內心的自閉不可怕，可怕的是周圍人為的將他們封閉起來.

孤獨癥其實并不可怕，可怕的是周圍的人異樣的眼光和不被接納。

參考文獻：

[1]（美）里夫，（美）麥克伊欽.孤獨癥兒童行為管理策略及行為治療課程[M].北京：華夏出版社， 2008-5-1，58-67.

[2]甄岳來，李忠忱.孤獨癥社會融合教育[M].北京： 中國婦女出版社，2010-4-1，42-89.

[3]戴淑鳳，賈美泰.讓孤獨癥兒童走出孤獨（修訂本）[M].北京：中國婦女出版社， 2008-01-01.34-89.

[4]楊曉玲.解密孤獨癥[M].北京：華夏出版社， 2007-5-1.49-98.

作者簡介：李妍伶，女，（1990—），漢族，四川成都，四川師范大學教育學學院，碩士，研究方向：特殊教育。