急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍手術期護理觀察

王珍

急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床常見的一種急腹癥,是由細菌感染引起的膽道系統急性炎癥, 臨床若不給予積極治療和護理, 會導致患者感染性休克, 嚴重地甚至導致患者死亡, 對急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍手術期進行積極的護理, 能有效降低并發癥發生率及死亡率, 意義重大。2010年7月～2013年7月, 本院對收治的急性梗阻性化膿性膽管炎患者給予圍手術期護理, 取得了一定的效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2013年7月本院收治的78例急性梗阻性化膿性膽管炎患者為研究對象, 78例患者臨床均表現出不同程度黃疸、寒戰高熱、腰痛三聯征［1］, 符合臨床診斷急性梗阻性化膿性膽管炎臨床標準。將78例患者隨機分為對照組和護理組。對照組39例, 其中, 男23例,女16例；年齡26～70歲, 平均年齡43.6歲。護理組39例,其中, 男25例, 女14例；年齡23～67歲, 平均年齡40.5歲。兩組患者在性別、年齡及其它臨床資料等方面對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組39例患者給予常規護理, 常規護理方法如下：①術前護理：術前要密切監測患者生命指標, 比如脈搏、體溫、血氧飽和度、呼吸以及血壓, 保證患者術前生命體征正常。術前患者可能會因為高熱、腹痛等出現食欲下降, 要每天確保患者的營養供給, 給予靜脈營養支持, 糾正患者酸堿失衡以及水電解質紊亂等, 確保患者每天所需,增強患者抵抗力。患者因腹痛, 多會表現出不安、煩躁等,此時, 護理人員要主動和患者溝通交流, 安慰鼓勵患者, 分散注意力［2］。對于高熱的患者, 定時測量體溫, 要保持皮膚、被褥整潔。術前護理時, 護理人員要注意自己與患者的交流方式, 努力營造輕松的環境和氣氛, 避免給患者增加壓力,同時, 要積極解答患者提出的問題。②術后護理：術后, 護理人員要加強基礎護理、管道護理以及并發癥護理。加強基礎護理主要從以下方面入手：維持病房整潔清新的環境, 保持被褥床單清潔干燥, 協助患者翻身臥床患者每隔2小時要更換體位, 防止褥瘡等發生。每天定時要對病房進行紫外線消毒, 并保持通風透氣, 減少探視者和陪護, 避免出現細菌感染。管道護理：患者手術傷口常會滲出液體, 因此要密切監測患者傷口情況。對于患者手術部位的引流管, 比如尿管、胃腸減壓管、腹腔引流管以及T型引流管等, 要表明記號,并妥善固定, 防止出現滑脫的現象。另外, 要觀察引流管液體的性質、顏色和量, 要定期更換引流袋。并發癥護理：患者術后常出現膽石殘留等并發癥, 此時醫護人員要向患者及其家屬講明情況, 并對殘留的結石進行膽道取石［3］。

實驗組39例患者在對照組護理方法的基礎上給予心理護理、家庭干預護理等, 干預護理方法如下：①心理護理：患者因疼痛多存在焦慮、不安等不良情緒, 護理人員要密切關注患者心理變化, 并與患者積極溝通, 排遣患者不良情緒,同時, 讓已經治愈的患者現身說法, 幫助患者建立積極樂觀的情緒, 從而有助于手術的順利開展；②家庭護理干預：護理人員可讓患者家屬參與到護理中, 通過家屬對患者的細心照顧, 能減輕患者負面情緒, 并幫助建立患者戰勝疾病的信心, 從而起到有效的感情支持。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經積極護理, 兩組患者臨床護理效果確切, 其中, 護理組患者住院時間、并發癥發生率明顯低于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間、并發癥發生率比較

3 討論

外科常見急性梗阻性化膿性膽管炎, 其具有起病急、發展快等特點［4］, 臨床多采用外科手術治療急性梗阻性化膿性膽管炎, 然而, 治療過程中, 患者一旦出現休克狀態, 會大大增加患者死亡率, 因此, 圍手術期內給予患者積極的護理至關重要。

通過對急性梗阻性化膿性膽管炎患者術前術后靜心的護理, 有效地降低了患者痛苦, 縮短住院時間, 降低了并發癥發生率, 促進了患者早日康復, 臨床意義重大。因此, 日后臨床在行急性梗阻性化膿性膽管炎手術時要積極開展圍手術期護理工作, 為患者提供全方位的護理, 意義重大。

［1］李雪斐.急性梗阻性化膿性膽管炎的圍手術期護理.護理實踐與研究, 2011, 4(1):36.

［2］張美香.高齡膽囊炎、膽石癥臨床特點與手術處理.現代中西醫結合雜志, 2009, 4(11):1751.

［3］吳賽平.急性梗阻性化膿性膽管炎的圍手術期護理.中國實用外科雜志, 2008, 3(21):342.

［4］魯峰.急性梗阻性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的手術護理.實用醫學雜志, 2010, 18(2):135.