橈骨遠端不穩定骨折圍手術期護理方法分析

劉桂香

橈骨遠端是人體最早出現骨質疏松的部位, 且其骨質疏松程度相對嚴重, 在受到外界沖擊下很容易發生骨折［1］。橈骨遠端骨折根據穩定性不同常需采用不同治療方法［2］, 其中不穩定型骨折需采用手術方法予以治療, 同時圍手術期需給予有效護理干預。本院在為此類患者展開手術治療時, 觀察組患者在圍手術期給予精心護理干預, 成效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年1月收治橈骨遠端不穩定骨折患者64例, 其中男27例, 女37例, 年齡39～79歲, 平均年齡(58.3±2.4)歲；受傷原因為摔傷36例,車禍28例。將64例患者隨機分為對照組與觀察組各32例,兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統計學意義(P>0.05), 可展開對比。

1.2 方法 58例患者入院后均給予手術治療, 其中鋼板內固定術41例, 鋼板內固定結合外固定支架固定術3例, 鋼板內固定結合經皮克氏針固定術14例。在治療過程中對照組給予常規護理, 觀察組給予圍手術期精心護理干預, 主要從術前評估、基礎護理、健康教育、心理護理、用藥護理、術前準備、術后飲食護理、疼痛護理、康復鍛煉與出院指導等方面給予護理。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者住院時間與并發癥發生情況,根據患者健康知識復述程度對患者健康知識掌握程度進行評分, 分值越高代表掌握程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據展開分析, 計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 若P<0.05則表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度分析 觀察組住院時間顯著短于對照組, 健康知識掌握程度評分顯著高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度分析(±s)

表1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度分析(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 住院時間(d)健康知識掌握程度評分(分)對照組 32 26.4±3.2 61.4±3.2觀察組 32 16.2±3.5a 84.5±4.6a

2.2 兩組患者并發癥發生情況及護理滿意率分析 對照組5例出現并發癥, 其中切口感染2例, 拇伸肌肌腱炎2例, 釘道感染1例, 并發癥發生率為15.6%；觀察組患者均未發生切口感染、拇伸肌肌腱炎及釘道感染等并發癥, 兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

橈骨遠端骨折在臨床中發病率較高［3］, 骨折發生原因為高能量、高強度損傷, 或因患者存在骨質疏松癥而引發骨折粉碎, 可對關節面造成波及。橈骨遠端不穩定骨折常需通過手術方法加以治療, 常用手術方式為鋼板內固定術、經皮克氏針固定術與聯合手術等。已有研究［4］揭示, 在為此類患者進行手術治療時, 給予有效護理干預可大大提高手術效果。

本院在為橈骨遠端不穩定骨折患者行手術治療時, 對照組給予常規護理, 觀察組給予圍手術期精心護理干預, 具體護理措施如下。

3.1 術前護理 ①在患者入院后對其病情進行評估, 展開血糖、血壓檢測, 對患者病情予以明確診斷。②基礎護理：保持病房通風良好, 對室內溫度及濕度予以合理控制；對親屬探望頻次及時間合理控制, 確保病房安靜、整潔。③健康教育。④心理護理：患者在突然受傷時容易形成焦慮及悲觀情緒, 對預后有嚴重影響。護士應和患者及其家屬主動進行溝通, 為其詳細講解疾病、治療相關知識, 邀請取得有效治療的患者“現身說法”, 給予患者安慰與交流, 增強其治療信心。⑤用藥護理與術前準備：對患者既往用藥史予以了解,遵醫囑定時為患者發放藥物。術前1 d為患者展開皮試, 當晚用肥皂水對術區皮膚進行清潔, 做好備皮工作。

3.2 術后護理 ①飲食指導：指導患者進食維生素、鈣及蛋白質含量豐富的食物, 對其營養不良狀況予以糾正, 告知其加大飲水量, 同時注意因人而異給予合理飲食指導。若老年患者牙齒松動, 咀嚼食物時存在困難, 應指導家屬給予易嚼食物, 同時將水果切成細絲后食用。②疼痛護理：指導患者掌握止痛泵正確應用方法, 當其在應用止痛泵出現頭暈及嘔吐等癥狀時應將止痛泵及時關閉, 若癥狀仍未消除, 遵醫囑給予相應藥物處理。③為患者詳細講解患肢肌肉收縮鍛煉方法, 囑咐其多握拳、旋轉前臂并進行腕關節掌屈與背伸,同時展開患肢肘關節、肩關節鍛煉。④出院指導：告知患者出院后定期復診, 堅持康復鍛煉并加強合理飲食控制, 有骨質疏松癥患者應堅持服用抗骨質疏松藥。

本次研究中兩組患者經相應治療與護理后, 觀察組住院時間顯著短于對照組, 健康知識掌握程度評分顯著高于對照組；觀察組術后無并發癥, 對照組并發癥發生率為15.6%, 兩者差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見, 橈骨遠端不穩定骨折采用手術治療可取得顯著療效, 在圍手術期給予精心護理干預可有效減少并發癥發生風險, 提高手術治療效果, 值得在臨床中推廣。

［1］陳江.不穩定橈骨遠端骨折采取保守治療與手術治療的臨床分析.大家健康, 2013, 7(12):130.

［2］張健搏, 李少華, 武海發.鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定骨折.中國保健營養, 2012, 22(3):51-53.

［3］馮建書, 付強, 閆世杰, 等.兩種方法治療橈骨遠端骨折的療效比較研究.現代生物醫學進展, 2012, 12(26):5123-5124.

［4］朱軍玲.老年骨折患者圍手術期的護理.中國醫藥指南, 2012,10(32):659-661.