60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質配合NCPAP的治療及護理效果

陳開永等

[摘要] 目的 探討針對新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質治療的臨床療效及護理方法，為臨床新生兒呼吸窘迫綜合征的治療及護理提供理論參考依據。方法 觀察對象為該院2012年7月—2013年7月接收的60例新生兒呼吸窘迫綜合征，回顧性分析其臨床治療與病情進展的資料。結果 全部患兒中，其中治療顯效43例，有效13例（均為停機后病情加重再次進行NCPAP治療，其中有4例為家屬拒絕使用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液只進行NCPAP治療，效果不佳后再加用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液），總有效率93.3%。 結論 早期采用肺表面活性物質配合鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，治療后新生兒各項呼吸窘迫臨床表現與體征基本完全消退，在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療過程中，值得廣大醫務工作人員借鑒與推廣應用。

[關鍵詞] 肺表面活性物質；新生兒；呼吸窘迫綜合征

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0165-02

新生兒通常因發育尚未完善造成其肺部表面活性物質含量不足而引起新生兒呼吸窘迫綜合征，紫紺、呼吸受阻、三凹征與呼吸衰竭等癥狀為其顯著的臨床表現，對新生兒的安全與生命造成較大威脅。此因素導致的新生兒死亡或者早產兒死亡占全部早產兒死亡因素的比例在50%以上[1]，新生兒呼吸窘迫綜合征占早產兒死亡率的第一位[2]。呼吸衰竭為各種因素引起的呼吸功能嚴重受阻導致動脈血O2分壓減少，合并或不合并動脈血CO2分壓上升而產生的一系列生理與病理異常的臨床綜合征。新生兒呼吸窘迫綜合征居早產兒病死率的首位[2]。呼吸衰竭，是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。新生兒呼吸窘迫綜合征并非一種疾病，而是一種功能受阻的狀態，可由肺部疾病造成，或者可能為其他類疾病的并發癥。臨床醫務人員一致認為，在治療早期的新生兒呼吸窘迫綜合征時應采取NCPAP等方案，但是近些年來在新生兒呼吸窘迫綜合征中應用肺表面活性物質，臨床效果較為可觀，現就該院從2012年7月—2013年7月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒采取肺表面活性物質治療的臨床效果與治療實踐經驗等進行分析和總結，為廣大醫務工作者治療新生兒呼吸窘迫綜合癥提供理論基礎與參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為該院接收的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，其中男40例，女20例，患兒的胎齡自28周加1 d～40周加3 d，平均胎齡32周加5 d。患兒的體重介于0.92～3.5 kg間，平均體重1.74 kg。其中剖宮產及自然分娩患兒各30例。

1.2 治療及護理方法

治療方法：60例患兒均采用NCPAP治療的基礎上給予其肺表面活性物質治療。當患兒出生后，及時進行病情評估，根據患兒的病情盡早使用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液，減少并發癥的發生；該院采用的是意大利凱西制藥公司生產的肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液，劑量為每次100～200 mg/kg。從藥局取回藥物，將藥物在室溫下復溫；準備好所有搶救物品，醫生根據患兒的公斤體重選擇型號合適的氣管插管進行氣管插管（插管前吸分泌物），確定插管在位加以固定后連接呼吸囊進行送氣，1名護士用注射器抽取藥物并連接4.5#頭皮針，消毒氣管插管外露中部代干后將頭皮針插入緩慢推注藥物，約10～15 min推注完畢（為了減少醫院感染的發生及減少對患兒的搬動、顱內出血的風險，整個操作過程中必須嚴格執行無菌操作及不用變換患兒的體位）。拔出氣管插管，貼上禁止吸痰6 h標識，再給予NCPAP呼吸支持。使用NCPAP呼吸支持治療過程中，及時對患兒病情進行評估，盡早撤機（該院60例患兒使用呼吸機的時間約1～7 d），減少患兒對呼吸機產生依賴及其他并發癥的發生[3-4]。

護理方法：①維持NCPAP壓力。成功治療的關鍵在于有效的壓力。第一，應使得患兒處于安靜狀態，以確保氣道的密閉性，維持NCPAP壓力，如有必要可予以鎮靜劑。第二，應確保管道連接極為緊密，同時固定，防止因漏氣而導致壓力不穩定，壓力太小或者太大都會導致氣壓傷或者治療效果降低。②注意加溫濕化。NCPAP裝置上附有加溫濕化罐，氣體加溫溫度應設定在34～37 ℃，相對濕度超過60%，對氣道黏膜予以防護，降低機體耗氧量，切記濕化溫度不能過高，否則會對呼吸道黏膜造成損傷。③做好呼吸護理。確保呼吸道順暢，及時清理鼻腔與口腔分泌物，按時清理鼻孔與鼻塞。實時觀測患兒生命體征，應用多功能監護儀對患兒的生命體征予以連續監測且做記錄。此外，嚴格關注患兒呼吸情況、呼吸頻次、紫紺、反應、呻吟、哭聲以及三凹征等情況，一旦出現異常及時告知主治醫師。④加強基礎護理。將患兒置于已預熱好的嬰兒輻射保暖臺上或調節好適中溫度的暖箱內，保持環境溫度在22～26 ℃之間，濕度在55%～65%左右。室內保持空氣流通，光線充足，但不要有對流風進入，避免患兒著涼。對患兒所有的操作盡量集中進行，動作輕柔，盡量減少對患兒的不良刺激（尤其早產兒應減少聲音、光線對他的刺激），特別注意不能讓患兒碰著硬的有棱角的物品，以免導致患兒皮膚的破損。保證患兒處于舒適、清潔的狀態有助于并發癥的預防。⑤合理喂養，保證營養供給，促進患兒體重增長。⑥加強醫院感染管理。嚴格執行無菌操作規程及消毒隔離制度，減少醫院感染的發生。⑦由于患兒有不同程度的缺氧，可盡早進行神經系統的檢查，做到早發現，早治療，早期進行康復鍛煉，避免后遺癥的發生，達到早日康復。⑧早產兒應該盡早完成眼底的檢查[5-6]。

1.3 評價指標

分別于治療前和治療后1 d取患者血液進行血氣分析，對比用藥前后PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2數值變化。手術前后對患者進行胸部X射線檢查，觀察肺部視野亮度及肺擴張情況[7]。endprint

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

60例患兒中，其中43例為治療顯效43例，13例為有效（均為停機后病情加重再次進行NCPAP治療，其中有4例為家屬拒絕使用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液只進行NCPAP治療，效果不佳后再加用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液），總有效率93.3%。采用肺表面活性物質治療后54例患者胸部X射線檢查結果顯示肺部視野亮度增加，患兒肺下界下降至第7、8肋間以下。余下6例患兒重復用藥后肺部透亮度有效得到改善，肺下界降至第7、8肋間以下。患兒治療后的PaO2以及PaO2/FiO2數值顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

紫紺、呼吸受阻、三凹征與呼吸衰竭等癥狀為新生兒呼吸窘迫綜合征顯著的臨床表現，對新生兒的安全與生命造成較大威脅。此因素導致的新生兒死亡或者早產兒死亡占全部早產兒死亡因素的比例超過50%，新生兒呼吸窘迫綜合征占早產兒死亡率的第一位。臨床醫務人員一致認為，在治療早期的新生兒呼吸窘迫綜合征時應采取NCPAP等方案，但是近些年來在新生兒呼吸窘迫綜合征中應用肺表面活性物質，臨床效果較為可觀。

研究證實[9]，肺表明活性物質具備下列幾方面的作用：①確保毛細血管和肺泡間的常規性流體壓力，進而防止出現肺水腫；②促進肺液的清除且清除速率增加；③避免機體于呼吸末出現肺泡萎縮，對肺泡體積的穩定性有利；④減少機體肺部毛細血管前血管的張力，進而增加肺部的通氣量，對機體維持功能殘氣量有益，進而擴張機體肺部的部分小動脈，肺泡內的氧氣組分比例升高；⑤提高肺的順應性，減少肺部組織的表面張力，進而降低肺泡擴張的難度；⑥保護肺部的上皮細胞；⑦減少機體毛細支氣管末端的表面張力，繼而有利于確保毛細支氣管的順暢，防止阻塞；⑧提高機體肺部組織的免疫防御功能。

針對早產兒出現呼吸窘迫綜合征而言，NCPAP輔以肺表面活性物質可快速有效地緩解患兒的臨床體征與癥狀，增加了患兒的搶救成功率，同時減少了早產兒的吸氧時間，降低早產兒出現ROP的幾率。同時，還具有慢性肺部疾病與肺部感染發生率低的優點。嚴格關注病情改變，注意保暖，增強營養支持治療，確保內環境的平衡，強化基礎護理，合并肺部感染要及時應用有效抗菌素，控制感染，若病情加重，及時轉為機械通氣。NCPAP能夠有效增加跨肺壓力，減少氣道阻力，擴大氣道直徑，增加功能殘余氣量，使患兒自主呼吸更有規律。該方法克服了機械通氣的缺點，避免了氣壓傷、感染、支氣管肺發育不良等并發癥的發生。采用肺表面活性物質配合NCPAP能夠減少患兒治療過程中的搬動次數，而且可以是肺表面活性物質最大限度的發揮作用。NCPAP配合肺表面活性物質，能夠減少NCPAP給氧時間，避免出現長時間高濃度給氧對患兒造成的損害，能夠降低患兒病死率。該次研究的60例患者采用肺表面活性物質治療后，54例患者胸部X射線檢查結果顯示肺部視野亮度增加，患兒肺下界下降至第7、8肋間以下。余下6例患兒重復用藥后肺部透亮度有效得到改善，肺下界降至第7、8肋間以下。經有效治療后患兒的PaO2與PaO2/FiO2數值均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。該組研究結果表明，早期采用肺表面物質配合鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，治療后新生兒各項呼吸窘迫臨床表現與體征基本完全消退，在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療過程中，值得廣大醫務工作人員借鑒與推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐健，黃平，宋冰，等.外源性肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統評價[J].中國急救醫學，2012，32（7）：699-702.

[2] 劉翠青，馬莉，馬海燕，等.鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）聯合肺表面活性物質治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征168例臨床分析[J]. 中國實用兒科雜志，2010，25（4）：275-278.

[3] 杜欽霞， 張淑麗，王薇， 等.肺表面活性物質防治新生兒呼吸窘迫綜合征的研究及管理進展[J].海南醫學， 2010，2（4）：122-125.

[4] Millar D， Kirpalani H， Lemyre B， et al. Nasal intermittent positive pressure ventilation （NIPPV） does not confer benefit over nasal CPAP （NCPAP） in extremely low birth weight （ELBW） infants-an international randomised trial[J]. Archives of Disease in Childhood， 2012， 97（Suppl 1）：A133-A134.

[5] 楊梅，鄭平，李晶，等.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志， 2012， 30（9）： 850-853.

[6] 張芳. 高頻振蕩通氣與肺表面活性物質聯合治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效研究[J]. 實用醫技雜志， 2013， 20（5）： 542-543.

[7] 楊一民.氣管插管-肺表面活性物質-拔管后經鼻持續正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2013，16（10）：1134-1136.

[8] 錢敏， 劉艷林， 張玲. 肺表面活性物質聯合雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理[J]. 護士進修雜志，2012， 27（21）：1968-1969.

[9] 楊麗清， 江英， 劉紅霞. 同步鼻塞間歇正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用及護理[J]. 護士進修雜志， 2012，27（20）：1911-1913.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

60例患兒中，其中43例為治療顯效43例，13例為有效（均為停機后病情加重再次進行NCPAP治療，其中有4例為家屬拒絕使用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液只進行NCPAP治療，效果不佳后再加用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液），總有效率93.3%。采用肺表面活性物質治療后54例患者胸部X射線檢查結果顯示肺部視野亮度增加，患兒肺下界下降至第7、8肋間以下。余下6例患兒重復用藥后肺部透亮度有效得到改善，肺下界降至第7、8肋間以下。患兒治療后的PaO2以及PaO2/FiO2數值顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

紫紺、呼吸受阻、三凹征與呼吸衰竭等癥狀為新生兒呼吸窘迫綜合征顯著的臨床表現，對新生兒的安全與生命造成較大威脅。此因素導致的新生兒死亡或者早產兒死亡占全部早產兒死亡因素的比例超過50%，新生兒呼吸窘迫綜合征占早產兒死亡率的第一位。臨床醫務人員一致認為，在治療早期的新生兒呼吸窘迫綜合征時應采取NCPAP等方案，但是近些年來在新生兒呼吸窘迫綜合征中應用肺表面活性物質，臨床效果較為可觀。

研究證實[9]，肺表明活性物質具備下列幾方面的作用：①確保毛細血管和肺泡間的常規性流體壓力，進而防止出現肺水腫；②促進肺液的清除且清除速率增加；③避免機體于呼吸末出現肺泡萎縮，對肺泡體積的穩定性有利；④減少機體肺部毛細血管前血管的張力，進而增加肺部的通氣量，對機體維持功能殘氣量有益，進而擴張機體肺部的部分小動脈，肺泡內的氧氣組分比例升高；⑤提高肺的順應性，減少肺部組織的表面張力，進而降低肺泡擴張的難度；⑥保護肺部的上皮細胞；⑦減少機體毛細支氣管末端的表面張力，繼而有利于確保毛細支氣管的順暢，防止阻塞；⑧提高機體肺部組織的免疫防御功能。

針對早產兒出現呼吸窘迫綜合征而言，NCPAP輔以肺表面活性物質可快速有效地緩解患兒的臨床體征與癥狀，增加了患兒的搶救成功率，同時減少了早產兒的吸氧時間，降低早產兒出現ROP的幾率。同時，還具有慢性肺部疾病與肺部感染發生率低的優點。嚴格關注病情改變，注意保暖，增強營養支持治療，確保內環境的平衡，強化基礎護理，合并肺部感染要及時應用有效抗菌素，控制感染，若病情加重，及時轉為機械通氣。NCPAP能夠有效增加跨肺壓力，減少氣道阻力，擴大氣道直徑，增加功能殘余氣量，使患兒自主呼吸更有規律。該方法克服了機械通氣的缺點，避免了氣壓傷、感染、支氣管肺發育不良等并發癥的發生。采用肺表面活性物質配合NCPAP能夠減少患兒治療過程中的搬動次數，而且可以是肺表面活性物質最大限度的發揮作用。NCPAP配合肺表面活性物質，能夠減少NCPAP給氧時間，避免出現長時間高濃度給氧對患兒造成的損害，能夠降低患兒病死率。該次研究的60例患者采用肺表面活性物質治療后，54例患者胸部X射線檢查結果顯示肺部視野亮度增加，患兒肺下界下降至第7、8肋間以下。余下6例患兒重復用藥后肺部透亮度有效得到改善，肺下界降至第7、8肋間以下。經有效治療后患兒的PaO2與PaO2/FiO2數值均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。該組研究結果表明，早期采用肺表面物質配合鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，治療后新生兒各項呼吸窘迫臨床表現與體征基本完全消退，在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療過程中，值得廣大醫務工作人員借鑒與推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐健，黃平，宋冰，等.外源性肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統評價[J].中國急救醫學，2012，32（7）：699-702.

[2] 劉翠青，馬莉，馬海燕，等.鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）聯合肺表面活性物質治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征168例臨床分析[J]. 中國實用兒科雜志，2010，25（4）：275-278.

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[5] 楊梅，鄭平，李晶，等.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志， 2012， 30（9）： 850-853.

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[7] 楊一民.氣管插管-肺表面活性物質-拔管后經鼻持續正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2013，16（10）：1134-1136.

[8] 錢敏， 劉艷林， 張玲. 肺表面活性物質聯合雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理[J]. 護士進修雜志，2012， 27（21）：1968-1969.

[9] 楊麗清， 江英， 劉紅霞. 同步鼻塞間歇正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用及護理[J]. 護士進修雜志， 2012，27（20）：1911-1913.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

60例患兒中，其中43例為治療顯效43例，13例為有效（均為停機后病情加重再次進行NCPAP治療，其中有4例為家屬拒絕使用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液只進行NCPAP治療，效果不佳后再加用肺泡表面活性物質-豬肺磷脂注射液），總有效率93.3%。采用肺表面活性物質治療后54例患者胸部X射線檢查結果顯示肺部視野亮度增加，患兒肺下界下降至第7、8肋間以下。余下6例患兒重復用藥后肺部透亮度有效得到改善，肺下界降至第7、8肋間以下。患兒治療后的PaO2以及PaO2/FiO2數值顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

紫紺、呼吸受阻、三凹征與呼吸衰竭等癥狀為新生兒呼吸窘迫綜合征顯著的臨床表現，對新生兒的安全與生命造成較大威脅。此因素導致的新生兒死亡或者早產兒死亡占全部早產兒死亡因素的比例超過50%，新生兒呼吸窘迫綜合征占早產兒死亡率的第一位。臨床醫務人員一致認為，在治療早期的新生兒呼吸窘迫綜合征時應采取NCPAP等方案，但是近些年來在新生兒呼吸窘迫綜合征中應用肺表面活性物質，臨床效果較為可觀。

研究證實[9]，肺表明活性物質具備下列幾方面的作用：①確保毛細血管和肺泡間的常規性流體壓力，進而防止出現肺水腫；②促進肺液的清除且清除速率增加；③避免機體于呼吸末出現肺泡萎縮，對肺泡體積的穩定性有利；④減少機體肺部毛細血管前血管的張力，進而增加肺部的通氣量，對機體維持功能殘氣量有益，進而擴張機體肺部的部分小動脈，肺泡內的氧氣組分比例升高；⑤提高肺的順應性，減少肺部組織的表面張力，進而降低肺泡擴張的難度；⑥保護肺部的上皮細胞；⑦減少機體毛細支氣管末端的表面張力，繼而有利于確保毛細支氣管的順暢，防止阻塞；⑧提高機體肺部組織的免疫防御功能。

針對早產兒出現呼吸窘迫綜合征而言，NCPAP輔以肺表面活性物質可快速有效地緩解患兒的臨床體征與癥狀，增加了患兒的搶救成功率，同時減少了早產兒的吸氧時間，降低早產兒出現ROP的幾率。同時，還具有慢性肺部疾病與肺部感染發生率低的優點。嚴格關注病情改變，注意保暖，增強營養支持治療，確保內環境的平衡，強化基礎護理，合并肺部感染要及時應用有效抗菌素，控制感染，若病情加重，及時轉為機械通氣。NCPAP能夠有效增加跨肺壓力，減少氣道阻力，擴大氣道直徑，增加功能殘余氣量，使患兒自主呼吸更有規律。該方法克服了機械通氣的缺點，避免了氣壓傷、感染、支氣管肺發育不良等并發癥的發生。采用肺表面活性物質配合NCPAP能夠減少患兒治療過程中的搬動次數，而且可以是肺表面活性物質最大限度的發揮作用。NCPAP配合肺表面活性物質，能夠減少NCPAP給氧時間，避免出現長時間高濃度給氧對患兒造成的損害，能夠降低患兒病死率。該次研究的60例患者采用肺表面活性物質治療后，54例患者胸部X射線檢查結果顯示肺部視野亮度增加，患兒肺下界下降至第7、8肋間以下。余下6例患兒重復用藥后肺部透亮度有效得到改善，肺下界降至第7、8肋間以下。經有效治療后患兒的PaO2與PaO2/FiO2數值均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。該組研究結果表明，早期采用肺表面物質配合鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）方式治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效顯著，治療后新生兒各項呼吸窘迫臨床表現與體征基本完全消退，在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療過程中，值得廣大醫務工作人員借鑒與推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐健，黃平，宋冰，等.外源性肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統評價[J].中國急救醫學，2012，32（7）：699-702.

[2] 劉翠青，馬莉，馬海燕，等.鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP）聯合肺表面活性物質治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征168例臨床分析[J]. 中國實用兒科雜志，2010，25（4）：275-278.

[3] 杜欽霞， 張淑麗，王薇， 等.肺表面活性物質防治新生兒呼吸窘迫綜合征的研究及管理進展[J].海南醫學， 2010，2（4）：122-125.

[4] Millar D， Kirpalani H， Lemyre B， et al. Nasal intermittent positive pressure ventilation （NIPPV） does not confer benefit over nasal CPAP （NCPAP） in extremely low birth weight （ELBW） infants-an international randomised trial[J]. Archives of Disease in Childhood， 2012， 97（Suppl 1）：A133-A134.

[5] 楊梅，鄭平，李晶，等.肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志， 2012， 30（9）： 850-853.

[6] 張芳. 高頻振蕩通氣與肺表面活性物質聯合治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效研究[J]. 實用醫技雜志， 2013， 20（5）： 542-543.

[7] 楊一民.氣管插管-肺表面活性物質-拔管后經鼻持續正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2013，16（10）：1134-1136.

[8] 錢敏， 劉艷林， 張玲. 肺表面活性物質聯合雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理[J]. 護士進修雜志，2012， 27（21）：1968-1969.

[9] 楊麗清， 江英， 劉紅霞. 同步鼻塞間歇正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用及護理[J]. 護士進修雜志， 2012，27（20）：1911-1913.

（收稿日期：2014-04-23）endprint