多烯磷脂酰膽堿膠囊對原發性肝癌介入治療的效果及生存質量的影響

韓濤++++高麗麗

[摘要] 目的 探討多烯磷脂酰膽堿膠囊對原發性肝癌介入治療的效果及生存質量的影響。 方法 選取原發性肝癌患者76例，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各38例。對照組給予經導管肝動脈化療栓塞治療，觀察組同時聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。 結果 治療后，兩組的血清AFP、AFU水平較治療前均大幅降低，觀察組的血清AFP、AFU水平降低程度明顯高于對照組（P<0.01）；觀察組的肝功能分級控制率為89.47%，高于對照組的68.42% （P<0.05）；觀察組的骨髓抑制、白細胞減少、惡心嘔吐以及血小板減少等不良反應發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組的病灶控制率為84.21%，高于對照組的63.16%（P<0.05）；觀察組的軀體、社會、心理以及癥狀/副作用方面的得分均高于對照組（P<0.01）。 結論 多烯磷脂酰膽堿膠囊對原發性肝癌能夠進一步強化治療效果，療效確切，有助于肝功能的改善，同時可提高患者出院后的生存質量。

[關鍵詞] 原發性肝癌；經導管肝動脈化療栓塞；多烯磷脂酰膽堿膠囊；生存質量

[中圖分類號] R735.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0025-04

近些年，隨著人們的健康意識以及醫療診斷技術的提高，使原發性肝癌的早期診斷率得到了提高。經導管肝動脈化療栓塞（TACE）是治療原發性肝癌的主要手段[1]，然而單純通過介入治療存在明顯的不足，因此選擇安全有效的藥物輔助治療的意義顯著[2]。有研究報道[3]，多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療原發性肝癌具有較佳效果。本研究采用多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療原發性肝癌，并分析其對介入治療的效果及生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2014年3月在本院進行治療的76例（男51例/女25例）原發性肝癌患者為研究對象，年齡38～66歲。按照隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組。對照組38例，男25例，女13例；年齡（47.1±10.2）歲；原發性肝癌分期：Ⅱ期為57.89%（22/38），Ⅲ期為42.11%（16/38）；肝功能分級：A級為60.53%（23/38），B級為39.47%（15/38）。觀察組38例，男26例，女12例；年齡（47.5±10.7）歲；原發性肝癌分期：Ⅱ期為60.53%（23/38）， Ⅲ期為39.47%（15/38）。肝功能分級：A級為57.89%（22/38），B級為42.11%（16/38）。兩組患者的性別、年齡、肝癌分期、肝功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受 TACE治療，化療藥物選擇：順鉑（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20010743），劑量為50 mg/m2，吡柔比星（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20045982），劑量為60 mg/m2，氟尿嘧啶（北京斯利安藥業有限公司，國藥準字H11020223），劑量為500 mg/m2，將碘化油和化療藥物混合后制成乳劑，置入腫瘤滋養血管后展開介入治療，介入治療后需進行補液、止吐以及護肝治療，并根據病情對癥治療。觀察組在對照組基礎上口服多烯磷脂酰膽堿膠囊（北京賽諾菲制藥有限公司，國藥準字 H20059010）2粒/次，3次/d，服用4周后劑量可改為1粒/次。療程為8周。

1.3 觀察指標

①治療前后的血清AFP、AFU水平，抽取靜脈血3 ml，離心分離后，血清AFP水平通過ECLIA法檢測，血清AFU應用全自動生化分析儀檢測，嚴格按照說明操作；②不良反應：治療期間密切注意患者的不良反應發生情況，包括骨髓抑制、白細胞減少、惡心嘔吐以及血小板減少等；③肝功能分級控制情況；④短期療效；⑤生存質量。

1.4 療效評價

1.4.1 肝功能分級控制情況[4] 測定治療前后原發性肝癌患者的肝功能分級（根據Child-Pugh分級法），根據患者的血清膽紅素、腹水、血清白蛋白濃度、凝血酶原時間、肝性腦病的有無及程度等5個指標的不同程度，分為3個層次（1、2、3）進行計分。根據計分的多少分為A（5～6分）、B（7～9分）、C（10～15分）3級。治療后，原發性肝癌患者的Child-Pugh分級由C降為B、A或由B降為A為分級改善；Child-Pugh分級不變者為分級穩定；Child-Pugh分級由A、B升為C或由A升為B為分級下降。

1.4.2 短期療效[5] 完全緩解：病灶消失，無轉移；緩解：病灶范圍減少>50%，無轉移；穩定：病灶范圍減少或者未變化；進展：病灶范圍增加或者出現轉移。

1.4.3 生存質量 采用萬崇華等編制的針對肝癌患者的特異性生命質量評價量表展開評價，該量表包括軀體、社會、心理、癥狀及副作用等4個維度共22個問題，分值越高，生存質量越好[6]。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清AFP、AFU水平變化的比較

治療后，兩組的血清AFP、AFU水平較治療前均大幅降低，觀察組的血清AFP、AFU水平降低程度明顯高于對照組（P<0.01）（表1）。

表1 兩組治療前后血清AFP、AFU水平變化的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.01

2.2 兩組肝功能分級控制情況的比較

觀察組的肝功能分級控制率為89.47%，高于對照組的68.42% （P<0.05）（表2）。

表2 兩組肝功能分級控制情況的比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率的比較

觀察組的骨髓抑制、白細胞減少、惡心嘔吐以及血小板減少等不良反應發生率低于對照組（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不良反應發生率的比較[n（%）]

2.4 兩組短期療效的比較

觀察組的病灶控制率為84.21%，對照組為63.16%，觀察組的病灶控制率高于對照組（P<0.05）（表4）。

表4 兩組短期療效的比較[n（%）]

2.5 兩組治療前后生存質量評分的比較

治療后，觀察組的軀體、社會、心理、癥狀及副作用方面的得分均高于治療前（P<0.01），且觀察組的上述得分均高于對照組（P<0.01）（表5）。

3 討論

肝癌是腫瘤內科常見的惡性腫瘤，其中以原發性肝癌居多。臨床研究認為，原發性肝癌的產生與慢性肝臟疾病、化學致癌物質以及環境等諸多因素有關[7]。患者起初表現為肝區疼痛、消瘦乏力、食欲降低、肝大，至中晚期則可能出現貧血、腹水、肢體水腫，甚至出現腫瘤細胞的轉移，對患者的影響十分大。原發性肝癌患者機體本身的肝功能損傷十分嚴重，加之TACE治療會進一步加重肝功能損傷，因而會影響TACE的連續性治療，同時TACE治療的不良反應發生率較高[8]，因此選擇有效的輔助治療方式來保護肝功能、降低不良反應發生率受到臨床的重視[9]。

血清AFP、AFU水平是反映肝癌的敏感性指標。在原發性肝癌患者中，血清AFP、AFU水平普遍升高，是評估病情和預后的重要參考指標。本研究結果顯示，兩組的血清AFP、AFU水平較治療前均大幅降低，觀察組的血清AFP、AFU水平降低程度明顯高于對照組，推測可能是因為多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠調節原發性肝癌患者機體的血清AFP、AFU水平，從而抑制肝癌的發展。觀察組的肝功能分級控制率為89.47%，高于對照組的68.42%，觀察組的病灶控制率為84.21%，高于對照組的63.16%，這可能是因為多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠提高細胞膜的穩定性、保護肝細胞，對肝功能的改善控制效果顯著[10]。另外，多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠促進肝臟解毒功能的改善，同時可促進機體膽汁的代謝，利于受損肝細胞的修復、加快肝細胞的再生速度[11]。多烯磷脂酰膽堿膠囊通過抑制肝癌的發展、保護肝功能等機制進一步強化治療效果、提高患者的生存質量，且多烯磷脂酰膽堿膠囊在一定程度上能夠減少TACE產生的不良反應[12]。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿膠囊對原發性肝癌能夠進一步強化治療效果、有助于肝功能的改善，同時可提高患者出院后的生存質量，療效確切、安全可靠。

[參考文獻]

[1] 李本科，孫婧華，劉芳，等.生存期超過兩年的原發性肝癌的臨床特點及其對預后的影響[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（3）：1261-1264.

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[3] 馮建東.多烯磷脂酰膽堿佐治原發性肝癌臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（6）：616-617.

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[5] 陸向東，張汀榮，黃祥忠.沙利度胺聯合肝動脈栓塞治療中晚期原發性肝癌的臨床觀察[J].江蘇醫藥，2014，40（1）：95-96.

[6] 萬崇華，方積乾，張燦珍，等.肝癌患者生存質量測定量表的制定與考評[J].中國行為醫學科學，1998，7（3）：172-173.

[7] 陳潔，矯艷艷，茍淑萍.90例原發性肝癌臨床特點分析[J].中國實用醫藥，2014，9（4）：79-80.

[8] 田慧，和振坤，徐慶杰，等.TACE聯合放療治療原發性肝癌的療效及對生存質量的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（20）：4987-4989.

[9] 楊美蓉，張英，尹翠蘭，等.多烯磷脂酰膽堿與還原型谷胱甘肽治療肝衰竭臨床療效比較[J].實用肝臟病雜志，2012，15（5）：444-445.

[10] 劉惠媛，陳志敏，曾健偉，等.415 例原發性肝癌患者的臨床特點分析[J].新醫學，2013，44（2）：123-126.

[11] 賀冬林，吳孝雄，羅明.多烯磷脂酰膽堿治療原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞相關性肝損傷的臨床研究[J].傳染病信息，2014，27（2）：102-104.

[12] 王東盛，陸英，王成綱，等.多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療原發性肝癌TACE后肝損傷的研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（9）：1500-1501.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：許俊琴）

2.3 兩組不良反應發生率的比較

觀察組的骨髓抑制、白細胞減少、惡心嘔吐以及血小板減少等不良反應發生率低于對照組（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不良反應發生率的比較[n（%）]

2.4 兩組短期療效的比較

觀察組的病灶控制率為84.21%，對照組為63.16%，觀察組的病灶控制率高于對照組（P<0.05）（表4）。

表4 兩組短期療效的比較[n（%）]

2.5 兩組治療前后生存質量評分的比較

治療后，觀察組的軀體、社會、心理、癥狀及副作用方面的得分均高于治療前（P<0.01），且觀察組的上述得分均高于對照組（P<0.01）（表5）。

3 討論

肝癌是腫瘤內科常見的惡性腫瘤，其中以原發性肝癌居多。臨床研究認為，原發性肝癌的產生與慢性肝臟疾病、化學致癌物質以及環境等諸多因素有關[7]。患者起初表現為肝區疼痛、消瘦乏力、食欲降低、肝大，至中晚期則可能出現貧血、腹水、肢體水腫，甚至出現腫瘤細胞的轉移，對患者的影響十分大。原發性肝癌患者機體本身的肝功能損傷十分嚴重，加之TACE治療會進一步加重肝功能損傷，因而會影響TACE的連續性治療，同時TACE治療的不良反應發生率較高[8]，因此選擇有效的輔助治療方式來保護肝功能、降低不良反應發生率受到臨床的重視[9]。

血清AFP、AFU水平是反映肝癌的敏感性指標。在原發性肝癌患者中，血清AFP、AFU水平普遍升高，是評估病情和預后的重要參考指標。本研究結果顯示，兩組的血清AFP、AFU水平較治療前均大幅降低，觀察組的血清AFP、AFU水平降低程度明顯高于對照組，推測可能是因為多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠調節原發性肝癌患者機體的血清AFP、AFU水平，從而抑制肝癌的發展。觀察組的肝功能分級控制率為89.47%，高于對照組的68.42%，觀察組的病灶控制率為84.21%，高于對照組的63.16%，這可能是因為多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠提高細胞膜的穩定性、保護肝細胞，對肝功能的改善控制效果顯著[10]。另外，多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠促進肝臟解毒功能的改善，同時可促進機體膽汁的代謝，利于受損肝細胞的修復、加快肝細胞的再生速度[11]。多烯磷脂酰膽堿膠囊通過抑制肝癌的發展、保護肝功能等機制進一步強化治療效果、提高患者的生存質量，且多烯磷脂酰膽堿膠囊在一定程度上能夠減少TACE產生的不良反應[12]。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿膠囊對原發性肝癌能夠進一步強化治療效果、有助于肝功能的改善，同時可提高患者出院后的生存質量，療效確切、安全可靠。

[參考文獻]

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[10] 劉惠媛，陳志敏，曾健偉，等.415 例原發性肝癌患者的臨床特點分析[J].新醫學，2013，44（2）：123-126.

[11] 賀冬林，吳孝雄，羅明.多烯磷脂酰膽堿治療原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞相關性肝損傷的臨床研究[J].傳染病信息，2014，27（2）：102-104.

[12] 王東盛，陸英，王成綱，等.多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療原發性肝癌TACE后肝損傷的研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（9）：1500-1501.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：許俊琴）

2.3 兩組不良反應發生率的比較

觀察組的骨髓抑制、白細胞減少、惡心嘔吐以及血小板減少等不良反應發生率低于對照組（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不良反應發生率的比較[n（%）]

2.4 兩組短期療效的比較

觀察組的病灶控制率為84.21%，對照組為63.16%，觀察組的病灶控制率高于對照組（P<0.05）（表4）。

表4 兩組短期療效的比較[n（%）]

2.5 兩組治療前后生存質量評分的比較

治療后，觀察組的軀體、社會、心理、癥狀及副作用方面的得分均高于治療前（P<0.01），且觀察組的上述得分均高于對照組（P<0.01）（表5）。

3 討論

肝癌是腫瘤內科常見的惡性腫瘤，其中以原發性肝癌居多。臨床研究認為，原發性肝癌的產生與慢性肝臟疾病、化學致癌物質以及環境等諸多因素有關[7]。患者起初表現為肝區疼痛、消瘦乏力、食欲降低、肝大，至中晚期則可能出現貧血、腹水、肢體水腫，甚至出現腫瘤細胞的轉移，對患者的影響十分大。原發性肝癌患者機體本身的肝功能損傷十分嚴重，加之TACE治療會進一步加重肝功能損傷，因而會影響TACE的連續性治療，同時TACE治療的不良反應發生率較高[8]，因此選擇有效的輔助治療方式來保護肝功能、降低不良反應發生率受到臨床的重視[9]。

血清AFP、AFU水平是反映肝癌的敏感性指標。在原發性肝癌患者中，血清AFP、AFU水平普遍升高，是評估病情和預后的重要參考指標。本研究結果顯示，兩組的血清AFP、AFU水平較治療前均大幅降低，觀察組的血清AFP、AFU水平降低程度明顯高于對照組，推測可能是因為多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠調節原發性肝癌患者機體的血清AFP、AFU水平，從而抑制肝癌的發展。觀察組的肝功能分級控制率為89.47%，高于對照組的68.42%，觀察組的病灶控制率為84.21%，高于對照組的63.16%，這可能是因為多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠提高細胞膜的穩定性、保護肝細胞，對肝功能的改善控制效果顯著[10]。另外，多烯磷脂酰膽堿膠囊能夠促進肝臟解毒功能的改善，同時可促進機體膽汁的代謝，利于受損肝細胞的修復、加快肝細胞的再生速度[11]。多烯磷脂酰膽堿膠囊通過抑制肝癌的發展、保護肝功能等機制進一步強化治療效果、提高患者的生存質量，且多烯磷脂酰膽堿膠囊在一定程度上能夠減少TACE產生的不良反應[12]。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿膠囊對原發性肝癌能夠進一步強化治療效果、有助于肝功能的改善，同時可提高患者出院后的生存質量，療效確切、安全可靠。

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[9] 楊美蓉，張英，尹翠蘭，等.多烯磷脂酰膽堿與還原型谷胱甘肽治療肝衰竭臨床療效比較[J].實用肝臟病雜志，2012，15（5）：444-445.

[10] 劉惠媛，陳志敏，曾健偉，等.415 例原發性肝癌患者的臨床特點分析[J].新醫學，2013，44（2）：123-126.

[11] 賀冬林，吳孝雄，羅明.多烯磷脂酰膽堿治療原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞相關性肝損傷的臨床研究[J].傳染病信息，2014，27（2）：102-104.

[12] 王東盛，陸英，王成綱，等.多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療原發性肝癌TACE后肝損傷的研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（9）：1500-1501.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：許俊琴）