鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果

曾桂珍++++++張俊

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果。 方法 選取600例慢性支氣管炎急性加重期患者，并采用信封法隨機分為兩組，對照組患者給予解痙、平喘、吸氧、抗感染、糖皮質激素靜脈滴注等對癥支持治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療。觀察兩組的治療效果。 結果 觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對照組為80.00%，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組患者的SaO2明顯高于對照組（P<0.05）；治療后觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息癥狀評分分別為（0.8±0.2）、（0.6±0.5）、（0.7±0.2）分，明顯低于對照組的（1.4±0.5）、（1.5±0.7）、（1.5±0.8）分（P<0.05）；觀察組20例（6.67%）發生不良反應，對照組10例（3.33%）發生不良反應，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期可明顯提高效果，安全性高。

[關鍵詞] 鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎急性加重期；臨床療效

[中圖分類號] R562.2+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0077-03

支氣管炎是氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的一種慢性型非特異性炎癥。引起支氣管炎的主要原因是細菌、病毒反復感染，此外還有過敏因素、吸煙、氣溫下降、防御功能降低、大氣污染、煙霧粉塵等原因。支氣管炎可分為慢性和急性支氣管炎，其中慢性支氣管炎是臨床一種常見的呼吸系統疾病，患者以反復咳嗽、咳痰或喘息為主要臨床表現，病理改變為支氣管黏膜及黏膜下充血水腫及肥大細胞增生[1]。治療時，在常規抗炎治療的基礎上，有效祛痰是關鍵。鹽酸氨溴索是臨床上最常用的一種化痰藥，在慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期及慢性支氣管炎中的應用已有學者報道，但目前為止，報道并不多見。本研究對600例慢性支氣管炎急性加重期患者采用鹽酸氨溴索輔助治療，以探討鹽酸氨溴索在此類患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2013年5月～2014年1月收治的600例慢性支氣管炎急性加重期患者為研究對象，其中男性382例，女性218例；年齡48～75歲，平均（60.5±15.8）歲；所有患者均表現為反復咳嗽、咳痰及喘息等癥狀，均符合慢性支氣管炎急性加重期的診斷標準[2]。排除合并其他心肺疾病、嚴重肝腎功能不全及精神疾病的患者。將600例患者采用信封法隨機分為對照組（n=300）和觀察組（n=300），兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予解痙、平喘、吸氧、抗感染、糖皮質激素靜脈滴注等對癥支持治療。觀察組患者在對照組的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字：H20113062）45 mg加入到100 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療期間均未應用其他黏痰溶解藥物，且均治療1周左右。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀的改善情況，其中三項主要癥狀均進行4級評分。0分：無明顯癥狀；1分：輕度，癥狀間斷出現，不影響患者的正常工作與生活；2分：中度，癥狀間斷出現，影響患者的正常工作與生活；3分：重度，癥狀晝夜出現，嚴重影響患者的正常生活與工作。

觀察兩組患者治療前后痰液性狀、痰量及胸部X線攝片情況。觀察兩組患者治療前后經皮無創血氧飽和度（SaO2）：采血后用血氣分析儀進行電化學分析，得到血氧分壓（PO2），進而可以計算出SaO2。在治療期間，嚴密觀察兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 療效評定[3]

顯效：患者咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀消失，兩肺聽診無啰音，X線胸片檢查無炎癥改變；有效：患者臨床癥狀明顯為減輕，肺部聽診有啰音或呼吸音粗糙，X線胸片檢查好轉；無效：患者臨床癥狀較治療前無改善，肺部聽診及X線檢查均無變化。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對照組為80.00%，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后SaO2的比較

觀察組患者治療前的SaO2為（90.2±3.0）%、對照組為（90.5±3.1）%，兩組患者治療前的SaO2差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的SaO2為（98.5±1.5）%，明顯高于對照組的（93.2±0.9）%（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后三項主要癥狀評分的比較

兩組患者治療前三項主要癥狀評分差異無統計學意義，治療后觀察組患者的三項癥狀評分均顯著低于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后三項主要癥狀評分的比較（分，x±s）

與同組治療前及對照組治療后比較，*P<0.05

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較

觀察組20例發生不良反應，10例輕度頭痛、10例惡心，不良反應率為6.67%，對照組10例惡心，不良反應率為3.33%，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。