階段性持續健康教育在剖宮產護理中的應用效果

蘭莉

[摘要] 目的 探討階段性持續健康教育的護理方式對剖宮產后的效果影響。 方法 將入院進行剖宮產手術的80例產婦隨機分為對照組和觀察組。對照組產婦采用常規護理，觀察組產婦在整個圍術期過程中分階段進行持續健康教育的護理，比較兩組產婦護理干預后的身體恢復情況、主觀情緒和護理滿意度情況。 結果 護理干預后，觀察組產婦下床活動時間、排氣時間和母乳喂養時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦舒適度和安全感評分高于對照組，焦慮和抑郁程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用分階段持續健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產產婦術后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

[關鍵詞] 剖宮產；護理；階段性持續健康教育；滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0124-03

健康教育作為護理工作的重要內容，利用某種手段將正面的信息進行傳播，使人們提高健康意識，掌握健康知識并積極配合治療[1]。隨著醫學技術的發展和護理管理的規范化，健康教育已經成為護理工作中必不可少的一部分[2]。本研究進一步探討階段性持續健康教育的護理方式對剖宮產產婦術后康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2012年7月～2013年7月入院進行剖宮產手術的產婦80例為研究對象，選擇剖宮產的原因為胎位不正、瘢痕子宮及產婦本身及家屬要求等。所有患者平均住院時間為（5.7±1.4） d。80例產婦按照抽簽的形式進行隨機分組，40例產婦為對照組，年齡21～35歲，平均（28.2±7.1）歲，平均孕周（38.4±9.6）周，其中29例為初產婦，11例為經產婦；另外40例產婦為觀察組，年齡20～37歲，平均（28.6±7.2）歲，平均孕周（38.2±9.6）周，其中28例為初產婦，12例為經產婦。兩組產婦的年齡、孕周等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產婦進行常規的健康教育宣傳：產婦入院后，護理人員告知手術過程中要注意的一些問題，告訴產婦采用什么方式進行手術以及手術的麻醉方式等，讓產婦緩解一下緊張的情緒；手術結束后護理人員同樣告訴產婦及家屬所要注意的問題，叮囑產婦堅持母乳喂養，使產婦知道母乳喂養的好處，待產婦出院后進行常規的出院指導。

1.2.2 觀察組

觀察組產婦在圍術期進行分階段的持續健康教育，根據每位產婦的不同情況制訂教育方案，具體分以下幾個階段。

1.2.2.1 入院初期 產婦剛入院，對醫院的環境不了解、不適應，容易產生孤獨感和缺乏安全性。護理人員要主動給產婦及家屬介紹醫院的情況，讓產婦更快地熟悉環境，有利于后續工作的開展。

1.2.2.2 術前階段 產婦的病房一定要保持清潔，然后對產婦進行基本情況的記錄，與產婦談話時語氣要柔和、聲音要清，仔細詢問產婦的基本情況、有無疾病史、過敏史以及生活上的一些問題，以便根據每位產婦的不同情況制訂個性的護理方案。對每一位產婦要做到發自內心的尊重和關心，給產婦講解基本的健康知識，告知產婦飲食上的一些注意事項。

1.2.2.3 術后康復 產婦術后6 h內要保持平臥，以免發生疼痛；6 h后可以側臥位，這樣能促進胃腸蠕動，頭稍微墊高，使子宮早些復舊。術后10 h內不能進食，10 h后進半流質食物，產婦排氣后可進一點固體食物，逐漸加量。術后用沙袋壓住切口，護理人員仔細觀察切口滲血的情況、宮縮及陰道出血情況，發現異常后及時處理并告知醫師。術后半小時內進行母乳喂養，告知產婦正確的喂奶姿勢并讓產婦熟練掌握，對產婦乳房進行正確的按摩護理可以促進乳汁分泌。

1.2.2.4 出院指導 產婦出院前，護理人員將日常注意事項及對嬰兒的照顧和喂養方面的健康教育告知產婦，叮囑產婦定期進行復查，使身體早日恢復。

1.3 觀察指標

①舒適度：由本院自己設計的舒適度調查問卷對產婦對住院治療期間各方面的舒適度進行評分，分值越高舒適度越高。②安全感：由本院自己設計的安全感調查問卷對產婦住院期間的安全感覺進行評價，分值越高安全感越高。③焦慮和抑郁情緒：焦慮程度用焦慮自評量表（SAS）評分表示，分數越高，焦慮程度越嚴重；抑郁程度用抑郁自評量表（SDS）評分表示，分數越高，抑郁程度越嚴重。④比較兩組產婦護理干預后的身體恢復情況，評價指標包括下床活動時間（剖宮產術后到開始能下床活動的這段時間的長短）、排氣時間和母乳喂養時間。⑤兩組護理滿意度的比較，分為非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理干預后身體恢復情況的比較

護理干預后，觀察組產婦下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組產婦護理干預后情緒變化的比較

護理干預后，觀察組產婦舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組產婦干預后護理滿意度的比較

護理干預后，觀察組產婦的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

剖宮產手術是解決異常分娩的一種手術方式，保證了產婦和胎兒的安全，隨著手術技術的日趨成熟和產婦本身意愿的加強，剖宮產手術的執行率已超過順產分娩[3]。剖宮產手術的孕婦多數為初次懷孕，對剖宮產的各個方面都缺乏了解，術后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產婦產生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強，影響手術效果和術后康復[4]。除此以外，產婦和家屬缺乏科學的護理知識，對新生兒的喂養和護理不正確，存在誤區。因此，護理人員必須對產婦及家屬分階段在整個圍術期進行持續健康教育，提高產婦的健康意識[5-6]。

傳統的健康教育只在術前及術后給予產婦簡單的叮囑，沒有讓產婦親自參與其中，很難有顯著的護理效果[7-8]。階段性的持續健康教育，根據不同階段的特點進行，各階段之間相互貫穿，根據每位產婦的特點制訂以產婦為中心的個性化教育方案。階段性的持續健康的方式有發放宣傳冊、公開講課、現場指導和產婦親自參與實踐等方式進行，使產婦身臨其境，能達到良好的效果[9-11]。護理人員和產婦溝通時態度一定要誠懇，親切，消除產婦的緊張情緒，讓產婦及其家屬對護理人員產生信任感，能主動配合醫護人員進行治療，促進手術效果和術后康復[12]。本組數據顯示，觀察組產婦剖宮產術后下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間短于對照組，說明分階段的持續健康教育能改善產婦的術后康復情況；觀察組產婦護理干預后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續健康教育能改善產婦的不良情緒，提高手術效果，產婦的護理滿意度也明顯高于對照組。

總之，采用分階段持續健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產產婦術后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

[參考文獻]

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[11] 陳娟，陳艷思.剖宮產健康教育在剖宮產產婦中的應用[J].實用臨床醫學，2012，13（7）：104-105.

[12] 姜景玉.剖宮產術中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當代醫藥，2013，20（7）：191-193.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）

3 討論

剖宮產手術是解決異常分娩的一種手術方式，保證了產婦和胎兒的安全，隨著手術技術的日趨成熟和產婦本身意愿的加強，剖宮產手術的執行率已超過順產分娩[3]。剖宮產手術的孕婦多數為初次懷孕，對剖宮產的各個方面都缺乏了解，術后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產婦產生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強，影響手術效果和術后康復[4]。除此以外，產婦和家屬缺乏科學的護理知識，對新生兒的喂養和護理不正確，存在誤區。因此，護理人員必須對產婦及家屬分階段在整個圍術期進行持續健康教育，提高產婦的健康意識[5-6]。

傳統的健康教育只在術前及術后給予產婦簡單的叮囑，沒有讓產婦親自參與其中，很難有顯著的護理效果[7-8]。階段性的持續健康教育，根據不同階段的特點進行，各階段之間相互貫穿，根據每位產婦的特點制訂以產婦為中心的個性化教育方案。階段性的持續健康的方式有發放宣傳冊、公開講課、現場指導和產婦親自參與實踐等方式進行，使產婦身臨其境，能達到良好的效果[9-11]。護理人員和產婦溝通時態度一定要誠懇，親切，消除產婦的緊張情緒，讓產婦及其家屬對護理人員產生信任感，能主動配合醫護人員進行治療，促進手術效果和術后康復[12]。本組數據顯示，觀察組產婦剖宮產術后下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間短于對照組，說明分階段的持續健康教育能改善產婦的術后康復情況；觀察組產婦護理干預后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續健康教育能改善產婦的不良情緒，提高手術效果，產婦的護理滿意度也明顯高于對照組。

總之，采用分階段持續健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產產婦術后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

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[12] 姜景玉.剖宮產術中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當代醫藥，2013，20（7）：191-193.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）

3 討論

剖宮產手術是解決異常分娩的一種手術方式，保證了產婦和胎兒的安全，隨著手術技術的日趨成熟和產婦本身意愿的加強，剖宮產手術的執行率已超過順產分娩[3]。剖宮產手術的孕婦多數為初次懷孕，對剖宮產的各個方面都缺乏了解，術后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產婦產生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強，影響手術效果和術后康復[4]。除此以外，產婦和家屬缺乏科學的護理知識，對新生兒的喂養和護理不正確，存在誤區。因此，護理人員必須對產婦及家屬分階段在整個圍術期進行持續健康教育，提高產婦的健康意識[5-6]。

傳統的健康教育只在術前及術后給予產婦簡單的叮囑，沒有讓產婦親自參與其中，很難有顯著的護理效果[7-8]。階段性的持續健康教育，根據不同階段的特點進行，各階段之間相互貫穿，根據每位產婦的特點制訂以產婦為中心的個性化教育方案。階段性的持續健康的方式有發放宣傳冊、公開講課、現場指導和產婦親自參與實踐等方式進行，使產婦身臨其境，能達到良好的效果[9-11]。護理人員和產婦溝通時態度一定要誠懇，親切，消除產婦的緊張情緒，讓產婦及其家屬對護理人員產生信任感，能主動配合醫護人員進行治療，促進手術效果和術后康復[12]。本組數據顯示，觀察組產婦剖宮產術后下床活動時間、排氣時間及母乳喂養時間短于對照組，說明分階段的持續健康教育能改善產婦的術后康復情況；觀察組產婦護理干預后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續健康教育能改善產婦的不良情緒，提高手術效果，產婦的護理滿意度也明顯高于對照組。

總之，采用分階段持續健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產產婦術后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

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[10] 胡艷紅.心理護理干預對高危妊娠產婦的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（14）：118-120.

[11] 陳娟，陳艷思.剖宮產健康教育在剖宮產產婦中的應用[J].實用臨床醫學，2012，13（7）：104-105.

[12] 姜景玉.剖宮產術中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當代醫藥，2013，20（7）：191-193.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）