慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究

楊慧英 李文洪

1.太原市晉機醫院呼吸神經內科，山西太原 030027；2.太原市晉機醫院信息科，山西太原 030027

慢阻肺（COPD）是漸漸削弱患者呼吸功能的一種破壞性慢性肺部疾病，其被稱為呼吸道疾病中最不動聲色的 “隱性殺手”[1-2]。為了探究慢阻肺急性加重期的治療方法，選取該院2011年4月—2013年4月間對104例急性加重期慢阻肺患者采用糖皮質激素聯合特布他林治療研究，取得一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診及住院部104例慢阻肺急性加重期患者進行研究，所有患者均符合《慢阻肺診治指南》[3]標準，病程1.6～14年，平均病程為（5.3±1.1）年。按照治療方法的不同將其隨機分為實驗組與對照組，每組52例，其中實驗組患者男性26例，女性26例，年齡49～81歲，平均年齡（69.5±4.6）歲；對照組患者男27例，女 25例，年齡 50～80 歲，平均年齡（69.8±4.9）歲。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組所有患者均采取特布他林（國藥準字H10930059）霧化吸入治療，2次/d，15～20 min/次。觀察患者臨床治療效果、動脈血氣指標以及治療后的不良反應情況。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組所有患者在對照組患者治療的基礎上經儲罐加面罩吸入丙酸氟替卡松氣霧劑（葛蘭素制藥公司，國藥準字 Y70129）治療，該藥 50 U/噴，1 次/d，100 U/次，治療 1周為1個療程。觀察患者的臨床療效、不良反應情況以及動脈血氣指標。

1.3 療效評定標準

臨床療效評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者血氣指標恢復正常，咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀消失；有效：患者血氣指標有所改善，咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀也均有改善；無效：患者血氣指標不正常，咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床癥狀無任何改善，甚至加重?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統計方法

數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后臨床治療總有效率比較

實驗組明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者經治療后總不良反應率比較

實驗組明顯低于對照組，見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性支氣管炎或者肺氣腫，可以進一步發展成為肺心病或者呼吸衰竭常見慢性疾病。其與有害氣體以及有害的顆粒的異常反應有關系，致殘率與病死率極高，全世界超過40歲人群發病率高達9.0%～10.0%[4-5]。慢阻肺的的確切病因尚且不清楚，通常認為和慢支與阻塞性肺氣腫發生有關的原因都有可能參與慢肺阻的發病。已發現的危險因素可分為外因和內因兩類，外因包括了粉塵、吸煙、化學物質的吸入，呼吸道感染、空氣污染等，內因包括氣道反應性增高者、遺傳因素、懷孕期、新生兒期、嬰兒期或者兒童期各種原因導致肺發育和生長不良的個體[6]。

臨床上常常采取常規抗感染、平喘、祛痰、解痙等方法對慢阻肺患者進行治療，其主要發病機制是多種有害的刺激因子導致患者氣道慢性炎癥反應，從而多種炎癥細胞激活并釋放各種炎癥介質，破壞患者的肺實質與介質結構，使得其氣道、肺泡損傷以及修復反復發生，導致患者肺內結構重塑，病情進一步加重，肺功能進一步惡化[7]。而糖皮質激素是目前最強的氣道抗炎藥物，可以抑制炎性介質的釋放，增加抗炎因子的生成，將炎癥介質的活性降低，誘導細胞因子產生，抑制細胞的免疫功能，使得氣道毛細血管的通透性降低，抑制上皮細胞分泌粘液，發揮對慢阻肺急性加重期的治療作用。糖皮質激素與抗生素的應用，可以縮短患者康復的時間，改善患者肺功能以及動脈血氧分壓，減小早期復發風險，降低治療的失敗率[8]。該研究顯示，兩組患者經治療后臨床治療總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=25.8588（P=0.0000 P＜0.05），證實采用糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺疾病具有顯著的臨床治療效果。兩組患者治療后總不良反應率比較，差異有統計學意義（χ2=11.9060，P=0.0006 P＜0.01），證實采用糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺疾病不良反應少，安全性高。

綜上所述，采用糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺疾病具有顯著的臨床治療效果，總不良反應率，安全性高，是臨床上治療急性加重期慢阻肺的首選治療方法。

[1]馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):326-328.

[2]楊芳偉.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].醫藥前沿,2014,21(3):139-140.

[3]彭磊,范畢輝,陸劍豪,等.慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3):303-304,342.

[4]王昕,王桂平,馬愛軍,等.康復治療在社區慢性阻塞性肺疾病穩定期中的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(4):71-73.

[5]羅登攀,張洪球,徐郁穎,等.慢阻肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床療效研究[J].中醫藥學報,2011,39(1):94-95.

[6]向毅,劉宏宇.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病急性加重期30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(4):35-36.

[7]楊翠霞.慢阻肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J].醫學信息,2013,26(2):212-212.

[8]劉任飛.老年慢阻肺合并肺結核感染臨床分析 [J].中外醫學研究,2012,10(10):24-25.