口腔頜面部骨折臨床治療效果探討

張晉云

云南省曲靖市第一人民醫院耳鼻喉頜面外科，云南曲靖 655000

口腔頜面部屬于人體外部暴露部位，其容易出現受傷。經臨床研究發現，口腔頜面部骨折主要包括[1]：上頜骨骨折、下頜骨骨折、顴骨、顴弓骨折等。目前，由于交通事業以及機動車的不斷發展，致使這類病癥的發生率呈現逐年上升的趨勢[2]。目前，對于口腔頜面部骨折，臨床治療方法主要是：若是骨折沒有出現明顯移位，則可以實施保守的治療[3]。如果已經出現明顯移位，牙齒的咬合錯位則必須選擇手術切開復位固定的方法[4]。現為了分析口腔頜面部骨折病人的臨床特點以及對應治療效果，該研究隨機選取了2008年1月—2014年3月期間該院收治的110例此癥病人作為研究對象，進行該研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接受治療的口腔頜面部骨折病人中，隨機抽取110例作為研究對象。將其中80例運用復位內固定患者設為觀察組，有男 40例，女40例；年齡：在 18～66歲之間，平均為（31.1±5.2）歲。其中，有26例是下頜骨骨折，占32.50%；上頜骨折有27例，占33.75%；顴骨骨折有27例，占33.75%。

將其中30例運用保守治療方法治療的口腔額面部骨折患者設為對照組。所有患者中，有男15例，女15例；年齡：在18～66歲之間，平均為（31.9±4.9）歲；其中，有 10例是下頜骨骨折，占33.33%；上頜骨折有10例，占33.33%；顴骨骨折有10例，占33.33%。

1.2 方法

依照所選病人的骨折具體狀況以及相應檢查結果，110例病人，將其中80例運用復位內固定患者設為觀察組，將其中30例運用保守治療方法治療的口腔額面部骨折患者設為對照組。

觀察組方法：多發性的下頜骨骨折，且錯位明顯，則在麻醉的情況下，實施手術復位再加以牙弓夾板以及彈性牽引固定手術。若是下頜骨骨折，且位于髁狀突頸部，則以帶鉤的牙弓夾板對其上下頜進行水平結扎固定操作；而在磨牙區再加以牙合墊；以頜間橡皮圈進行牽引復位；再利用彈性繃帶對口外顱頜加以固定。若是上頜骨折，且咬合關系只有輕度錯亂，則對其頜間進行牽引和結扎固定；再以彈性繃帶對其口外顱頜實施固定。若是上頜骨折，且其錯位明顯，則在麻醉的狀況下，實施手法復位；之后再以帶鉤的夾板對其上下頜加以結扎固定；再在后牙區放置牙合墊，最后再以橡皮圈進行牽引。如果是顴弓骨折，且內陷導致張口受限以及面部也出現變形者，則在麻醉的情況下，對其口內上頜的齦頰溝進行切口復位。若為顴骨骨折，且發生內陷下垂，對其張口以及視力存在影響，則在局麻的情況下，對其口內齦頰溝進行切口，再對其骨折面進行復位以及鈦板固定。

對照組方法：若為單純性的骨折，其錯位不明顯者，不行手術治療。外部固定，外敷消腫止痛，以待骨折愈合。

1.3 療效評定標準

治愈：病人頜面部得以恢復正常，其咀嚼張口功能也恢復正常。有效：病人頜面部得以恢復正常，其咀嚼張口功能得以基本恢復。無效：病人的頜面部沒有得到恢復正常，并且存在咀嚼張口功能障礙。

1.4 統計方法

采用 SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）統計學軟件對數據進行處理。計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組中80例運用復位內固定治療患者的治療效果明顯好于只保守治療的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在進行手術過程中并未出現由于手術所導致的上臉下垂以及下臉外翻等癥狀。而進行保守治療的對照組中有5例病人在治療后出現張口受限，唇麻木以及口角歪斜各有1例。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

由于頜面部所處位置的特殊性，因此在發生骨折的情況也相對復雜。經相應研究發現，目前，口腔頜面部骨折的發生率正呈現不斷升高的趨勢，這與交通事業的飛速發展有著極大的關系。此外，男性比女性更加易出現頜面部骨折狀況，這同男性在日常生活中往往占據主動地位有關。而臨床研究發現，當發生口腔頜面部骨折以后，極易導致咬合功能出現障礙以及面部畸形，進而對病人的面部功能與美觀造成影響[5]。所以，在此癥發生后，應予以及時治療，方能保證治療效果[6]。而骨折處理的關鍵有兩條，一是正確的復位，二是牢固的固定。復位的方法有手法復位和牽引復位。牽引復位包括顱頜牽引和頜間牙弓夾板橡皮圈牽引。在臨床中，對于此癥病人，應依據其外傷史以及具體臨床表現進行診斷，并實施CT片或者是X線攝片等進行檢查，從而進行最終確診[7-8]。該研究的目的在于：口腔頜面部骨折病人的臨床特點以及對應治療效果。

從該研究結果可知，觀察組中80例運用復位內固定治療患者的治療效果明顯好于只保守治療的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在進行手術過程中并未出現由于手術所導致的上臉下垂以及下臉外翻等癥狀。而進行保守治療的對照組中有5例病人在治療后出現張口受限，唇麻木以及口角歪斜各有1例。彭秀峰[9]對40例口腔額面部骨折患者行復位內固定。都獲得了較為滿意的療效與面形。同該院此次實驗效果相似。口腔頜面部骨折大部分是因為交通事故導致的，下頜骨骨折是主要的受傷類型，采用復位內固定的治療措施能夠獲得穩定、準確的復位，同時有效降低患者的痛苦感，療效顯著。

綜上所述，在臨床中，對于口腔頜面部骨折病人主要是實施復位內固定進行治療；而合理手術徑路不僅可以取得較佳治療效果，還能最大程度地避免手術損傷。

[1]張善鈺.堅固內固定與堅固內固定加頜間牽引治療陳舊性下頜骨骨折的對比研究[J].口腔醫學研究,2008,24（1）：114－115.

[2]Serllat ATIL GAN,Behcet EROL,Fethan YAMAN,et al.Mandibular fractures：a comparatives analysis between young and adult Patient in the southeast region Of Turkey[J].J A-ppl Oral sci,2010,18(1):17-22.

[3]汪湛，何一川，陳文君，等.面中部骨折的臨床治療總結[J].口腔頜面外科雜志，2008，18（2）：113-116.

[4]Oginni FO,Ogboko Vl,Odusanya SA.Changing Pattern of maxillof acial fraeturesina Suburban nigerian teaching hospital[J].Niger Postgrad Med J，2009,16(1):54-58.

[5]蔣建平，危紅英，吳建偉，等.口腔頜面部骨折183例臨床分析[J].中國實用口腔科雜志，2010，3（12）：755-756.

[6]Ryo Sasaki,Hideki Ogiuehi,Akira kumasaka,et al.Analysis of the Pattern of Maxill of acial Fracture by five Departments in Tokyo:A Review of 674 ease[J].Oralscienee Iternational,2009,6(1):3-4.

[7]忻文雷，李耀俊，厲禎，等.口腔頜面部骨折88例臨床分析[J].口腔頜面外科雜志，2010，20（3）：192-195.

[8]Gonzaez-Garela R,Sanroman JF,Goizueta-Adame C,et al.Transoral ndoscopic-assisted management of subeonylar fractures in 17 patients：an alternative to open reduction with rigid internal fixation and closed reduction with maxillomandibular fixation[J].Int J Oral Maxill of ac Surg，2009,38（1）：19-25.

[9]彭秀峰.40例口腔頜面部骨折患者的臨床治療研究[J].醫學信息 ,2013(28):565.