小兒額葉癲癇的臨床與腦電圖特征分析

高玉娜

鄭州市兒童醫院神經內科，河南鄭州 450000

癲癇作為臨床常見疾病，臨床患病率、發病率均較高，疾病主要有大發作、單純部分發作、復雜部分發作、小發作及癲癇持續狀態等，一定程度上影響了患者的日常生活質量，因此在對患者進行臨床疾病診斷時應給予一定的重視。臨床通常采取實驗室檢查、腦脊液檢查、腦脊液氨基酸及血清分析、神經電生理檢查、神經影像學檢查，、神經生化檢查、神經病理檢查及神經心理檢查等方式進行疾病診斷，有一定診斷意義。其中小兒額葉癲癇作為癲癇疾病的一種，發作形式復雜，發作頻率較高，在對患者進行疾病診斷時有一定的難度。而臨床上小兒額葉癲癇患者與正常健康兒童的腦電圖特征有一定差異，因此可通過分析患者臨床癥狀和腦電圖情況能較好對患者疾病進行診斷，有效指導患者臨床疾病治療，有較好的臨床意義。該研究通過分析2013年1—12月期間該院治療的小兒額葉癲癇的臨床與腦電圖特征，比較小兒額葉癲癇患者和正常健康兒童的腦電圖檢查結果，分析小兒額葉癲癇患者的臨床疾病特征以及腦電圖特征對于臨床疾病診斷的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進行疾病診斷治療的小兒額葉癲癇患者30例作為觀察組，其中患者年齡段在5～12歲之間，平均年齡為（9.6±1.3）歲，患者病程在 1個月～2年之間，平均病程為（1.1±0.2）年，其中男19例，女11例。另取同一時間段正常健康兒童30例作為對照組，其年齡段在5～13歲間，平均年齡為（9.8±1.5）歲，其中男性受檢人員21例，女性受檢人員9例。

1.2 方法

對所選兩組人員進行腦電圖檢測，采用VEEG1161B型電視錄像腦電監測系統，并且按照國際10～20系統進行16號記錄電極的安放，采用雙側耳電極作為參考電極。后對兩組受檢人員進行持續4～6 h的腦電圖記錄和臨床檢測，若臨床需要則延長患者的檢測時間。多數受檢兒童在進行腦電圖檢測時進行適當的睡眠剝奪，且描記包括睜閉眼、清醒、睡眠、過度換氣等，并且應至少記錄1次發作。在對患者進行檢測時應對患者的生命體征以及狀態進行標記，于回放時可同屏同步進行分析，同時改變導聯的連接方式、濾波以及波幅電壓比等進行協助判斷。其中定義發作間腦電圖是指小兒額葉癲癇患者于疾病發作期間的腦電圖，則除外任何狀態下發作時腦電圖主要包括清醒、睡眠時腦電圖變化。后對兩組腦電圖受檢人員的腦電圖改變情況進行分析比較。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0軟件包分析數據，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用 t檢驗，計數資料采用例數（n、%）表示，進行 t檢驗。

2 結果

由該試驗結果分析可知，30例小兒額葉癲癇患者共檢測到發作76次，其中19例兒童僅于睡眠中發作，且每次發作持續時間為37 s，且每例患者被檢測到的發作頻率為1～5次，平均發作頻率為（2.3±0.5）次，其中有26例小兒額葉癲癇患者有2種或以上的發作形式，4例小兒額葉癲癇患者僅有1種發作形式。其中患者出現多動型自動癥或軀體自動癥情況41次，其中伴有發生的癲癇發作有20次，其主要表現為過度軀干及四肢的半目的性運動，且較多發作于睡眠中，患者主要疾病表現形式為下至抬起、上肢揮舞以及軀體扭轉等，且發作時間一般持續1～2 min，且患者會出現一夜發作數次的情況。小兒額葉癲癇患者出現31次偏轉性強直，20次陣攣性抽動及21次姿勢性強直等局灶性運動。同時小兒額葉癲癇患者有9次伴有植物神經癥狀，8次伴有凝視發作（即額葉假性失神），7次情感性表現，6次典型自動癥。

表1 兩組受檢人員腦電圖特征情況比較（n）

小兒額葉癲癇患者中有12例患者于清醒期雙側或單側額區出現局灶性尖慢波/棘慢波、尖波/棘波；25例患者于睡眠時出現雙側或單側額區局灶性尖慢波/棘慢波。于疾病發作時有23例小兒額葉癲癇患者顯示其額區出現爆發性慢波節律或快活動節律，或出現尖慢波/棘慢波等情況，其中有5例患者泛化為全導癲癇樣電活動。

所選30例正常兒童中有26例出現HHP，主要出現在思睡期及入睡前期，其波形主要特征為低幅混合頻率腦電背景活動，且出現HHP后，受檢兒童逐漸進入淺睡期，由相關檢測結果可知患者出現頂尖波及K-復合波等相關特征性的腦電波型。

3 討論

癲癇指反復發作性慢性短暫腦功能失調綜合征疾病，臨床主要特征為腦神經元異常放電而導致的反復癇性發作。癲癇作為臨床上較為常見的神經系常疾病之一，臨床患病率、發病率均較高，且疾病發病率與患者年齡有關。一般認為年齡＜1歲的兒童患病率最高，其次為1～10歲[1]。癲癇疾病主要分為以下3類：①特發性癲癇，主要為可疑遺傳傾向，于某特殊年齡段起開始發病，有明顯特征性臨床表現和腦電圖表現，臨床診斷相對較為明確。②癥狀性癲癇，主要指人體中樞神經系統出現病變而影響人體機體結構或功能，如局灶性腦部疾病、彌漫性腦部疾病及染色體異常等[2]。③隱源性癲癇，臨床上較多見，臨床主要表現為癥狀性癲癇，病因不明確，于特殊年齡段起開始發病，且無特定臨床表現和腦電圖表現[3]。

癲癇疾病患者主要臨床表現有全面強直-陣攣發作（即大發作）、單純部分發作、復雜部分發作、失神發作（即小發作）及癲癇持續狀態等。對癲癇患者進行疾病診斷主要采取以下方式：①實驗室檢查，包括尿、血、便的常規檢查，以及血糖、電解質的臨床測定[4]。②腦脊液檢查，若患者出現病毒性腦炎，則其蛋白增高、白細胞計數增多[5]。③腦脊液氨基酸及血清分析，對患者氨基酸代謝情況進行了解。④神經電生理檢查，通過了解患者傳統腦電圖記錄情況，掌握疾病發作情況及形式。⑤神經影像學檢查，臨床采用CT檢查和MRI檢查一定程度上提高患者病灶結構的診斷。⑥神經生化檢查，即采用離子特異電極或微透析探針置于患者腦內癲癇區域，對患者癲癇發作不同時期變化情況進行了解。⑦神經病理檢查，能較為準確確定癲癇患者病因，主要病因包括血管畸形、腦瘤瘢痕、發育異常、硬化炎癥等[6]。⑧神經心理檢查，可較好評估患者認知功能障礙，判斷癲癇區域腦內位置。

小兒額葉癲癇作為癲癇疾病的一種，發作形式復雜，發作頻率較高，發作持續時間較短，臨床上易繼發為全面性發作，患者于疾病發作后疾病狀態不明顯，多于睡眠中疾病發作，主要發作形式為自動癥、局灶性運動性發作[7]。通過對小兒額葉癲癇患者的腦電圖進行分析可知，部分患者于清醒期其雙側或單側額區出現局灶性尖慢波/棘慢波、尖波/棘波；部分患者于睡眠時出現雙側或單側額區局灶性尖慢波/棘慢波。而于疾病發作時部分小兒額葉癲癇患者的額區出現爆發性慢波節律或快活動節律，或尖慢波/棘慢波等情況，且有患者泛化為全導癲癇樣電活動。所選30例正常兒童中有26例出現HHP，于思睡期及入睡前期，其波形主要特征為低幅混合頻率腦電背景活動；出現HHP后受檢兒童逐漸進入淺睡期，且出現頂尖波及K-復合波等相關特征性的腦電波型[8]。

綜上所述，小兒額葉癲癇患者的腦電圖較復雜，但有較好臨床診斷意義，可根據患者腦電圖情況了解患者疾病情況，從而指導臨床治療。

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