梅毒無癥狀感染時淋巴細胞亞群CD3＋CD4＋CD8＋和CD19＋的變化分析

陳麗艷（湖北省恩施自治州中心醫院臨床檢驗中心 445000）

梅毒螺旋體是導致梅毒感染的重要因素［1］，受感染后，肌體產生體液免疫以及細胞免疫，其病變感染累及肌體各種組織器官，為患者健康帶來嚴重影響。據相關報道，近年我國梅毒發病率呈逐年上升趨勢，CD19＋可反映體液免疫功能水平，CD8＋、CD4＋、CD3＋以及CD4＋／CD8＋可反映細胞免疫功能水平［2－3］。本文對梅毒無癥狀感染時淋巴細胞亞群CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD19＋的變化進行研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年2月至2013年12月本院經臨床診斷的早期潛伏梅毒、晚期潛伏梅毒患者各19例，分別設為A組、B組，患者皮膚、黏膜、腦脊液及器官系統檢查均無異常，胸部X 線片檢查均缺乏梅毒臨床表現；選擇同期來本院門診進行健康體檢的20例健康者設為C組。A組患者男13例，女6例，年齡22～56歲，平均（34.1±2.3）歲，2年內患者非螺旋體試驗以及梅毒螺旋體試驗均呈陽性，存在一期或二期病史，其性伴侶存在一期、二期或潛伏梅毒，病程小于或等于2年；B組患者男12例，女7例，年齡22～57歲，平均（33.1±1.6）歲，患者感染時間大于或等于2年，非螺旋體試驗以及梅毒螺旋體試驗均呈陽性，無一期、二期癥狀；C組患者男13例，女7例，年齡21～57歲，平均（33.6±2.1）歲，患者無感染性疾病、自身免疫性疾病以及全身各器官或系統疾病，非螺旋體試驗以及梅毒螺旋體試驗均呈陰性。排除一期或二期出現梅毒臨床癥狀，非螺旋體試驗以及螺旋體試驗中一項陽性者。排除智力障礙、精神類疾病患者，所有研究對象均自愿參加本組試驗。3組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對所有患者進行流式細胞儀檢測，選擇FACSC alibur流式細胞儀（美國BD 公司），梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷試劑盒、梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒、按儀器和試劑說明書來進行操作，在24h內完成標本采集到檢測。觀察并比較3組研究對象的淋巴細胞亞群CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD19＋的變化。

1.3 統計學處理采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料以表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

C組CD19＋細胞所占比例最高，A組最低，但是3組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；A組CD8＋細胞所占比例最高，B、C兩組基本相同，3組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；A組患者的CD4＋、CD3＋細胞所占比例為3組中最高，B組次之，C組最低，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；其中3組患者CD3＋細胞所占比例差異無統計學意義（P＞0.05），CD4＋細胞所占比例差異有統計學意義（P＜0.05），A、B 兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），二者分別與C組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；在CD4＋／CD8＋細胞所占比例方面，A、B兩組基本相同，C組與二者相比較低，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者淋巴細胞亞群檢測結果的對比（，%）

表1 3組患者淋巴細胞亞群檢測結果的對比（，%）

3 討論

據相關報道，近年我國梅毒的發病率呈逐年上升趨勢，其中以潛伏梅毒最為明顯，而潛伏梅毒為梅毒傳播的主要途徑［4］。在梅毒潛伏期檢測血清組織以及腦脊液的結構變化具有一定困難，其癥狀的隱藏一般與治療或者機體免疫力強導致總蛋白（TP）暫時被抑制有關，TP 間歇性地出現于血液中，在整個過程中，神經系統癥狀的潛伏為相對的。盡管醫學領域一直不乏梅毒的相關研究，然而至今為止其尚無診斷最佳標準，臨床單一的試驗也常出現漏診、誤診的情形，腦脊液性病研究試驗特異性較高，但其敏感性相對較低，所以本次試驗中未對患者進行腦脊液檢測試驗，一些患者在臨床上被確診為血清固定，經過抗神經梅毒治療情況得以緩解，無癥狀神經梅毒者中約有1／4為未接受治療的晚期潛伏梅毒者，臨床將其區分較為困難。

梅毒螺旋體侵入人體后，患者會表現出現有癥狀和無癥狀兩種感染。宿主免疫力對梅毒的發展和轉歸具有重要影響。據相關研究報道，T 淋巴細胞免疫對梅毒螺旋體具有一定的抑制作用，可保護機體免受感染。一般情況下，T 淋巴細胞亞群中CD4＋、CD8＋細胞處于相對穩定狀態，具有維持機體免疫功能的作用。CD3＋細胞為成熟的T 淋巴細胞，為機體細胞免疫功能的執行者。抗梅毒免疫中的細胞免疫反應主要通過導致遲發型超敏反應的細胞進行介導，CD8＋細胞在此過程中的主要功能為抑制機體免疫反應以及梅毒螺旋體制動抗體的合成。CD4＋細胞可消除梅毒螺旋體感染，在感染免疫中具有重要作用。外周血T 淋巴細胞亞群CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋的比值均為反映機體細胞免疫狀態的主要參數，其中CD19＋為重要的B 細胞抗原，在本研究中，C組最高，A組最低，雖然3組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但仍可說明健康者的CD19＋細胞所占比例高于早期潛伏梅毒患者，早期潛伏梅毒患者高于晚期潛伏梅毒患者。

CD3為重要的T 細胞抗原，外周血中的CD3＋可反映出機體特異性免疫應答水平，因此可代表淋巴細胞群。據報道，兔感染梅毒后，CD3＋逐漸上升，于18d左右達最高水平，此時臨床表現為睪丸炎，然后臨床癥狀相對緩解，CD3＋水平也相對降低，數天后，其再次出現上升情況［5］。根據上述試驗可以推斷，人體在感染梅毒后也會出現上述狀況。本研究中，3組患者的CD3＋細胞所占比例差異無統計學意義（P＞0.05），分析其原因，可能與無癥狀感染有關。本次研究中，3組患者CD4＋細胞所占比例差異明顯，在CD4＋／CD8＋細胞所占比例，A、B 兩組基本相同，C組與二者相比較低，A、B 兩組CD4＋／CD8＋、CD4＋細胞所占比例均高于C組，表明細胞免疫力的增強為消除梅毒感染具有積極促進作用。CD8＋細胞所占比例以A組為最高，B、C 兩組基本相同，3組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。TP脂蛋白成分為CD4＋、CD8＋等炎性反應提供分化的動力，CD4＋具有特殊殺傷功能以及免疫調節能力，在抗梅毒感染中具有重要意義。CD4＋為輔助性T 細胞，可分泌多種細胞因子，大多數CD8＋為抑制性T 細胞，少數為毒性T 淋巴細胞，CD8＋通過介導一些抗真菌、抗病毒性感染的細胞免疫反應，進而抑制機體免疫反應，實現免疫功能［6－11］。在抑制CD4＋T 細胞活性的過程中，也抑制機體合成梅毒螺旋體抗體，避免發生梅毒潛伏以及TP擴散。劉雋華等［5］提出，青霉素治療潛伏梅毒患者時，有效者的CD4＋／CD8＋、CD4＋細胞所占比例明顯優于無效者。隨后有研究者報道，外周血T 細胞亞群可作為臨床觀察梅毒治療效果的權威性指標［12－14］。

T 淋巴細胞亞群檢測會受到人群種族、抗菌藥物的應用以及檢測技術等諸多因素的影響，本次研究的對象為無癥狀感染者，由于缺乏多個病期的參照對比，因此研究結果尚需進一步考證。

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