新醫改形勢下對衛校護生實施全程化職業指導的實踐探索

李 儉，石 芳，林 堅

（玉林市衛生學校，廣西 玉林 537000）

2005年《教育部關于加快發展中等職業教育的意見》中明確強調：“加強職業指導和就業服務工作，促進中等職業學校畢業生就業，是加快中等職業教育發展的關鍵措施。”由此可見，中職生就業已成為我國新時期教育領域重點研究的課題。2009年新一輪醫改的政策特點是，國家對基層衛生醫療機構（包括縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室等）給予了重點扶持，使基層衛生機構得到了前所未有的發展，從而導致基層醫護人員的需求量增大，尤其是鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室，但就在這種形勢下，護生基層醫療單位就業率卻偏低，因此，提高護生基層醫療單位就業率就成為新醫改形勢下中職衛校的首要任務。

依據《關于中等職業學校德育課課程設置與教學安排的意見》規定，可以把中等職業學校職業指導理解為：中等職業教育工作者根據中等職業學校的培養目標，教育引導學生樹立正確的職業理想和職業觀念，全面提高職業素質和綜合能力，中等職業學校職業指導也是幫助學生根據社會需要及其身心特點順利就業、升學并在適應社會、融入社會的同時得到發展的過程[1]。它是以職業選擇、就業及適應社會為根本，以培養學生的職業品德及職業能力為目標，是一個長期的教育過程。中職護生的培養有別于其他中職專業學生，因此，進一步探索適合中職衛校護生職業指導的教育模式，是轉變中職衛校護生就業取向、擺脫當前衛校護生就業困境的根本出路。

1 中職衛校職業指導的現狀

1.1 對全程化職業指導認識不足

大多數的中職衛校只是將職業指導工作作為一項就業前對護生實施的常規任務，并沒有建立系統的職業指導體系和工作機制。片面把全程職業指導理解為開設就業指導課程，認為只要能幫護生找到一份工作就算完成了職業指導工作，至于護生以后的職業發展情況如何沒有過多地追蹤和跟進。

1.2 職業指導手段過于簡單，缺乏整體性規劃

目前大部分中職衛校的職業指導很大程度是依靠講授中職學校的統一課程職業生涯規劃來完成的，一般由政治教師來完成該學科的授課任務，課程安排時間少。同時，該課程缺乏對醫學專業的針對性，職業指導課程設置與專業課程不匹配甚至脫節，沒有融入到醫學專業課程的學習中，而政治教師對醫學專業不是很了解，大多只是照本宣科，只注重講授一些就業的理論指導知識，忽略了對護生職業意識和職業發展的培養，課程教學缺乏整體規劃和針對性。

1.3 職業指導工作人員不足，缺乏專業性

目前，中職衛校職業指導人員大多由政治課教師或班主任兼任，缺乏專業性的職業指導人員，職業指導教學工作基本上是理論說教。雖然大多數衛校都設立了畢業生就業指導辦公室，但是從事職業指導的人員并不都具有醫學專業職業資格證書，職業指導力量相對薄弱。由于很多中職衛校對職業指導認識不足，沒有給予足夠重視，因而對人力和物力的投入都十分有限，遠遠達不到現代職業教育對職業指導的要求。以本校為例，每年的應屆畢業護生人數在不斷攀升，2009級畢業護生更是達到了1281人，而在這之前一直沒有專職的職業指導教師。

1.4 職業指導時間短，指導內容過少

中職衛校的職業指導一般是從二年級開始，一是通過政治課學習職業生涯規劃課程，二是通過班主任在護生實習前進行就業講座。指導內容均過于簡單，僅僅是分析就業形勢，傳授求職技巧，指導學生如何寫推薦表、如何面試等，而沒有從護理專業的角度分析護理專業的職業價值觀、職業道德和職業能力，對護生缺乏全方位的教育和指導。

2 中職衛校職業指導的機遇與挑戰

2.1 職業指導是中等衛生職業教育自身改革和發展的需要

在黨的十六大報告中明確指出：“（要）加強職業教育和培訓”。2005年《國務院關于大力發展職業教育的決定》確定了“以服務為宗旨、以就業為導向”的職業教育辦學方針，把發展職業教育作為中國社會經濟發展的重要基礎和教育工作的戰略重點。截止到2009年，我國中等職業學校的招生規模達到860萬人，在國家大力發展民生工程、對護理專業重點扶持和新醫改政策的刺激下，護理專業在醫學類高校和中職衛校中招生規模擴大速度迅猛。以我校為例，2000級護理專業5個班，全年級護生才300多人，2006級護理專業擴大到10個班，全年級達到了680人，從2009年新醫改啟動到2012年，每個年級的護理專業均保持在20個班左右，全年級護生達到1300人左右。衛校護生人數的增加給中職衛校的就業工作帶來了巨大壓力，因此要順利解決護生的就業問題，就必須做好職業指導工作。

2.2 職業指導是中職衛校生存和提高自身辦學質量的必然要求

國家大力發展衛生職業教育政策和新醫改政策的出臺，對中職衛校既是機遇又是挑戰。一方面，國家新政策的引導及資金的投入使全國衛生職業學校的數量、規模、質量都得到了空前發展；另一方面，在發展過程中，各衛校之間又面臨著更加激烈的競爭。衛校要想在競爭中辦出特色，長久生存，護生就業質量的好壞起著關鍵性作用。據調查顯示：對于大多數護生來說，找到一份穩定合適的工作是他們選擇衛校的目的。如果職業指導教育開展得不好，護生就業就得不到保證，必將嚴重影響衛校護生的數量和質量，最終導致學校面臨嚴峻的生存與發展問題。

2.3 全程化職業指導是中等衛生職業學校護生自我發展的迫切需求

衛校的護生學習基礎相對較差、認知能力相對欠佳，護生對護士這個職業的認識膚淺甚至存在認知偏差，加上自我定位不準以及選擇和決策職業的能力不足，大部分護生在入學選擇護理專業時盲從性較大。這導致衛校護生對護理專業不了解，無法真正熱愛護理專業，缺乏學習的積極性，勢必導致護理專業畢業生職業綜合素質偏低，而全程化職業指導有利于護生正確認識護理專業，以提高他們的職業綜合素質和能力。

3 增強全程化職業指導實效性的策略及應用

3.1 構建全程化職業指導模式

全程化的職業指導就是從護生入學開始，將職業指導貫穿于護生在校的一、二年級和第三學年即畢業實習階段及畢業后一定時期。從新生入學開始，幫助護生樹立正確的職業觀念、職業理想和職業道德，使其掌握職業技能和求職技巧，從而順利在醫療單位就業，并且在一定時期內保持相對穩定。全程化職業指導模式的構建主要從以下幾方面入手。

3.1.1 明確對護生進行全程職業指導的程序 全程化的職業指導從招生工作開始就要宣傳護理專業，讓有意就讀衛校的學生正確認識護理專業并產生一定的興趣，達到學生自愿選擇護理專業的目的。入學后的第一年通過多種形式對護生進行職業啟蒙教育，引導護生形成基本的職業理念；二年級主要對護生進行職業素質的培養，輔助護生提高職業素養；實習階段主要幫助護生進行職業生涯的調整與優化，引導護生著眼于個人職業生涯的可持續發展；最后對已就業的護生進行跟蹤，了解其職業的發展情況并給予相應的指導。

3.1.2 明確對護生進行全程職業指導的內容 全程職業指導的內容應包括專業認識、政策形勢分析、專業綜合能力的培養、職業生涯規劃的設計指導、提高職業素養等。

3.1.3 確立專業化的職業指導隊伍 建立一支穩定、專業化、職業化的師資隊伍是保障全程化職業指導成效的關鍵。

3.1.4 豐富全程化職業指導的手段 職業指導手段應該多樣化，除通過課堂講授、專題講座這些常用形式外，還應開展個人咨詢指導、見習和實習醫院現場實踐指導、網絡信息咨詢指導等。

3.2 對衛校護生實施全程化職業指導的實踐探索

初步構建好全程化職業指導模式后，我們對2009級護生的就業取向問卷進行分析，有針對性地開展了對護生的職業指導，經過實踐總結，探索出一些值得應用的方法及建議，現介紹如下。

3.2.1 健全職業指導組織機構 領導重視并帶頭參與職業指導工作，強調全體教師參與，同時加大物力和財力的投入，選送臨床醫學專業教師參加相關的職業指導培訓，建立起一支專兼職結合的高素質職業指導教師隊伍。

3.2.2 加強入學前的招生宣傳工作 在護生入學前，就應考慮到護生將來的就業問題，不僅要考慮社會需求，還要考慮護生本身的需求。護理專業是中職衛校中最重要且規模最大的一個專業，通過問卷調查我們發現，護生對護士這個職業理解和認識不足，具體情況見表1。真正喜歡并選擇護理專業的護生所占比例不大，為此，我校專門組織臨床醫學專業畢業的教師對負責招生的教師進行專業化培訓，培訓內容主要包括護理專業的特點、課程設置、就業方向和發展方向等。

表1 玉林市衛校2009級護生對護理專業的認識情況（n=653）

3.2.3 做好入學教育，加大就業形勢和新醫改政策的宣傳力度由主管就業的副校長親自主持新醫改政策的講座，先在全體教師中進行，再分任務給各班班主任特別是2009級的班主任到班級中進行。班主任在班級內部召開相應的主題班會，對護生宣傳新醫改政策并對新醫改形勢及就業趨勢做出分析，讓護生深刻認識到隨著基層醫療機構的改進和擴增，基層醫療人才的需求量也勢必大增，基層醫護人員缺口普遍較大，尤其是鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室。這有助于護生轉變就業觀念，確立與新形勢需求一致的就業取向。

3.2.4 加強專業思想和職業道德教育 護士要求的職業素質是具有健康的心理，開朗、穩定的性格，寬容豁達的胸懷，健壯的體格；工作嚴謹認真、果斷、敏捷、實事求是，有奉獻精神，有愛心，專業素質高。我們從新生入學開始就要進行專業思想教育，通過播放錄像和宣傳優秀護士的事跡，讓護生樹立堅定的專業信念，熱愛護理專業，同時將護生的職業道德教育放在與專業知識同等重要的位置，并貫穿于各個學科教育以及社會實踐等教學工作中，構建與社會需求以及護理發展相適應的護理道德體系，培養德才兼備的現代護理人才[2]。

3.2.5 突出培養護生的實踐操作能力，提高就業競爭力 護理專業應依據護理崗位特色和人才需求，在教學中重視培養護生的技能。我校投入大量資金改善實訓條件，優化資源，提高護生的實踐操作能力及就業競爭力。

3.2.6 培養和提高護生的求職技巧 我校職業指導部門通過舉辦求職技巧專題講座和社交禮儀專題講座，組織模擬招聘會來提升護生的求職技巧。

3.2.7 在實習中幫助護生調整和優化職業生涯規劃設計 在長達8個月的臨床實習階段，由專業職業指導教師帶隊的實習檢查小組針對臨床工作中護生的表現及特點，對原來制訂的職業生涯規劃進行調整和優化，轉變了護生的就業取向，使2009級護生的基層醫療單位就業率得到了提高，具體見表2。此做法使護生能以積極、樂觀、向上的心態服務基層、立足基層，使其職業生涯得到了可持續發展。

表2 玉林市衛校2009級護理專業畢業生就業情況

3.2.8 做好就業后的職業指導工作 我們在護生就業后還要做好后續的職業指導跟蹤調查工作，及時發現和做好思想不穩定護生的職業指導工作，讓護生能在基層衛生單位長期穩定地服務基層群眾。

職業教育的本質屬性就是要“加強職業指導和就業服務，拓寬畢業生就業渠道”[3]。我校通過實施全程化職業指導，雖收到了一定的效果，但還有很多不足之處，需要得到政府、教育部門及社會的整體支持及配合。

[1]朱啟臻.職業指導理論與方法[M].北京：首都師范大學出版社，1996.

[2]楊運秀.從護理學發展談現代護理道德教育[J].護理學雜志，2005，20（5）：76-77.

[3]徐涵.論職業教育的本質屬性[J].職業技術教育，2007（1）：35-37.