心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的應用

黃雪潤

（廣東省河源市和平縣中醫院外科 和平517200）

慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差病程遷延所致，也有少部分為沙眼衣原體感染所致輸卵管炎[1]。近年來，隨著性傳播疾病的增多，慢性盆腔炎已成為婦科常見的、多發的主要疾病之一，其病情常反復發作，久治不愈，可致患者因輸卵管堵塞而無法懷孕，且發生異位妊娠的可能性較大。其臨床癥狀主要為：小腹持續隱痛、腰骶部酸痛、白帶和月經異常，遷延不治會導致患者失眠、全身乏力、消瘦、抵抗力差，嚴重地影響了患者的生活及工作[2]。因此，該病患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。臨床上以往多采用中藥灌腸對其進行治療，但取得的療效并不令人滿意。隨著醫學技術的不斷發展，應用中藥灌腸結合微波治療取得了較為滿意的療效。本研究138例患者，對照組采用中藥灌腸加微波治療，觀察組在對照組基礎上聯合心理應激療法，本文回顧性觀察比較兩組的臨床資料。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共138例，均為我院婦科確診的慢性盆腔炎患者，年齡24～49歲，平均為（35.2±4.9）歲；病程4個月～5年，平均約3.8年。經婦科及超聲檢查：盆腔積液36例，盆腔包塊30例，輸卵管炎24例，子宮內膜炎21例，卵巢炎17例，盆腔腹膜炎10例。所有患者均排除其他重大疾患及認知障礙。隨機將患者分為對照組及觀察組各69例，兩組患者在年齡、病程等一般資料上比較無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用中藥灌腸加微波治療。采用我院自制的“清康灌腸液”，使用導尿管或小兒肛管插入直腸內14 cm以上，每次180 mL左右，20 min內灌完。同時結合微波治療儀，探頭置于盆腔上方2～4 cm處，局部溫熱以患者自我感覺舒適為宜，30 min/次。以上兩種治療均1次/d，10 d為1個療程，共治療2個療程。治療期間對患者進行常規護理。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合心理應激療法。具體操作：（1）建立良好的護患關系。患者一入院，主動幫患者安排環境舒適的病房，向患者講述病房相關設施的使用方法及注意事項，講述過程中語氣要溫和、禮貌，以取得患者的信任與配合。（2）實施宣教干預。慢性盆腔炎的反復發作及纏綿難治使患者不僅遭受身體上的痛苦，心理上也產生了焦慮、恐懼、緊張的消極情緒。給患者派發護理科自行制造的介紹疾病知識的小冊子配合形象圖片加以說明；定期舉辦疾病知識講座，請成功病例進行現身說法，及時解答患者的疑問，最大程度消除患者的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。（3）放松訓練。指導患者進行室外活動，以分散注意力，減輕疾病的痛苦；采取“愉快因子”刺激法，與患者聊感興趣的話題，幫助其回憶起愉快的往事，使患者心情放松，忘記疾病的痛苦，以最佳狀態接收治療及護理；教會患者使用意念來控制機體興奮性的方法，因該辦法具有一定難度，需耐心說教。主要是使患者的身心與環境保持平衡和協調，對治療效果起到較大作用。

1.3 療效判斷 痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查、B超檢查盆腔無異常；顯效：癥狀消失，婦科檢查、B超檢查盆腔情況有顯著改善；有效：癥狀及B超檢查有所改善；無效：癥狀及婦科等檢查均無變化甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 所收集數據采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率、并發癥發生率及滿意度均優于對照組，總有效率分別為92.8%、66.7%，兩組比較差異均具有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

3 討論

任何一項治療都離不開護理干預的密切配合，只有做到治療、護理同步進行，才能確保患者取得良好的治療效果。針對患者治療期間出現的心理應激反應，采取不同的應對措施，進行耐心細致的心理護理可以消除患者的焦慮、恐懼心理，從而促使患者更好地配合各項治療及護理工作[3]。本組研究中，對138例患者進行中藥灌腸加微波治療，均取得良好的治療效果，但觀察組同時實現心理應激療法，從建立良好的護患關系、加強宣教干預、指導放松訓練等方面對患者進行護理干預，結果觀察組患者的治療總有效率、并發癥發生率及對護理工作的滿意度均優于對照組，兩組比較差異均具有顯著統計學意義（P＜0.05）。可見，只有準確掌握影響患者心理行為的主觀、客觀因素，進行必要的心理護理與治療，才能消除患者的消極情緒，為每一步治療做好鋪墊。綜上所述，心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的臨床應用效果確切，直接提高了患者的臨床療效、對護理工作的滿意度，減少了并發癥的發生率，值得臨床上推廣應用。

[1]賈曉玲,吳春明.慢性盆腔炎患者的心理狀況調查分析[J].解放軍護理雜志,2011,12(15):178-179

[2]葉劍輝,王寶樹,吳琪琪,等.慢性盆腔炎患者的心理特征及心理護理[J].現代中西醫結合雜志,2009,12(17):221-224

[3]梁淑明,朱軍.中藥灌腸保留治療慢性盆腔炎的護理分析[J].中國民間療法,2010,11(21):245-248