中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹30例臨床觀察

黃莉等

摘要：目的觀察中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將符合標準的60例帶狀皰疹患者隨機分為治療組與對照組，治療組予中藥配合TDP照射治療，對照組予西藥抗病毒和神經營養治療，觀察比較2組臨床療效。結果2組水皰結痂、疼痛減輕情況比較，差異有統計學意義（P<005）；治療組與對照組總體療效比較，差異有統計學意義（P<005）。結論中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹總體療效肯定，能有效促進水皰結痂、減輕疼痛，并能控制后遺神經痛的發生及皮膚瘢痕的出現，值得臨床推廣。

關鍵詞：帶狀皰疹；TDP照射；中藥治療

中圖分類號：R7521+2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0059-02

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及神經和皮膚的常見皮膚病，中醫學稱之為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等。其特征為呈帶狀分布，宛如蛇行，痛如火燎，皮膚上出現沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰，水皰由透明變為混濁，后期結痂，常遺留皮膚瘢痕。本病好發于胸背、腰腹部，頭面、四肢部也常發生，一年四季均可發病，以春秋季多見，且多發于成年人，中老年患者中經常出現帶狀皰疹后遺神經痛，給患者帶來很大痛苦，病程多為2-4周。筆者采用中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹的30例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

11診斷標準西醫診斷標準參照《臨床皮膚病學》[1]中帶狀皰疹的診斷標準。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中蛇串瘡的內容確定診斷標準：（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常呈單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害，皮損發于頭面部者病情往往較重；（2）皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適，發熱；（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

12一般資料60例觀察對象均來自于成都中醫藥大學附屬醫院皮膚科住院部，于2013年12月—2014年5月就診的符合標準的帶狀皰疹患者。將患者隨機分為治療組與對照組，每組各30例。治療組：男17例，女13例；年齡19～79歲，平均48歲；平均病程36 d；發病部位，胸背部13例，腰肋部11例，頭面四肢6例。對照組：男14例，女16例；年齡18～82歲，平均50歲；平均病程38 d；發病部位，胸背部12例，腰腹部14例，頭面四肢4例。2組一般資料（年齡、性別、病程等）比較經卡方檢驗，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

13治療方法

131對照組予以口服阿昔洛韋片08 g/次，5次/d，連續服用10 d；口服維生素B1片10 mg/次，3次/d；維生素B12 25 ug/次，3次/d；同時予阿昔洛韋軟膏涂擦病灶，3次/d。

132治療組中藥治療：龍膽草15 g，柴胡15 g，枳殼15 g，當歸15 g，白芍30 g，川芎15 g，丹參30 g，川楝子15 g，板藍根20 g，大青葉15 g，梔子15 g，延胡索15 g，蜈蚣1條。隨癥加減，痛劇加乳香、沒藥、甘草，濕邪較重加川木通、車前草，熱重加丹皮、黃芩，皮膚癢加刺蒺藜、鉤藤；失眠加夜交藤、合歡皮。發于頭面者加牛蒡子、野菊花，發于下肢者加牛膝、黃柏。上方水煎服口服，日1劑，日3次，每次約150 mL。（2）TDP照射：于病灶局部用TDP照射，距離以病人能適應為準，時間為30 min，2次/d。療程：2組治療均以7 d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。1月后追訪。

14療效觀察觀察指標：用藥后開始觀察兩組患者水皰結痂時間、疼痛開始減輕時間，1月后追訪是否發生后遺神經痛及瘢痕情況，治療15 d后觀察總體療效。同時記錄患者過程中的不良反應。

15統計學方法所有臨床資料數據由SPSS190建立編輯與統計分析。計數資料組間構成比較采用卡方檢驗；計量資料兩組均數比較，若滿足正態性和方差齊性，則采用獨立樣本t檢驗；組間療效比較采用等級資料的秩和檢驗。

2療效標準與治療結果

21療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中蛇串瘡的療效標準進行評定：治愈：皮疹消退，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退約30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

3討論

西醫學認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。初次感染該病毒表現為水痘或隱性感染，后病毒潛伏于脊髓后根神經節或腦神經感覺神經節內，當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等），導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內復制，產生水皰，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛[3]。前期癥狀主要表現為：全身不適、乏力低熱、食欲不振、皮膚灼熱感等。好發部位主要在胸背、腰腹部，其次是頭面、四肢及骶尾部等。帶狀皰疹的西醫治療目前主要以抗病毒、營養神經、止痛、消炎及增強機體免疫功能為主。

中醫學認為蛇串瘡臨床以紅斑水皰，累累如串珠，痛如火燎為特征，屬中醫“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇。《五十二病方》稱之為“大帶”，《本草綱目 》謂之“火帶瘡”，《 外科正宗》中有“火丹”之稱。《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載：“此癥俗名蛇串瘡，有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼。”中本病多因肝膽火郁，或脾胃濕熱內蘊，復感時邪，致使肝火、濕熱與時邪相互蘊蒸，浸淫肌膚，損傷脈絡，脈絡瘀滯而成本病。因此肝膽熱盛，脾濕內蘊為本病的實質。針對病因病機，治療以清熱燥濕、涼血解毒、消腫止痛為原則。

TDP照射治療帶狀皰疹，能改善局部微循環、減少滲液、加強新陳代謝、促進上皮生長，從而更快地減輕皮膚疼痛，促進了水皰結痂以改善帶狀皰疹的癥狀。與中藥配合使用治療，不僅起到活血化瘀、去腐生肌、增強抵抗力的作用，并且有效地促進了中藥的吸收。

本臨床觀察表明，中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹總體療效肯定，在水皰結痂、減輕疼痛方面有顯著的治療效果，且能有效地控制帶狀皰疹后遺神經痛的發生及皮膚瘢痕的出現，值得臨床推廣。參考文獻：

[1]趙辨臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：300-302

[2]ZY/T0011～0019-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]張學軍皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：63-64（收稿日期：2014-06-27）endprint

摘要：目的觀察中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將符合標準的60例帶狀皰疹患者隨機分為治療組與對照組，治療組予中藥配合TDP照射治療，對照組予西藥抗病毒和神經營養治療，觀察比較2組臨床療效。結果2組水皰結痂、疼痛減輕情況比較，差異有統計學意義（P<005）；治療組與對照組總體療效比較，差異有統計學意義（P<005）。結論中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹總體療效肯定，能有效促進水皰結痂、減輕疼痛，并能控制后遺神經痛的發生及皮膚瘢痕的出現，值得臨床推廣。

關鍵詞：帶狀皰疹；TDP照射；中藥治療

中圖分類號：R7521+2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0059-02

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及神經和皮膚的常見皮膚病，中醫學稱之為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等。其特征為呈帶狀分布，宛如蛇行，痛如火燎，皮膚上出現沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰，水皰由透明變為混濁，后期結痂，常遺留皮膚瘢痕。本病好發于胸背、腰腹部，頭面、四肢部也常發生，一年四季均可發病，以春秋季多見，且多發于成年人，中老年患者中經常出現帶狀皰疹后遺神經痛，給患者帶來很大痛苦，病程多為2-4周。筆者采用中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹的30例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

11診斷標準西醫診斷標準參照《臨床皮膚病學》[1]中帶狀皰疹的診斷標準。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中蛇串瘡的內容確定診斷標準：（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常呈單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害，皮損發于頭面部者病情往往較重；（2）皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適，發熱；（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

12一般資料60例觀察對象均來自于成都中醫藥大學附屬醫院皮膚科住院部，于2013年12月—2014年5月就診的符合標準的帶狀皰疹患者。將患者隨機分為治療組與對照組，每組各30例。治療組：男17例，女13例；年齡19～79歲，平均48歲；平均病程36 d；發病部位，胸背部13例，腰肋部11例，頭面四肢6例。對照組：男14例，女16例；年齡18～82歲，平均50歲；平均病程38 d；發病部位，胸背部12例，腰腹部14例，頭面四肢4例。2組一般資料（年齡、性別、病程等）比較經卡方檢驗，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

13治療方法

131對照組予以口服阿昔洛韋片08 g/次，5次/d，連續服用10 d；口服維生素B1片10 mg/次，3次/d；維生素B12 25 ug/次，3次/d；同時予阿昔洛韋軟膏涂擦病灶，3次/d。

132治療組中藥治療：龍膽草15 g，柴胡15 g，枳殼15 g，當歸15 g，白芍30 g，川芎15 g，丹參30 g，川楝子15 g，板藍根20 g，大青葉15 g，梔子15 g，延胡索15 g，蜈蚣1條。隨癥加減，痛劇加乳香、沒藥、甘草，濕邪較重加川木通、車前草，熱重加丹皮、黃芩，皮膚癢加刺蒺藜、鉤藤；失眠加夜交藤、合歡皮。發于頭面者加牛蒡子、野菊花，發于下肢者加牛膝、黃柏。上方水煎服口服，日1劑，日3次，每次約150 mL。（2）TDP照射：于病灶局部用TDP照射，距離以病人能適應為準，時間為30 min，2次/d。療程：2組治療均以7 d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。1月后追訪。

14療效觀察觀察指標：用藥后開始觀察兩組患者水皰結痂時間、疼痛開始減輕時間，1月后追訪是否發生后遺神經痛及瘢痕情況，治療15 d后觀察總體療效。同時記錄患者過程中的不良反應。

15統計學方法所有臨床資料數據由SPSS190建立編輯與統計分析。計數資料組間構成比較采用卡方檢驗；計量資料兩組均數比較，若滿足正態性和方差齊性，則采用獨立樣本t檢驗；組間療效比較采用等級資料的秩和檢驗。

2療效標準與治療結果

21療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中蛇串瘡的療效標準進行評定：治愈：皮疹消退，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退約30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

3討論

西醫學認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。初次感染該病毒表現為水痘或隱性感染，后病毒潛伏于脊髓后根神經節或腦神經感覺神經節內，當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等），導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內復制，產生水皰，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛[3]。前期癥狀主要表現為：全身不適、乏力低熱、食欲不振、皮膚灼熱感等。好發部位主要在胸背、腰腹部，其次是頭面、四肢及骶尾部等。帶狀皰疹的西醫治療目前主要以抗病毒、營養神經、止痛、消炎及增強機體免疫功能為主。

中醫學認為蛇串瘡臨床以紅斑水皰，累累如串珠，痛如火燎為特征，屬中醫“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇。《五十二病方》稱之為“大帶”，《本草綱目 》謂之“火帶瘡”，《 外科正宗》中有“火丹”之稱?！夺t宗金鑒》之“纏腰火丹”記載：“此癥俗名蛇串瘡，有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼?！敝斜静《嘁蚋文懟鹩?，或脾胃濕熱內蘊，復感時邪，致使肝火、濕熱與時邪相互蘊蒸，浸淫肌膚，損傷脈絡，脈絡瘀滯而成本病。因此肝膽熱盛，脾濕內蘊為本病的實質。針對病因病機，治療以清熱燥濕、涼血解毒、消腫止痛為原則。

TDP照射治療帶狀皰疹，能改善局部微循環、減少滲液、加強新陳代謝、促進上皮生長，從而更快地減輕皮膚疼痛，促進了水皰結痂以改善帶狀皰疹的癥狀。與中藥配合使用治療，不僅起到活血化瘀、去腐生肌、增強抵抗力的作用，并且有效地促進了中藥的吸收。

本臨床觀察表明，中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹總體療效肯定，在水皰結痂、減輕疼痛方面有顯著的治療效果，且能有效地控制帶狀皰疹后遺神經痛的發生及皮膚瘢痕的出現，值得臨床推廣。參考文獻：

[1]趙辨臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：300-302

[2]ZY/T0011～0019-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]張學軍皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：63-64（收稿日期：2014-06-27）endprint

摘要：目的觀察中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將符合標準的60例帶狀皰疹患者隨機分為治療組與對照組，治療組予中藥配合TDP照射治療，對照組予西藥抗病毒和神經營養治療，觀察比較2組臨床療效。結果2組水皰結痂、疼痛減輕情況比較，差異有統計學意義（P<005）；治療組與對照組總體療效比較，差異有統計學意義（P<005）。結論中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹總體療效肯定，能有效促進水皰結痂、減輕疼痛，并能控制后遺神經痛的發生及皮膚瘢痕的出現，值得臨床推廣。

關鍵詞：帶狀皰疹；TDP照射；中藥治療

中圖分類號：R7521+2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0059-02

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及神經和皮膚的常見皮膚病，中醫學稱之為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等。其特征為呈帶狀分布，宛如蛇行，痛如火燎，皮膚上出現沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰，水皰由透明變為混濁，后期結痂，常遺留皮膚瘢痕。本病好發于胸背、腰腹部，頭面、四肢部也常發生，一年四季均可發病，以春秋季多見，且多發于成年人，中老年患者中經常出現帶狀皰疹后遺神經痛，給患者帶來很大痛苦，病程多為2-4周。筆者采用中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹的30例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

11診斷標準西醫診斷標準參照《臨床皮膚病學》[1]中帶狀皰疹的診斷標準。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中蛇串瘡的內容確定診斷標準：（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常呈單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害，皮損發于頭面部者病情往往較重；（2）皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適，發熱；（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

12一般資料60例觀察對象均來自于成都中醫藥大學附屬醫院皮膚科住院部，于2013年12月—2014年5月就診的符合標準的帶狀皰疹患者。將患者隨機分為治療組與對照組，每組各30例。治療組：男17例，女13例；年齡19～79歲，平均48歲；平均病程36 d；發病部位，胸背部13例，腰肋部11例，頭面四肢6例。對照組：男14例，女16例；年齡18～82歲，平均50歲；平均病程38 d；發病部位，胸背部12例，腰腹部14例，頭面四肢4例。2組一般資料（年齡、性別、病程等）比較經卡方檢驗，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

13治療方法

131對照組予以口服阿昔洛韋片08 g/次，5次/d，連續服用10 d；口服維生素B1片10 mg/次，3次/d；維生素B12 25 ug/次，3次/d；同時予阿昔洛韋軟膏涂擦病灶，3次/d。

132治療組中藥治療：龍膽草15 g，柴胡15 g，枳殼15 g，當歸15 g，白芍30 g，川芎15 g，丹參30 g，川楝子15 g，板藍根20 g，大青葉15 g，梔子15 g，延胡索15 g，蜈蚣1條。隨癥加減，痛劇加乳香、沒藥、甘草，濕邪較重加川木通、車前草，熱重加丹皮、黃芩，皮膚癢加刺蒺藜、鉤藤；失眠加夜交藤、合歡皮。發于頭面者加牛蒡子、野菊花，發于下肢者加牛膝、黃柏。上方水煎服口服，日1劑，日3次，每次約150 mL。（2）TDP照射：于病灶局部用TDP照射，距離以病人能適應為準，時間為30 min，2次/d。療程：2組治療均以7 d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。1月后追訪。

14療效觀察觀察指標：用藥后開始觀察兩組患者水皰結痂時間、疼痛開始減輕時間，1月后追訪是否發生后遺神經痛及瘢痕情況，治療15 d后觀察總體療效。同時記錄患者過程中的不良反應。

15統計學方法所有臨床資料數據由SPSS190建立編輯與統計分析。計數資料組間構成比較采用卡方檢驗；計量資料兩組均數比較，若滿足正態性和方差齊性，則采用獨立樣本t檢驗；組間療效比較采用等級資料的秩和檢驗。

2療效標準與治療結果

21療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中蛇串瘡的療效標準進行評定：治愈：皮疹消退，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退約30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。

3討論

西醫學認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。初次感染該病毒表現為水痘或隱性感染，后病毒潛伏于脊髓后根神經節或腦神經感覺神經節內，當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等），導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內復制，產生水皰，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛[3]。前期癥狀主要表現為：全身不適、乏力低熱、食欲不振、皮膚灼熱感等。好發部位主要在胸背、腰腹部，其次是頭面、四肢及骶尾部等。帶狀皰疹的西醫治療目前主要以抗病毒、營養神經、止痛、消炎及增強機體免疫功能為主。

中醫學認為蛇串瘡臨床以紅斑水皰，累累如串珠，痛如火燎為特征，屬中醫“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇?！段迨》健贩Q之為“大帶”，《本草綱目 》謂之“火帶瘡”，《 外科正宗》中有“火丹”之稱?！夺t宗金鑒》之“纏腰火丹”記載：“此癥俗名蛇串瘡，有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如云片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼?！敝斜静《嘁蚋文懟鹩簦蚱⑽笣駸醿忍N，復感時邪，致使肝火、濕熱與時邪相互蘊蒸，浸淫肌膚，損傷脈絡，脈絡瘀滯而成本病。因此肝膽熱盛，脾濕內蘊為本病的實質。針對病因病機，治療以清熱燥濕、涼血解毒、消腫止痛為原則。

TDP照射治療帶狀皰疹，能改善局部微循環、減少滲液、加強新陳代謝、促進上皮生長，從而更快地減輕皮膚疼痛，促進了水皰結痂以改善帶狀皰疹的癥狀。與中藥配合使用治療，不僅起到活血化瘀、去腐生肌、增強抵抗力的作用，并且有效地促進了中藥的吸收。

本臨床觀察表明，中藥配合TDP照射治療帶狀皰疹總體療效肯定，在水皰結痂、減輕疼痛方面有顯著的治療效果，且能有效地控制帶狀皰疹后遺神經痛的發生及皮膚瘢痕的出現，值得臨床推廣。參考文獻：

[1]趙辨臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：300-302

[2]ZY/T0011～0019-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]張學軍皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：63-64（收稿日期：2014-06-27）endprint