耳穴壓豆治療肛腸病術后疼痛120例療效與護理

顏素卿　戴小榕

關鍵詞：肛腸病術后疼痛；耳穴壓豆；護理

中圖分類號：R246文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0100-02

疼痛是肛腸疾病術后首位并發癥，以疼痛為誘因而引起的一系列次級并發癥給患者造成了病情的改變、肛門功能的異常以及心理上的傷害。近年來，運用中醫理論治療肛腸病術后疼痛做了大量的探究，積累了一定的經驗，并獲得較好的療效。本科自2013年5月—2014年5月，對住院的肛腸病術后疼痛患者采用肛腸科術后常規護理并配合中醫耳穴壓豆療法以觀察其臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選用本科住院患者120例，其中男68例，女52例；混合痔術后65例，肛瘺術后28例，肛周膿腫術后27例；年齡最大72歲，最小18歲，平均（4246+132）歲。

12治療方法

121情志調理手術患者最擔憂的問題之一是術后肛門疼痛。疼痛使患者產生焦慮、緊張、恐懼、煩躁等不良情緒。不良情緒亦可加重疼痛，從而導致惡性循環，所以護理人員幫助患者正確認識疼痛問題、消除緊張恐懼情緒、提高心理耐受性顯得尤為重要。術后為患者提供良好的環境，做好病情的解釋工作。在做耳穴壓豆前為患者做好充分的心理疏導，提高患者對疼痛治療的認識和理解，分散患者對疼痛的注意力，使疼痛意念分散，轉化注意力；同時囑患者可取自然舒適的體位，放松全身肌肉，指導患者閉目養神。在生活上給予細心照顧，鼓勵患者表達主觀感受，評估患者對疼痛的反應程度和影響疼痛的因素，并行積極干預[1]。

122飲食調理指導患者飲食宜清淡、易消化，多食粗纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果，多飲水。忌食辛、辣、煎炸等刺激性食物，同時注意飲食規律，保持大便質軟、通暢。

123耳穴壓豆治療取穴遵照中醫辨證特點選用耳穴中的神門、皮質下、直腸下段、肛門。神門：在三角窩內，對耳輪上下腳分叉處稍上方；皮質下：對二屏內側面；直腸下段：耳輪起始端，近屏上切跡處；肛門：對耳輪上腳前緣相對耳輪處。耳穴壓豆選用華佗磁療貼（YZB/蘇0903-2013）。操作方法：首先對耳部進行全面檢查，評估有無脫屑、水泡、丘疹、充血、硬結等，然后進行耳穴探查，找出陽性反應點，并結合病情確定穴位，作好標記，用75%酒精消毒耳廓，待干后操作者一手固定耳廓，另一手持鑷子夾持磁療貼貼在相應的耳穴部位，貼壓時要有一定壓力，并按揉片刻以加強刺激，使患者耳廓感到酸、脹、麻、痛或發熱，囑患者定時按壓進行壓迫刺激，以加強療效，每天3～5次，每次1～2 min。出現傷口疼痛時，可即刻進行按壓穴位，可以有效緩解疼痛。貼壓保持3～4 d。

注意事項：①注意防水，以免脫落；②夏天易出汗，貼壓耳穴時間不宜過長，以防皮膚感染；③對膠布過敏者可用粘合紙代之；④過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛宜重手法強刺激。⑤孕婦6周到3個月禁用，習慣性流產忌用；⑥貼壓后皮膚搔癢或痛感時，立即取下，小心過敏；⑦取下磁療貼時不要強行撕，以防拉傷皮膚。

13疼痛觀察指標肛腸病術后疼痛程度采用100 mm視覺模擬標尺法評分。0分為疼痛消失，0～25 mm表示；1分為輕度疼痛，26-50 mm表示；2分為中度疼痛，尚能忍受，51～75 mm表示；3分為十分疼痛，不能忍受，需要用止痛藥，76～100 mm表示。

2療效標準與治療結果

21療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判斷標準。治愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀顯著改善；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀改善不明顯或無改善。

22治療結果治愈5例，顯效51例，有效38例，無效26例，總有效率為783%。

3討論

肛腸疾病術后疼痛引起肛門括約肌痙攣，局部血液循環障礙，血管的滲透壓增加，淋巴回流障礙[2]，所以肛腸疾病術后多因疼痛劇烈，肛門墜脹感明顯，有時合并傷口出血、水腫等改變，臨床主要癥狀表現為排尿或排便困難，或排尿時有燒灼感或劇烈疼痛，排完后稍微緩解，持續30 min至1 h緩解，疼痛甚者需要借助止痛藥方可緩解。耳為宗脈之所聚也。十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上于面而走耳竅，耳穴與臟腑經絡的聯屬關系是治療肛腸病術后疼痛的基礎。現代研究

發現，耳廓的血管壁內有大量交感神經，按壓刺激耳穴，能夠通過丘腦系統調節交感神經、副交感神經的興奮性。另一方面能影響體液中激素等物質的動態平衡，激發機體內非特異性防御反應。耳作為人體相對獨立的一個器官與整個人體的臟腑及神經系統聯系非常密切。

本研究所取的穴位，其中皮質下穴能調解大腦皮質的興奮和抑制，故能止癢止痛達到消炎作用。直腸下段具有調整大腸功能，疏通手術部位經絡，使氣血通暢，達到緩解肛門部括約肌痙攣及鎮痛的作用。肛門具有鎮痛、止血；神門則具有鎮靜安神之功效。諸穴共奏舒通經絡、行氣活血止痛、鎮靜安神的作用。通過此次研究結果表明耳穴壓豆的方法治療肛腸疾病術后疼痛，不僅有效緩解臨床癥狀，而且操作簡便，費用低廉、無明顯不良反應，易被患者接受，大大提高患者滿意率。

參考文獻：

[1]劉再美舒適護理在肛門直腸疾病手術中的應用效果觀察[J].臨床護理，20136（11）：20-21

[2]陳曉露美辛唑酮紅古豆醇栓用于肛腸疾病術后疼痛的觀察及護理[J].尋醫問藥，201311（3）：38

（收稿日期：2014-06-07）endprint