傣醫外治法中暖雅的治法方藥探討居中

高敏等

關鍵詞：傣醫；外治法；暖雅

中圖分類號：R29文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2014）10-0106-02

傣醫傳統療法具有兩千多年的歷史，是傣族人民通過長期的生活和醫療實踐，不斷觀察探索，總結而創立的。它以傣醫“四塔”“五蘊”為理論基礎，內病外治，外病內治，內外相合沿用至今，具有很好的療效。它主要包括：烘雅（熏蒸療法），暖雅（睡藥療法），阿雅（洗藥療法），喃雅（坐藥療法），沙雅（刺藥療法），咱雅（擦藥療法），果雅（包藥法），閉、抱（推拿按摩、口功吹氣療法），過（拔罐療法）等。現將傣醫暖雅的治法方藥總結如下。

1暖雅—睡藥療法

暖雅是指患者全身覆蓋藥物，通過平臥方式進行治療的方法。傣醫在臨床工作中按配方將所需藥物切碎加少量水煎煮或炒一定時間，取出藥渣拌入酒或炒熱之酒糟，拌勻平攤于木版上，上鋪席芭（亦可用布單），患者趁熱睡于藥床上，蓋被子，使藥氣熏蒸身體以達到治療目的，具有祛風除濕、通經活絡、活血化瘀、除痹止痛的功效。適應癥主要用于治療除患有嚴重心腦血管疾病、久病或體質較差外的中風偏癱、急慢性風濕病、類風濕病、痛風等。同時有解困除乏、芳香醒腦的作用。

2治法方藥

21主要藥物賀故（九翅豆蔻）、賀嘎（草蔻）、賀哈（紅豆蔻）、辛（姜）、毫命（姜黃）、補累（野姜）、呆亨（姜花）、比比亮（紅花丹）、比比蒿（白花丹）、莫哈郎（大駁骨）、莫哈蒿（鴨嘴花）、賀罕郎（長序巖豆樹）、竹扎令（寬筋藤）、擺嫩爹（菠蘿蜜樹葉）、擺貴沙保布（公木瓜樹葉）、擺賓（白花臭牡丹葉）、擺攏良（臘腸樹葉）、保龍（光葉巴豆）、保囡（中華巴豆）、管底（蔓荊）、擺景（柚子葉）、擺麻祝（桔子葉）、擺麻莊（酸桔葉）、擺麻威（佛手葉）、擺麻鬧（檸檬葉）、擺麻溜（大檸檬葉）、擺麻忍（香椽葉）、皇舊（旱蓮草）、皇曼（馬藍）、皇丈（火焰花）。以上諸藥均根據傣醫治法理論和患者病癥，合理組方。

22治療方法（1）按病情所需配備相應的鮮品或干品傣藥材約10 kg左右，切段（或破碎）后混勻，加水適量，以藥材濕潤為宜，隨后置于鍋中用文火人工翻炒至有藥香（鍋中微冒青煙），藥料出鍋后均勻拌入適量藥酒，保溫備用。（2）用消毒后的防水布單平鋪于睡床上，將備用熱藥平攤在防水布單上，將一次性透氣布單鋪在熱藥之上，即藥在兩層布單之間。（3）囑患者著內衣褲平臥于裹有熱藥的透氣布單上，隨即全身裹緊布單（頭面部除外，布單間均勻布滿熱藥），并加蓋被褥保溫使藥氣熏蒸身體以達到治療目的。（4）治療時間為每次30～45 min，每天1次，3～7 d為1個療程，一般2～4個療程為宜，療程間隔時間不宜超過3 d。對于勞頓困倦、身體疲憊的人群則以自身感受為主。（5）治療期間，應密切觀察患者的耐受情況，如有身體不適、皮膚過敏等現象，應立即停止治療，并采取相應治療措施進行對癥處理。（6）治療結束后應緩慢揭開藥被，及時擦干身體，換上衣褲，以免受寒。并觀查患者身體狀況有無不適，囑其休息約15 min后出戶。

3傣醫外治法的作用機理探討

傣醫外治療法作用于人體的主要表現是一種綜合作用，是各種因素的相互影響和相互補充、共同發揮的整體治療結果。其中暖雅（睡藥）、烘雅（熏藥）等，是利用溫熱藥力，將藥性通過體表毛竅透入經絡、血脈，從而達到溫經通絡、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用。具有操作簡便、節時省力、安全實用、低耗、患者感覺舒適、易于接受等優點，因此臨床應用較廣。由于熱刺激對局部氣血的調整，而溫熱刺激配合藥物外敷增加了藥物的功效，辛香味的中藥在溫熱環境中特別易于吸收，同時作用于某些穴位起到刺激穴位本身，激發經氣，調動經脈的功能使之更好地發揮行血氣、營陰陽的整體作用。以上諸種因素，在傣醫理論指導下，臨證時進行合理選擇、靈活運用，充分展現熨法的良好治療效果。現代研究證實，溫熱的刺激特別是藥物之功，可引起血管、淋巴管擴張促進局部和周圍血液、淋巴循環，改善局部組織營養和全身機能，促進炎癥及水腫的吸收，增強細胞的吞噬作用；改善組織粘連，能松弛骨骼肌，具有明顯緩解疼痛的作用；能減少神經末稍致痛物質的釋放，阻滯傳導神經的傳導，抑制有害反射中樞調節作用。

4傣醫外治法應用前景

41應用于偏癱患者肢體運動功能障礙腦卒中偏癱患者占社區殘疾人口的6%，其中約50%遺留有重度殘疾。從全球范圍而言，大多數卒中患者發病后一直在家中，或在急性期后很快回到家中，沒有得到系統的康復治療，功能恢復不理想，因此迫切需要通過提高功能，改善日常生活活動能力，提高生活質量。據全國統計資料顯示，目前有中風患者約500～600萬人，其中3P4的存活者有不同程度的殘疾和勞動能力的喪失，需要長期護理，無法重返社會。傣醫外治法中不乏利用溫熱藥力，將藥性通過體表毛竅透入經絡、血脈，其溫經通絡、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用的治療方法，對于該類患者可起到良好的改善作用。

42應用于頸椎病我國是人口大國，據1990年全國人口普查結果顯示，很多城市老年人口系數已超過10%，中國已進入“老齡化社會”，伴隨而來的是中老年疾病、頸椎病人數的增多。加之現代信息溝通工具計算機的普及，使頸椎病的患病人群擴大到青壯年，而社會競爭激烈，住院系統治療將影響工作及學業。傣醫外治法大多簡單、易操作，不需要先進的儀器設備，在家中就可以操作，經濟、便捷，且有較好療效，適合推廣使用、造福于民。

43應用于腰腿痛腰腿痛是繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大嚴重影響中老年人身心健康的病證。據美國近年來統計，約80%的成年人經歷過腰腿痛的折磨，目前每年用于治療和康復的費用高達2000億美元。我國腰腿痛患者數量估計為美國的4～5倍，所以實際發病人數和醫療費用可想而知。大量研究表明，腰腿痛的根本原因是脊柱的退行性病變，臨床上常見的椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎退行性滑脫、節段性不穩定等均屬退行性病變。脊柱退變是從椎間盤開始的，而且腰腿痛的病因中約85%與椎間盤有直接關系。隨著人均壽命的延長，因退變所致的腰腿痛對中老年人生活的影響，腰腿痛是椎間盤源性疾病患者常有的癥狀，常常引起勞動力的喪失和令人煩惱的痛苦。傣醫外治法中有較多針對該類疾病的治法及藥物，較好的開發和利用將對人類的健康作出很大貢獻。

5小結

總之，傣醫外治法作為傳統醫學方法，能夠在民間盛行不衰，必定有其內在的實用價值。深入研究各種方法，制定臨床規范，探討其作用機理，將有助于挖掘傣醫傳統治法的精華，使之更好地為現代臨床醫療服務。當今崇尚天然、回歸自然、發展“綠色藥業”，已成為世界消費潮流的趨勢，這給我國傳統醫藥的發展增添了空間，傣醫外治法操作靈活多樣，這些操作技術具有使用器具簡單，操作方便，適用范圍廣，見效快的特點，目前被傣族地區廣泛使用。如果能與現代科技相結合，并使該法具有操作規范、簡便廉驗，安全實用、低耗、患者感覺舒適、易于接受等優點，必將在臨床應用中具有廣闊的前景。

（收稿日期：2014-08-14）endprint