巖舒注射液聯(lián)合化療藥物胸腔灌注治療惡性胸腔積液的臨床觀察

許本忠

(江漢油田總醫(yī)院，湖北 潛江433124)

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥，往往積液量多，發(fā)展迅速，造成呼吸困難，嚴(yán)重威脅患者的生命［1］。因此，治療惡性胸腔積液的主要目的是緩解患者胸悶、呼吸困難等癥狀，減輕患者的痛苦。作者應(yīng)用巖舒注射液聯(lián)合順鉑、地塞米松行胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液，取得了較好的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有惡性胸腔積液患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，KPS 評(píng)分≥60 分。60 例患者隨機(jī)分為2 組，每組30 例。治療組:肺癌9 例，胃癌4 例，乳腺癌2 例，腸癌5 例，惡性淋巴瘤2 例，食管癌6 例，肝癌2 例;男19 例，女11 例;年齡32 ～79 歲，平均年齡56.3歲。對(duì)照組:肺癌8 例，胃癌5 例，乳腺癌3 例，腸癌4例，惡性淋巴瘤3 例，食管癌5 例，肝癌2 例;男17 例，女13 例;年齡33 ～76 歲，平均年齡57.5 歲。

1.2 方法 在予以常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，在B超定位后，胸腔穿刺抽取積液，首次不超過(guò)1 000 mL。抽完后對(duì)照組予順鉑80 mg +地塞米松10 mg +生理鹽水40 mL 行胸腔灌注;治療組加用巖舒注射液60 mL 行胸腔灌注化療，化療方案同對(duì)照組。每周1 次，胸水抽取量以患者能夠耐受為度。視胸腔積液情況應(yīng)用2 ～4 次。治療中每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，療程結(jié)束后全面復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按Milliar 標(biāo)準(zhǔn)［2］評(píng)定療效，完全緩解(CR):胸腔積液完全消失超過(guò)1 個(gè)月者;部分緩解(PR):胸腔積液消失50%超過(guò)1 個(gè)月者;穩(wěn)定(NC):胸腔積液消失不足50%持續(xù)1 個(gè)月者;進(jìn)展(PD):胸腔積液在1 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)原狀或增加。以CR+PR 計(jì)算有效率。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)按KPS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 胸腔積液緩解療效 治療組和對(duì)照組有效率分別為63.3%、43.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2 組療效比較

2.2 生活質(zhì)量 治療組生活質(zhì)量改善較對(duì)照組明顯(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2 組生活質(zhì)量比較 n(%)

2.3 毒副反應(yīng) 毒副反應(yīng)治療組明顯輕于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。對(duì)于惡性胸腔積液的治療是以姑息緩解癥狀為主［3］。巖舒注射液是由苦參、白土苓經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)工藝精練而成的純中藥制劑，其主要化學(xué)成分包括苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、槐胺堿、槐啶堿、苦參黃硐、白土苓皂苷等多種活性抗腫瘤成分［4］，對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接的殺傷作用，能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，并能提高機(jī)體的免疫功能、促進(jìn)骨髓造血、保護(hù)肝腎功能和止痛等多方面的作用。順鉑治療惡性胸腔積液的基本原理:藥物進(jìn)入胸膜腔后刺激胸膜腔造成人為的化學(xué)性胸腔炎，使纖維滲出，造成胸膜粘連增厚，使胸腔閉鎖，胸腔積液消失。與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮協(xié)同作用，加強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力和對(duì)抗腫瘤化療藥物的毒副反應(yīng)。

表3 2 組毒副反應(yīng)比較 n(%)

本觀察結(jié)果顯示，巖舒注射液聯(lián)合順鉑、地塞米松胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液，可提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，減輕胸腔灌注化療的毒副反應(yīng)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］楊宇飛，徐振曄.肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:810 -818.

［2］王東.腫瘤急診治療學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:68.

［3］陳南江，李杭，譚詩(shī)生.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察［J］. 上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(9):22.

［4］梁生旺，劉偉.中藥制劑定量分析［M］. 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997:180 -182.