欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療剖宮產產后出血的臨床效果觀察

張春蘭 黃德秀

（滁州市第一人民醫院 安徽 滁州 239000）

產后出血是一種分娩期較為嚴重的并發癥，極大程度地威脅著產婦的生存質量和生活質量。據相關資料證實，產后出血率占分娩產婦總數的2～3%，若產后出血經保守治療后，仍是無效，為了挽救產婦生命，通常均行切除子宮手術，這必將給產婦帶來巨大的身心痛苦［1］。為此，我院在2010年9月～2013年9月期間，采用欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療剖宮產產后出血產婦30例，療效顯著，現將其報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象：本研究隨機選取我院2010年9月～2013年9月期間行剖宮產產后出血產婦60例，采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，對照組30例年齡18～40歲，平均年齡（28.9±6.7）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.5±3.7）周，4例初產婦，10例經產婦，6例前置胎盤，2例胎盤粘連，2例瘢痕子宮，2例雙胎，2例子癇前期，1例羊水過多，1例妊娠期肝內膽汁淤積癥；觀察組30例年齡19～41歲，平均年齡（29.1±6.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.1±3.5）周，5例初產婦，9例經產婦，7例前置胎盤，1例胎盤粘連，2例瘢痕子宮，2例雙胎，2例子癇前期，1例羊水過多，1例妊娠期肝內膽汁淤積癥。兩組患者在年齡、孕周、病情等基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法：60例產婦均行剖宮產術，于胎兒娩出后，即刻行子宮壁注射20 U催產素，靜脈點滴20 U催產素，并給予600μg米索前列醇肛門納入。行按摩子宮后，剝離胎盤后宮縮乏力，且出血量超過500 ml的產婦，對照組給予宮腔紗條填塞壓迫止血，并進行常規治療。觀察組給予宮體注射250μg欣母沛，并聯合宮腔紗條填塞壓迫止血，如果宮腔繼續活動性出血，則可每隔15～30 min給予欣母沛宮體注射，最大劑量不能超過2 mg［2］。

1.3 紗條放置時間以及術后處理：紗條放置時間為48h，拔出紗條前30 min，對產婦行靜脈點滴催產素，并消毒外陰，然后再從陰道向外牽拉紗條，60例患者取出紗條均順利，取出后再行一般細菌培養，術后行常規處理，靜脈用抗生素預防感染，時間為5～7d，并做好會陰護理工作。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α＝0.05，P＜α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦止血效果對比：觀察組用藥后出血量明顯少于對照組（t＝3.6045，P＝0.0005），用藥后止血時間明顯短于對照組（t＝2.4741，P＝0.0148），成功率明顯優于對照組（χ2＝7.2361，P＝0.0071），差異均有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組產婦止血效果對比分析（n＝30）

2.2 兩組產婦子宮切除術對比：觀察組30例中有2例出現活動性出血，其中1例得以控制，1例產婦行子宮全切除術；對照組30例中有5例出現活動性出血，其中3例得以控制，2例產婦行子宮全切除術，兩組產婦均未出現死亡。觀察組的子宮切除率低于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產婦子宮切除術對比分析（例，%）

3 討論

產后出血是產科一種極為嚴重的并發癥之一，極大程度地威脅著產婦的生存質量和生活質量。據相關資料證實，產后出血率占分娩產婦總數的2～3%，若產后出血經保守治療后，仍是無效，為了挽救產婦生命，通常均行切除子宮手術，這必將給產婦帶來巨大的身心痛苦。

對于孕婦產后出血的治療，當前臨床上多數選擇提前預防治療：加強對育齡婦女的宣傳教育；加強產婦的孕期管理；做好每一位孕婦都有可能出現產后出血的準備；提高剖宮產手術質量；全面提高醫護人員的整體素質；對于臨產孕婦，醫護人員加大與之交流溝通，消除其不良情緒；加強術后觀察和護理工作［3］。在做好預防工作的同時，更應該針對產婦產后出血的具體情況提高治療效果，尤其是剖宮產術引發的產后出血，其止血方法非常多，除物理、藥物等方法外，臨床上大多選用如子宮動脈結扎法、B-lyuch縫合法、骼內動脈結扎法等手術止血法，這些方法均是優缺點兼具，但總體治療效果欠佳［4］。宮腔紗條填塞術較上述方法操作更為簡便，更易掌握，是一種更有效的止血方法。再加上欣母沛含有天然前列腺F2a（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇，比傳統藥物的半衰期更長，能夠有效地減少胃腸道的不良反應，具備了強而持久的刺激子宮平滑肌收縮作用［5］。

本研究結果顯示，觀察組用藥后出血量明顯少于對照組，用藥后止血時間明顯短于對照組，成功率明顯優于對照組。觀察組30例中有2例出現活動性出血，其中1例行子宮動脈栓塞術后得以控制，1例產婦行子宮全切除術；對照組30例中有5例出現活動性出血，其中3例行子宮動脈栓塞術后得以控制，2例產婦行子宮全切除術，兩組產婦均未出現死亡。觀察組的子宮切除率低于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P＜0.05），和國內外相關研究結論基本一致［6］。

綜上所述，欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療剖宮產產后出血產婦療效顯著，能夠有效地縮短止血時間，降低出血量和子宮切除率，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

［1］ 李義霞.宮腔填塞紗條加欣母沛治療產后出血80例療效分析［J］.湖南中醫藥大學學報，2013，33（6）：60-62

［2］ 盧寨娥，涂榮祖，林靜，等.欣母沛聯合宮腔填塞紗條用于剖宮產產后出血97例臨床分析［J］.海峽藥學，2013，25（4）：226-227

［3］ 陳媛，周新娥，陳紅，等.宮腔紗條填塞法聯合欣母沛治療中央性前置胎盤產后出血的臨床分析［J］.四川醫學，2012，33（8）：1381-1383

［4］ 米桂蘭，舒志明.欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（17）：1861-1863

［5］ 賀艷，黃永萍.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效［J］.中國中醫藥咨訊，2012，04（3）：173

［6］ 楊詠.聯合應用欣母沛及宮腔紗條填塞術搶救剖宮產大出血29例臨床分析［J］.檢驗醫學與臨床，2010，07（12）：1234-1235