優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析

周逢春

（湖南省邵陽市邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院 湖南 邵陽 4422000）

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常用的手術(shù)方式［1］，近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，選擇行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦越來越多，但剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，多數(shù)初次妊娠產(chǎn)婦存在擔(dān)心、術(shù)前緊張等情緒，而術(shù)后腹部切口和子宮收縮易引起患者疼痛，對(duì)產(chǎn)婦的休息及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)抑郁癥［2］。因而，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要。本研究對(duì)我院2011年12月至2012年12月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年12月至2012年12月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦138例，將其隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各69例。其中對(duì)照組年齡在22～44歲，平均年齡為（25.93±4.16）歲，孕周為38～41周，平均孕周（39.26±1.07）周；其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組年齡22～45歲之間，平均年齡為（27.01±3.68）歲，孕周為37～42周，平均孕周（40.22±1.13）周；其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。剖宮產(chǎn)手術(shù)均采用連續(xù)硬膜外麻醉，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 入院介紹：產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬介紹開水室、食堂、電梯等醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)介紹醫(yī)務(wù)人員給產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)，增加醫(yī)患的溝通，減少產(chǎn)婦的陌生感，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：由于初產(chǎn)婦較多，對(duì)于生產(chǎn)、恢復(fù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等知識(shí)了解較少，多存在緊張、擔(dān)心、害怕等不良心理情緒［3］，因而，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，尤其是初產(chǎn)婦，向其講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦手術(shù)配合性，減少術(shù)中危險(xiǎn)的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員首先合理安排好產(chǎn)婦體位，密切配合麻醉師及醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；同時(shí)，多與患者交流，并通過語言或肢體接觸給予產(chǎn)婦支持，促使手術(shù)順利進(jìn)行，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：①孕婦體位指導(dǎo)：術(shù)后6h，去枕頭，使產(chǎn)婦平躺于床上，6h后采取患者舒適體位，并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身運(yùn)動(dòng)，加速腸道蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸道粘連［4］。②疼痛護(hù)理：術(shù)后密切與產(chǎn)婦溝通了解患者的疼痛程度及部位，并通過播放音樂、觀看視頻或溝通交流等方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。

1.2.5 新生兒護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的哺乳方式對(duì)新生兒進(jìn)行合理哺乳，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)產(chǎn)婦喂養(yǎng)習(xí)慣，同時(shí)，告知產(chǎn)婦母乳對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，避免產(chǎn)婦因過度擔(dān)心體型而不給予哺乳。并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保持良好的飲食習(xí)慣，以保證有充足的乳汁供給新生兒。

1.3 產(chǎn)婦抑郁和焦慮情況評(píng)定：采用Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS16.0分析軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜0.05或P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分比較：觀察組術(shù)后產(chǎn)婦疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后抑郁、焦慮情緒變化情況：兩組護(hù)理干預(yù)前抑郁、焦慮情緒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分比較

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后抑郁、焦慮情緒變化情況

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是通過尋找個(gè)體化產(chǎn)婦的最佳護(hù)理模式，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供生理、心理、社會(huì)全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)［5］。因而，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為必要。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦入院后可能出現(xiàn)各種緊張 焦慮憂郁疑惑等不良心理情緒，此時(shí)護(hù)理人員要向產(chǎn)婦耐心介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件和資源，根據(jù)產(chǎn)婦的不同文化背景家庭狀況和自身職業(yè)特點(diǎn)，采取相對(duì)應(yīng)的談話方式和談話內(nèi)容，盡可能將剖宮產(chǎn)術(shù)式和分娩過程耐心地講解給產(chǎn)婦，使其對(duì)整個(gè)流程有所了解。同時(shí)向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的成功案例，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入角色轉(zhuǎn)變，建立積極面對(duì)并發(fā)癥和疼痛的信心播放產(chǎn)婦喜歡的輕音樂，幫助其緩解不良心理情緒和保證良好的睡眠。本研究通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用觀察，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間切皮至胎兒娩出時(shí)間術(shù)后排氣時(shí)間均低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛評(píng)分新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦抑郁和焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，可有效消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，提高痛閾值，增加產(chǎn)婦手術(shù)新生兒的安全性。

［1］ 張瑞永.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）：33-34

［2］ 黃祥壽.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，4：1453-1454

［3］ 吳婧，金晨霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.甘肅醫(yī)藥，2012，11（06）：476-477

［4］ 程艾敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在產(chǎn)科病房的實(shí)施效果與分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：131-132

［5］ 李國(guó)慶.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，08（01）：142-143