產后出血危險因素分析及防治措施探討

董碧勤

（桃源縣婦幼保健院產科 湖南 常德 415700）

產后出血是分娩后的嚴重并發癥，同時產后出血也是導致產婦在分娩過程中死亡的重要原因［1］。因此產后出血的防治是保證產婦在分娩過程中的安全性的重要環節。本文主要是通過回顧性分析病例，總結歸納導致產后出血的相關危險因素以及想對應的防治措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院從2011年3月到2013年3月于我院產科接受的112例發生產后出血的產婦作為本文的研究對象。選取哦我院從2011年3月到2013年3月于我院產科接受的112例發生產后出血的產婦作為本文的研究對象。產婦年齡在21歲到39歲之間，其中初產婦為70例，經產婦有42例。產婦在胎兒分娩后2小時，其出血量超過400 ml或者是在分娩后24小時，其出血量超過500 ml的則被定義為產后出血。出血量的測量方法主要是采用容積法。在胎兒分娩后，需要在產婦的臀部放置專門的血容量接收器，在產婦分娩后的2小時取出并且測定收集血液的量；稱重法則是在產婦分娩后需要鋪墊相應的輔料，計算輔料前后的重量差異并且乘以糾正系數1.05從而計算產婦的產后出血量。剖宮產產婦，在吸盡羊水后，用負壓瓶收集產婦的血液，計量通過負壓瓶收集的產婦血液。入選產婦均出現有不同程度的產后出血。

1.2 研究方法：回顧性分析入選產婦的一般資料，并且統計分析產婦出現產后出血的相關原因等，分析總結導致產后出血的危險因素。

1.3 統計學方法：本文的研究數據主要是采用SPSS17.0的統計學軟件進行統計學的分析和處理，其中計數數據采用卡方檢驗，計量數據采用t檢驗。本文的置信水平為0.05。

2 結果

2.1 產后出血危險因素：入選的112例患者的產后出血因素統計分析結果如表1所示。根據表1的結果顯示，子宮因素導致產后出血的比率為42.9%，胎兒因素的未16.9%，胎盤因素的占17.9%，產道因素的占22.3%。其中相關的導致產后出血的因素，最多的是子宮收縮乏力，其次是陰道裂傷，接著是多胎妊娠。

表1 產后出血危險因素分析

3 討論

產后出血是產科中最為常見和最危險的并發癥。在產婦死亡的病例中，大部分是由于產后出血所導致等。因此加強分析相關的產后出血相關因素，以及給予相應的防治措施等，對于降低產后出血以及降低產婦死亡率等有著重要的意義。

產后出血的相關防治措施主要包括有，產后加強對產婦的監測.由于產后子宮收縮乏力是導致產后出血的主要危險因素，因此在產婦分娩前應該要預防性給予產婦宮縮劑。由于導致產婦出現宮縮乏力的原因較多，如羊水過多或者胎兒過大等均會使得產婦的子宮纖維受到較大程度的損傷，從而子宮肌壁的彈性會出現下降［2-3］。另外，感染也是導致子宮收縮乏力的一種重要因素，由于宮內感染可能會導致產婦出現羊膜炎或者絨毛膜炎癥等，使得子宮肌纖維出現水腫，影響其收縮能力［4］。特別是有妊娠并發癥的產婦，糖尿病或者高血壓患者其感染的幾率會大大提高，因此更需要注意其發生宮內感染的情況。多胎妊娠以及巨大兒等屬于繼發宮縮乏力，可以采用激素加強產婦的宮縮，一方面能夠有利于胎兒的分娩，另一方面能夠減少產婦的出血，縮短產程提高分娩的安全性。

胎盤因素同樣也是產后出血的重要原因。胎盤因素主要是由于產婦妊娠前的流產史，妊娠史等因素所造成的子宮內膜損傷由于。因此需要強調產前檢查的重要性。特別是有流產史的產婦，需要留意其胎盤是否有出現胎盤滯留或者胎盤年齡等情況。另外，產道損傷也是導致產后出血的重要危險因素。當產婦發生產道損傷時，應該要進行徹底止血，特別是出現巨大兒時需要留意產婦的產道情況。另外相關醫護人員的助產技術高低也會對產婦的產道造成損傷。因此醫護人員應該要提高助產技術，避免由于人為因素導致的產婦產道的損傷。

綜上所示，產后出血的相關危險因素應該要予以中，并且做好產期的檢查保健工作。為孕婦及其家屬提供正確的健康指導，配合合理的飲食以及適當的運動，能有效避免巨大胎的發生，同時能夠減低各種并發癥的發生。加強督促孕婦定期進行產前檢查，使得相關的醫護人員能夠了解產婦的情況，并且對于有產科綜合征的產婦能夠及時掌握其病情發展，必要時適當進行終止妊娠治療。另外，也要告知婦女注意個人的計劃生育情況，盡量避免多次人流操作，減少對子宮內壁的損傷。告知孕婦應該要盡可能選擇陰道分娩，有調查研究報告支持，剖宮產產婦發生產后出血的幾率要遠遠高于陰道損傷的產婦，并且剖宮產的分娩方式選擇會對產婦的產后恢復影響較大，產婦應該要慎重考慮。

［1］ 蔡杰.116例產后出血危險因素回顧性分析［J］.中外醫療，2012，31（1）：45-46

［2］ 劉建春.產后出血的高危因素分析、預防措施及護理對策分析［J］.中國中醫藥咨訊，2012，04（2）：371-372

［3］ 劉淑芳，黃玉珍.產后出血相關因素80例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2012，06（22）：38-40

［4］ 蘭艷歡.88例產后出血相關因素分析［J］.中國傷殘醫學，2013，（8）：196-197