急慢性心源性肺水腫的X線與CT對比研究分析

郭鵬舉

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學表現， 進而提升心源性肺水腫患者診斷的準確率。方法 100例發病24 h內心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結果 慢性心源性肺水腫主要表現為間質性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現和肺實質膜玻璃樣變等間質性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現象， 比較征象檢查率結果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現為腺泡斑片狀、結節以及大片融合影。空氣支氣管像， 病變邊緣模糊的現象也時而可見。病變進展時除少數典型者出現“蝶翼征”現象， 大多數均為雙肺出現廣泛的密度均勻實變陰影。二者在病變征象檢出率方面結果接近， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高， 能更清晰地反映出更多診斷信息， 從而提高臨床診斷率；而急性心源性肺水腫通過對肺部進行X線與CT征象表現相似， 臨床診斷率相當， 無特別區分意義。

【關鍵詞】 心源性肺水腫；X線；CT影像學

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進行研究并展開統計分析。這些接受研究的患者均自愿， 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例， 女30例， 年齡45～87歲， 平均年齡（59±8）歲。

1. 2 方法 所有患者均在24 h內分別行肺部X線與CT檢查。進行CT掃描前患者要進行屏息訓練， 對于明顯呼吸困難的患者要指導其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時患者取仰臥位， 肺尖至膈肌水平為掃描范圍， 一次屏息狀態下從足側向頭側掃描。由2位資深胸部診斷學醫師對X線與CT征象結果獨自利用盲法完成， 2位醫師均不了解患者臨床資料。若結果有分歧， 再進行共同討論， 最后以2位醫師的一致意見為準。

1. 3 統計學方法 所有數據通過SPSS14.0統計學軟件處理分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

慢性心源性肺水腫主要表現為間質性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現和肺實質膜玻璃樣變等間質性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現象， 比較征象檢查率結果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現為腺泡斑片狀、結節以及大片融合影?？諝庵夤芟?， 病變邊緣模糊的現象也時而可見。病變進展時除少數典型者出現“蝶翼征”現象， 大多數均為雙肺出現廣泛的密度均勻實變陰影。二者在病變征象檢出率方面結果接近， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

由于心源性肺水腫臨床特點不同， 造成的肺部影像學表現也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進行CT征象表現檢出率較高。在觀察間質性肺水腫的X線與CT影像時， 特別是在縱隔淋巴結腫大方面的檢出率方面， CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結果分析， 更有助于識別心源性肺水腫患者的影像學表現差異， 也證實通過高分辨率的CT影像能有利于識別臨床早期慢性心源性肺水腫。

參考文獻

[1] 楊江帆， 李煒， 楊戎威， 等. 新生兒動脈導管未閉并發心力衰竭急性肺水腫（附14例報告） .小兒急救醫學， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 羅世康， 葉伙華， 陳運彬.新生兒動脈導管未閉并發心力衰竭急性肺水腫X線表現.現代醫院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陳文超， 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當代兒科雜志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 張睢揚.呼吸衰竭合并心衰患者脫機相關性肺水腫的研究進展.中華肺部疾病雜志（電子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實用醫學， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 畢曉鋒， 劉國斌， 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發急性呼吸衰竭的應用研究.中原醫刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳鳳.雙水平無創正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.關于急性心源性肺水腫的機械通氣策略.中國危重病急救醫學， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技術用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監測研究. 臨床薈萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實用心腦肺血管病雜志， 2006（3）：175.

[11] 黃繼權.心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫學， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何衛華， 劉慧琴， 楊昆昆， 等.無創壓力支持通氣與持續氣道正壓通氣對急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫學院學報， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關性分析.基層醫學論壇， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫藥雜志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學表現， 進而提升心源性肺水腫患者診斷的準確率。方法 100例發病24 h內心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結果 慢性心源性肺水腫主要表現為間質性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現和肺實質膜玻璃樣變等間質性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現象， 比較征象檢查率結果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現為腺泡斑片狀、結節以及大片融合影?？諝庵夤芟?， 病變邊緣模糊的現象也時而可見。病變進展時除少數典型者出現“蝶翼征”現象， 大多數均為雙肺出現廣泛的密度均勻實變陰影。二者在病變征象檢出率方面結果接近， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高， 能更清晰地反映出更多診斷信息， 從而提高臨床診斷率；而急性心源性肺水腫通過對肺部進行X線與CT征象表現相似， 臨床診斷率相當， 無特別區分意義。

【關鍵詞】 心源性肺水腫；X線；CT影像學

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進行研究并展開統計分析。這些接受研究的患者均自愿， 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例， 女30例， 年齡45～87歲， 平均年齡（59±8）歲。

1. 2 方法 所有患者均在24 h內分別行肺部X線與CT檢查。進行CT掃描前患者要進行屏息訓練， 對于明顯呼吸困難的患者要指導其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時患者取仰臥位， 肺尖至膈肌水平為掃描范圍， 一次屏息狀態下從足側向頭側掃描。由2位資深胸部診斷學醫師對X線與CT征象結果獨自利用盲法完成， 2位醫師均不了解患者臨床資料。若結果有分歧， 再進行共同討論， 最后以2位醫師的一致意見為準。

1. 3 統計學方法 所有數據通過SPSS14.0統計學軟件處理分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

慢性心源性肺水腫主要表現為間質性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現和肺實質膜玻璃樣變等間質性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現象， 比較征象檢查率結果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現為腺泡斑片狀、結節以及大片融合影。空氣支氣管像， 病變邊緣模糊的現象也時而可見。病變進展時除少數典型者出現“蝶翼征”現象， 大多數均為雙肺出現廣泛的密度均勻實變陰影。二者在病變征象檢出率方面結果接近， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

由于心源性肺水腫臨床特點不同， 造成的肺部影像學表現也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進行CT征象表現檢出率較高。在觀察間質性肺水腫的X線與CT影像時， 特別是在縱隔淋巴結腫大方面的檢出率方面， CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結果分析， 更有助于識別心源性肺水腫患者的影像學表現差異， 也證實通過高分辨率的CT影像能有利于識別臨床早期慢性心源性肺水腫。

參考文獻

[1] 楊江帆， 李煒， 楊戎威， 等. 新生兒動脈導管未閉并發心力衰竭急性肺水腫（附14例報告） .小兒急救醫學， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 羅世康， 葉伙華， 陳運彬.新生兒動脈導管未閉并發心力衰竭急性肺水腫X線表現.現代醫院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陳文超， 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當代兒科雜志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 張睢揚.呼吸衰竭合并心衰患者脫機相關性肺水腫的研究進展.中華肺部疾病雜志（電子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實用醫學， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 畢曉鋒， 劉國斌， 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發急性呼吸衰竭的應用研究.中原醫刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳鳳.雙水平無創正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.關于急性心源性肺水腫的機械通氣策略.中國危重病急救醫學， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技術用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監測研究. 臨床薈萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實用心腦肺血管病雜志， 2006（3）：175.

[11] 黃繼權.心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫學， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何衛華， 劉慧琴， 楊昆昆， 等.無創壓力支持通氣與持續氣道正壓通氣對急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫學院學報， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關性分析.基層醫學論壇， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫藥雜志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint

【摘要】 目的 研究并分析急慢性心源性肺水腫患者的肺部X線與CT影像學表現， 進而提升心源性肺水腫患者診斷的準確率。方法 100例發病24 h內心源性肺水腫患者分別行X線與CT檢查。結果 慢性心源性肺水腫主要表現為間質性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現和肺實質膜玻璃樣變等間質性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現象， 比較征象檢查率結果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現為腺泡斑片狀、結節以及大片融合影?？諝庵夤芟?， 病變邊緣模糊的現象也時而可見。病變進展時除少數典型者出現“蝶翼征”現象， 大多數均為雙肺出現廣泛的密度均勻實變陰影。二者在病變征象檢出率方面結果接近， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 慢性心源性肺水腫通過肺部CT檢查的征象檢出率較高， 能更清晰地反映出更多診斷信息， 從而提高臨床診斷率；而急性心源性肺水腫通過對肺部進行X線與CT征象表現相似， 臨床診斷率相當， 無特別區分意義。

【關鍵詞】 心源性肺水腫；X線；CT影像學

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對近3年本院收治的100例心源性肺水腫患者資料進行研究并展開統計分析。這些接受研究的患者均自愿， 并簽署了患者知情同意書。100例患者中男70例， 女30例， 年齡45～87歲， 平均年齡（59±8）歲。

1. 2 方法 所有患者均在24 h內分別行肺部X線與CT檢查。進行CT掃描前患者要進行屏息訓練， 對于明顯呼吸困難的患者要指導其盡量呼吸平靜[1-3]。掃描時患者取仰臥位， 肺尖至膈肌水平為掃描范圍， 一次屏息狀態下從足側向頭側掃描。由2位資深胸部診斷學醫師對X線與CT征象結果獨自利用盲法完成， 2位醫師均不了解患者臨床資料。若結果有分歧， 再進行共同討論， 最后以2位醫師的一致意見為準。

1. 3 統計學方法 所有數據通過SPSS14.0統計學軟件處理分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

慢性心源性肺水腫主要表現為間質性肺水腫， 在肺部X線和CT影像學下都表現為肺野透光度降低， 小葉間隔線增厚如克氏線、胸膜下線出現和肺實質膜玻璃樣變等間質性肺水腫改變， 肺血重新分布， 肺紋理增重、增多等現象， 比較征象檢查率結果顯示肺部CT的征象分辨率高于X光的征象分辨率， 二者的差異具有統計學意義（P<0.05）。急性心源性肺水腫則主要表現為肺泡性水腫， 在X線與CT影像學下均表現為腺泡斑片狀、結節以及大片融合影?？諝庵夤芟?， 病變邊緣模糊的現象也時而可見。病變進展時除少數典型者出現“蝶翼征”現象， 大多數均為雙肺出現廣泛的密度均勻實變陰影。二者在病變征象檢出率方面結果接近， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

由于心源性肺水腫臨床特點不同， 造成的肺部影像學表現也不同[4-8]。急性心源性肺水腫的X線與CT影像都能觀察出多位于雙肺的陰影， 效果相近[9-14]。而慢性心源性肺水腫通過肺部進行CT征象表現檢出率較高。在觀察間質性肺水腫的X線與CT影像時， 特別是在縱隔淋巴結腫大方面的檢出率方面， CT影像能夠更有利于觀察。通過上面的結果分析， 更有助于識別心源性肺水腫患者的影像學表現差異， 也證實通過高分辨率的CT影像能有利于識別臨床早期慢性心源性肺水腫。

參考文獻

[1] 楊江帆， 李煒， 楊戎威， 等. 新生兒動脈導管未閉并發心力衰竭急性肺水腫（附14例報告） .小兒急救醫學， 2002， 9（4）：211-213.

[2] 羅世康， 葉伙華， 陳運彬.新生兒動脈導管未閉并發心力衰竭急性肺水腫X線表現.現代醫院， 2008， 8（6）：68-69.

[3] 陳文超， 柳國勝.小兒重癥肺炎合并心力衰竭、肺水腫及腦水腫1例.中國當代兒科雜志， 2009， 11（12）：3.

[4] 白珀， 張睢揚.呼吸衰竭合并心衰患者脫機相關性肺水腫的研究進展.中華肺部疾病雜志（電子版）， 2014， 7（3）：88-90.

[5] 黨彥平.老年人急性肺水腫為主要表現的急性心肌梗死44例臨床分析.中國臨床實用醫學， 2008， 2（10）：29-30.

[6] 畢曉鋒， 劉國斌， 林佩儀. BiPAP在慢性阻塞性肺氣腫并發急性呼吸衰竭的應用研究.中原醫刊， 2006， 33（9）：27-28.

[7] 丁震， 李秀， 周炳鳳.雙水平無創正壓通氣治療急性心源性肺水腫.臨床肺科雜志， 2008， 13（11）：1390-1392.

[8] 秦英智.關于急性心源性肺水腫的機械通氣策略.中國危重病急救醫學， 2004， 16（11）：641-642.

[9] 王真， Smith J.呼吸音成像技術用于急性心力衰竭肺水腫治療前后的監測研究. 臨床薈萃， 2009， 24（5）：381-383.

[10] 楊道文.阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的治療.實用心腦肺血管病雜志， 2006（3）：175.

[11] 黃繼權.心源性肺水腫的CT診斷.吉林醫學， 2014（9）：1799-1800.

[12] 何衛華， 劉慧琴， 楊昆昆， 等.無創壓力支持通氣與持續氣道正壓通氣對急性心源性肺水腫患者療效的比較.蚌埠醫學院學報， 2014（2）：209-211.

[13] 李晶晶， 董磊.急性心源性肺水腫臨床療效與X線胸片的相關性分析.基層醫學論壇， 2013（16）：2125-2127.

[14] 田甜.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭療效觀察.山西醫藥雜志， 2011， 40（10）：1032-1033.

[收稿日期：2014-09-09]endprint