異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對照觀察

王曉芳

【摘要】 目的 探討異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床價(jià)值。方法 96例手術(shù)麻醉患者， 隨機(jī)分為觀察A組、觀察B組及對照組， 各32例， 分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉， 對三組患者的術(shù)后疼痛程度， 警覺-鎮(zhèn)靜評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異丙酚復(fù)合芬太尼應(yīng)用于手術(shù)麻醉中的可行性最高， 有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靜吸復(fù)合麻醉

本院對2013年7月～2014年7月期間收治的96例手術(shù)患者， 術(shù)前分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉， 取得了不同的麻醉及治療效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院外科2013年7月～2014年7月期間接診的手術(shù)患者96例， 所有患者均符合手術(shù)， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為三組：觀察A組、觀察B組及對照組各32例。觀察A組共有患者男19例， 女13例， 最低年齡22歲， 最高年齡65歲， 平均年齡（34.6±5.3）歲。觀察B組共有男21例及女11例， 最低年齡20歲， 最高年齡68歲， 平均年齡（37.5±6.2）歲。對照組共有患者男17例及女15例， 最低年齡22歲， 最高年齡65歲， 平均年齡（35.7±5.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)， 三組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察A組 針對觀察A組的32例手術(shù)患者， 行異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉。予以患者靜脈注射2 mg/kg的異丙酚， 2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的順苯阿曲庫胺， 將異丙酚的血漿靶濃度設(shè)置為3 μg/ml， 行氣管插管麻醉處理[1]。

1. 2. 2 觀察B組 針對觀察B組的32例手術(shù)患者， 行異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法， 將丙泊酚和瑞芬太尼的血漿靶濃度分別設(shè)置為3 μg/ml及7 μg/ml。

1. 2. 3 對照組 針對對照組的32例手術(shù)患者， 行靜脈復(fù)合麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法， 術(shù)中吸入2%的異氟烷， 手術(shù)結(jié)束后停止麻醉藥物的繼續(xù)使用[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分對比 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 三組患者在術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 觀察A組患者接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%；觀察B組患者接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為15.625%；對照組患者接受靜脈復(fù)合麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

麻醉作為減輕手術(shù)疼痛程度的主要環(huán)節(jié)， 麻醉法方案的選擇直接影響這手術(shù)治療質(zhì)量及患者術(shù)后恢復(fù)程度[3]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)， 與32例接受靜脈復(fù)合麻醉的對照組患者相比， 接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉和異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉觀察A組患者和觀察B組患者的疼痛程度明顯偏低， 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高， 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低（P<0.05）；并且與32例接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的觀察B組患者相比， 32接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的35例觀察A組患者術(shù)后疼痛程度明顯偏低， 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高， 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低（P<0.05）。從中可以看出， 觀察A組及觀察B組的治療的整體效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 觀察A組治療的整體效果明顯優(yōu)于觀察B組患者（P<0.05）。因此， 作者認(rèn)為：在針對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉時(shí)， 采用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 最大化控制術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。本研究受病例數(shù)量較少和研究時(shí)間過短的影響， 研究還存在一定的不足， 異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉能否作為手術(shù)麻醉的首選方式， 還需要進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬建華， 葉文超， 沈杰， 等.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的對比分析.臨床合理用藥雜志， 2014（15）：82-83.

[2] 尹士林， 涂立剛.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013，23（9）： 172-173.

[3] 何忠榮， 李雪梅.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（6）： 3295-3296.

[收稿日期：2014-09-01]endprint

【摘要】 目的 探討異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床價(jià)值。方法 96例手術(shù)麻醉患者， 隨機(jī)分為觀察A組、觀察B組及對照組， 各32例， 分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉， 對三組患者的術(shù)后疼痛程度， 警覺-鎮(zhèn)靜評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異丙酚復(fù)合芬太尼應(yīng)用于手術(shù)麻醉中的可行性最高， 有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靜吸復(fù)合麻醉

本院對2013年7月～2014年7月期間收治的96例手術(shù)患者， 術(shù)前分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉， 取得了不同的麻醉及治療效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院外科2013年7月～2014年7月期間接診的手術(shù)患者96例， 所有患者均符合手術(shù)， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為三組：觀察A組、觀察B組及對照組各32例。觀察A組共有患者男19例， 女13例， 最低年齡22歲， 最高年齡65歲， 平均年齡（34.6±5.3）歲。觀察B組共有男21例及女11例， 最低年齡20歲， 最高年齡68歲， 平均年齡（37.5±6.2）歲。對照組共有患者男17例及女15例， 最低年齡22歲， 最高年齡65歲， 平均年齡（35.7±5.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)， 三組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察A組 針對觀察A組的32例手術(shù)患者， 行異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉。予以患者靜脈注射2 mg/kg的異丙酚， 2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的順苯阿曲庫胺， 將異丙酚的血漿靶濃度設(shè)置為3 μg/ml， 行氣管插管麻醉處理[1]。

1. 2. 2 觀察B組 針對觀察B組的32例手術(shù)患者， 行異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法， 將丙泊酚和瑞芬太尼的血漿靶濃度分別設(shè)置為3 μg/ml及7 μg/ml。

1. 2. 3 對照組 針對對照組的32例手術(shù)患者， 行靜脈復(fù)合麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法， 術(shù)中吸入2%的異氟烷， 手術(shù)結(jié)束后停止麻醉藥物的繼續(xù)使用[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分對比 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 三組患者在術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 觀察A組患者接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%；觀察B組患者接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為15.625%；對照組患者接受靜脈復(fù)合麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

麻醉作為減輕手術(shù)疼痛程度的主要環(huán)節(jié)， 麻醉法方案的選擇直接影響這手術(shù)治療質(zhì)量及患者術(shù)后恢復(fù)程度[3]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)， 與32例接受靜脈復(fù)合麻醉的對照組患者相比， 接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉和異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉觀察A組患者和觀察B組患者的疼痛程度明顯偏低， 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高， 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低（P<0.05）；并且與32例接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的觀察B組患者相比， 32接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的35例觀察A組患者術(shù)后疼痛程度明顯偏低， 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高， 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低（P<0.05）。從中可以看出， 觀察A組及觀察B組的治療的整體效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 觀察A組治療的整體效果明顯優(yōu)于觀察B組患者（P<0.05）。因此， 作者認(rèn)為：在針對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉時(shí)， 采用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 最大化控制術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。本研究受病例數(shù)量較少和研究時(shí)間過短的影響， 研究還存在一定的不足， 異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉能否作為手術(shù)麻醉的首選方式， 還需要進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬建華， 葉文超， 沈杰， 等.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的對比分析.臨床合理用藥雜志， 2014（15）：82-83.

[2] 尹士林， 涂立剛.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013，23（9）： 172-173.

[3] 何忠榮， 李雪梅.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（6）： 3295-3296.

[收稿日期：2014-09-01]endprint

【摘要】 目的 探討異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床價(jià)值。方法 96例手術(shù)麻醉患者， 隨機(jī)分為觀察A組、觀察B組及對照組， 各32例， 分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉， 對三組患者的術(shù)后疼痛程度， 警覺-鎮(zhèn)靜評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異丙酚復(fù)合芬太尼應(yīng)用于手術(shù)麻醉中的可行性最高， 有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靜吸復(fù)合麻醉

本院對2013年7月～2014年7月期間收治的96例手術(shù)患者， 術(shù)前分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉， 取得了不同的麻醉及治療效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院外科2013年7月～2014年7月期間接診的手術(shù)患者96例， 所有患者均符合手術(shù)， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為三組：觀察A組、觀察B組及對照組各32例。觀察A組共有患者男19例， 女13例， 最低年齡22歲， 最高年齡65歲， 平均年齡（34.6±5.3）歲。觀察B組共有男21例及女11例， 最低年齡20歲， 最高年齡68歲， 平均年齡（37.5±6.2）歲。對照組共有患者男17例及女15例， 最低年齡22歲， 最高年齡65歲， 平均年齡（35.7±5.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)， 三組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察A組 針對觀察A組的32例手術(shù)患者， 行異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉。予以患者靜脈注射2 mg/kg的異丙酚， 2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的順苯阿曲庫胺， 將異丙酚的血漿靶濃度設(shè)置為3 μg/ml， 行氣管插管麻醉處理[1]。

1. 2. 2 觀察B組 針對觀察B組的32例手術(shù)患者， 行異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法， 將丙泊酚和瑞芬太尼的血漿靶濃度分別設(shè)置為3 μg/ml及7 μg/ml。

1. 2. 3 對照組 針對對照組的32例手術(shù)患者， 行靜脈復(fù)合麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法， 術(shù)中吸入2%的異氟烷， 手術(shù)結(jié)束后停止麻醉藥物的繼續(xù)使用[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分對比 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 三組患者在術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 觀察A組患者接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%；觀察B組患者接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為15.625%；對照組患者接受靜脈復(fù)合麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

麻醉作為減輕手術(shù)疼痛程度的主要環(huán)節(jié)， 麻醉法方案的選擇直接影響這手術(shù)治療質(zhì)量及患者術(shù)后恢復(fù)程度[3]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)， 與32例接受靜脈復(fù)合麻醉的對照組患者相比， 接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉和異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉觀察A組患者和觀察B組患者的疼痛程度明顯偏低， 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高， 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低（P<0.05）；并且與32例接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的觀察B組患者相比， 32接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的35例觀察A組患者術(shù)后疼痛程度明顯偏低， 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高， 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低（P<0.05）。從中可以看出， 觀察A組及觀察B組的治療的整體效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 觀察A組治療的整體效果明顯優(yōu)于觀察B組患者（P<0.05）。因此， 作者認(rèn)為：在針對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉時(shí)， 采用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉， 能夠有效減輕患者的疼痛程度， 最大化控制術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。本研究受病例數(shù)量較少和研究時(shí)間過短的影響， 研究還存在一定的不足， 異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉能否作為手術(shù)麻醉的首選方式， 還需要進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬建華， 葉文超， 沈杰， 等.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的對比分析.臨床合理用藥雜志， 2014（15）：82-83.

[2] 尹士林， 涂立剛.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013，23（9）： 172-173.

[3] 何忠榮， 李雪梅.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（6）： 3295-3296.

[收稿日期：2014-09-01]endprint