個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果

丁燕++++++劉小平++++++王蘭青

[摘要] 目的 觀察個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果。 方法 選取2011年10月～2013年12月于浙江省義烏市中心醫院進行手術治療的80例高血壓腦出血患者為研究對象，根據分配的方式將其分為對照組（常規術后護理組）40例和觀察組（個性化護理組）40例，然后將兩組患者干預前和干預后4周及8周時的鍛煉遵從性、治療效能感及對護理各個方面的滿意度進行比較。 結果 對照組和觀察組患者干預前的鍛煉遵從性、治療效能感及對護理各個方面的滿意度比較差異均無統計學意義（均P > 0.05），觀察組干預后4周及8周時的鍛煉遵從性及治療效能感均好于對照組，患者對護理指導及態度的總滿意率也均高于對照組，差異有統計學意義（均P < 0.05）。 結論 個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好，患者對本護理模式的認可程度也更高。

[關鍵詞] 個性化護理；高血壓腦出血；術后鍛煉遵從性；術后效能感

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）12（a）-0113-04

高血壓腦出血對患者的不良影響較大，此類患者早期手術治療后仍面臨較長時間的功能鍛煉階段，而此階段的護理仍不可忽視，其關系到患者后期的功能恢復，因此意義重大。另外，因此階段的鍛煉難度較大及時間較長等原因，患者的鍛煉遵從性及效能感往往受到不良影響，并進一步影響到患者的鍛煉行動，最終影響到康復效果，因此在選擇護理模式的時候應重視對患者上述方面的改善[1-2]。本研究就個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果進行觀察研究，現將研究結果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月～2013年12月于浙江省義烏市中心醫院進行手術治療的80例高血壓腦出血患者為研究對象，將其分為對照組（常規術后護理組）40例和觀察組（個性化護理組）40例。對照組40例患者中，男23例，女17例；年齡38～75歲，平均（57.0±6.9）歲；出血量23.0～62.5 mL，平均（36.7±6.5）mL；出血部位：基底節26例，其他部位14例；文化程度：小學和初中25例，中專及以上15例。觀察組40例患者中，男24例，女16例；年齡38～76歲，平均（57.1±6.7）歲；出血量23.0～64.0 mL，平均（36.9±6.2）mL；出血部位：基底節27例，其他部位13例；文化程度：小學和初中26例，中專及以上14例。兩組患者男女比例、年齡、出血量、出血部位及文化程度方面比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在術后進行常規的護理干預，主要為常規的健康教育和功能鍛煉指導，包括對患者進行術后鍛煉重要性的告知及階段性功能鍛煉的詳細指導措施等，另對患者進行鍛煉過程中的不良心理情緒進行疏導。觀察組則以個性化護理模式進行干預實施，主要為針對每例患者的疾病情況、術后康復效果及個人需求情況進行健康教育措施及功能鍛煉措施的制訂，其中健康教育內容包括鍛煉詳細措施、鍛煉需求及重要性等多方面的內容，另將每例患者的疑問融入到健康教育的解答內容中，使每項護理措施均符合患者的個性化需求。另外，在進行鍛煉措施的實施過程中注意對患者進行細節方面的指導，發現問題及時調整，并根據患者的鍛煉效果不斷改進鍛煉措施及指導內容，以適應患者不斷改變的鍛煉護理需求。積極對患者進行心理問題方面的疏導，使其以積極的心態接受治療護理。然后將兩組患者干預前和干預后4周及8周時的鍛煉遵從性、治療效能感及對護理各個方面的滿意度進行比較。

1.3評價標準

①鍛煉遵從性根據患者鍛煉過程中的表現為依據進行評估，以患者完全遵循鍛煉指導措施進行鍛煉為完全遵從，以患者大部分遵循鍛煉指導，僅見1～2次不遵從的情況為部分遵從，以患者常見不遵從的情況，不遵從的次數在3次及以上為遵從性差。②治療效能感依據一般自我效能感量表（GSES）進行評估，量表評分在11分以下為非常低，量表評分在11～20分為偏低，量表評分在21～30分為偏高，量表評分在31～40分為非常高[3]。③護理滿意度采用不記名問卷的形式評估，問卷主要對護理指導及護理態度進行滿意度方面的評估，每個方面均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項，其中非常滿意+基本滿意為總滿意。

1.4統計學方法

采用統計軟件SAS 5.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的鍛煉遵從性比較

結果顯示，干預前兩組患者鍛煉完全遵從率比較，差異無統計學意義（P > 0.05），而干預后4周及8周，觀察組完全遵從率均高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2兩組患者干預前后的治療效能感比較

結果顯示，干預前兩組患者治療效能感非常高率比較，差異無統計學意義（P > 0.05），而干預后4周及8周觀察組的非常高率均高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表2。

2.3兩組患者對護理各個方面的滿意度比較

結果顯示，觀察組患者對護理指導及護理態度的總滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表3。

3 討論

高血壓腦出血的治療中以盡早清除血腫為目標，而手術治療后的患者中較多需要較長時間的功能鍛煉，其對于患者的預后及功能的恢復均有較大的影響，因此臨床對于此類患者術后鍛煉相關因素的影響指標均十分重視。再者，患者自身的治療效能感也是對其綜合治療狀態及治療信心影響較大的方面，因此對此類患者的鍛煉依從性及治療效能感的干預極為必要，重視程度也極高，而要達到較好的干預效果，對于上述兩方面的影響因素的干預則是必要基礎與前提。而在術后功能恢復期間，功能鍛煉的長時間及高強度均可對患者的治療信心造成不良影響，同時患者鍛煉期間的不適感也是影響其措施實施的重要因素[4-5]，而上述情況的存在又極大地影響到其恢復的效果與速度，因此對于此類患者進行鍛煉遵從性及效能感的干預是護理的重點目標。另外，不同的護理模式對患者的影響程度與影響方面均存在一定的差異，因此在選取此類患者的護理模式時應全面評估其對患者鍛煉遵從性及治療效能感的干預效果[6-7]。個性化護理是臨床中應用時間較長，且較為完善的一類護理模式，臨床中關于此類護理模式在多種患者中的應用效果均不少見，其中關于此類護理模式對高血壓腦出血患者的影響研究也較為常見[8]，但是對于其對此類患者術后鍛煉效果及治療信心的影響研究卻十分少見，因此該方面的探討價值仍較高。

本研究就個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果進行研究，研究結果與采用常規高血壓腦出血術后護理的效果進行比較，結果顯示，個性化護理在提升此類患者的鍛煉遵從性與質量效能感方面作用突出，說明其在保證患者鍛煉效果的前提基礎方面效果較好，而采用此種護理模式干預的患者對護理模式的認可程度也較高，表現為對護理指導與護理態度的滿意度均較高等方面。分析原因，個性化護理更為有效地滿足了患者鍛煉期間各項護理問題的解決，且其解決的模式為針對性處理，患者的護理問題解決更具針對性的同時，其自身也感受到更受重視，配合程度也更高[9-11]，對護理的滿意度也即更高，而這也是護患及醫患關系改善的重要前提與基礎，從而為患者的康復鍛煉奠定了良好的基礎[12-14]，最終達到較快、較好康復的目的。另外，個性化護理也更為契合臨床對于患者人性化的護理理念，其對患者針對性的護理更為充分地顧及到患者的個性化需求，同時對于人性化理念實施過程中的細節干預也更為充分[15-16]，因此以患者為中心的護理理念也發揮的更為充分且全面，患者感受到更為全面的重視，自身對于鍛煉的重視程度也進一步提升，因此其對于鍛煉的遵從程度也更高。同時不能有效遵從鍛煉的危害及其他相關指標認知程度也得到提升，故其相關信心提升幅度更大，對于治療的各方面遵從程度更高，而治療效果也持續改善，治療效果的改善又成為患者對護理滿意程度較高的重要基礎與前提，上述因素的全面改善使得綜合護理優勢得到更為充分的凸顯[17-20]。

綜上所述，筆者認為個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好，患者對本護理模式的認可程度較高，本模式在此類患者術后具有一定的應用價值。

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（收稿日期：2014-09-04 本文編輯：衛 軻）

本研究就個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果進行研究，研究結果與采用常規高血壓腦出血術后護理的效果進行比較，結果顯示，個性化護理在提升此類患者的鍛煉遵從性與質量效能感方面作用突出，說明其在保證患者鍛煉效果的前提基礎方面效果較好，而采用此種護理模式干預的患者對護理模式的認可程度也較高，表現為對護理指導與護理態度的滿意度均較高等方面。分析原因，個性化護理更為有效地滿足了患者鍛煉期間各項護理問題的解決，且其解決的模式為針對性處理，患者的護理問題解決更具針對性的同時，其自身也感受到更受重視，配合程度也更高[9-11]，對護理的滿意度也即更高，而這也是護患及醫患關系改善的重要前提與基礎，從而為患者的康復鍛煉奠定了良好的基礎[12-14]，最終達到較快、較好康復的目的。另外，個性化護理也更為契合臨床對于患者人性化的護理理念，其對患者針對性的護理更為充分地顧及到患者的個性化需求，同時對于人性化理念實施過程中的細節干預也更為充分[15-16]，因此以患者為中心的護理理念也發揮的更為充分且全面，患者感受到更為全面的重視，自身對于鍛煉的重視程度也進一步提升，因此其對于鍛煉的遵從程度也更高。同時不能有效遵從鍛煉的危害及其他相關指標認知程度也得到提升，故其相關信心提升幅度更大，對于治療的各方面遵從程度更高，而治療效果也持續改善，治療效果的改善又成為患者對護理滿意程度較高的重要基礎與前提，上述因素的全面改善使得綜合護理優勢得到更為充分的凸顯[17-20]。

綜上所述，筆者認為個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好，患者對本護理模式的認可程度較高，本模式在此類患者術后具有一定的應用價值。

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（收稿日期：2014-09-04 本文編輯：衛 軻）

本研究就個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果進行研究，研究結果與采用常規高血壓腦出血術后護理的效果進行比較，結果顯示，個性化護理在提升此類患者的鍛煉遵從性與質量效能感方面作用突出，說明其在保證患者鍛煉效果的前提基礎方面效果較好，而采用此種護理模式干預的患者對護理模式的認可程度也較高，表現為對護理指導與護理態度的滿意度均較高等方面。分析原因，個性化護理更為有效地滿足了患者鍛煉期間各項護理問題的解決，且其解決的模式為針對性處理，患者的護理問題解決更具針對性的同時，其自身也感受到更受重視，配合程度也更高[9-11]，對護理的滿意度也即更高，而這也是護患及醫患關系改善的重要前提與基礎，從而為患者的康復鍛煉奠定了良好的基礎[12-14]，最終達到較快、較好康復的目的。另外，個性化護理也更為契合臨床對于患者人性化的護理理念，其對患者針對性的護理更為充分地顧及到患者的個性化需求，同時對于人性化理念實施過程中的細節干預也更為充分[15-16]，因此以患者為中心的護理理念也發揮的更為充分且全面，患者感受到更為全面的重視，自身對于鍛煉的重視程度也進一步提升，因此其對于鍛煉的遵從程度也更高。同時不能有效遵從鍛煉的危害及其他相關指標認知程度也得到提升，故其相關信心提升幅度更大，對于治療的各方面遵從程度更高，而治療效果也持續改善，治療效果的改善又成為患者對護理滿意程度較高的重要基礎與前提，上述因素的全面改善使得綜合護理優勢得到更為充分的凸顯[17-20]。

綜上所述，筆者認為個性化護理在改善高血壓腦出血患者術后鍛煉遵從性及效能感中的效果較好，患者對本護理模式的認可程度較高，本模式在此類患者術后具有一定的應用價值。

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（收稿日期：2014-09-04 本文編輯：衛 軻）