新時期醫學生理想信念教育載體的創新

【摘 要】本文筆者認為，低年級醫學生理想信念教育的創新載體應在傳統載體的基礎上進行提升，設計一些更符合現代醫學教育實際的載體，主要包括：一是第二課堂德育育人創新載體，二是校園文化活動創新載體，三是社會實踐育人創新載體，四是校園環境育人創新載體。

【關鍵詞】醫學生 理想信念 載體 創新

【中圖分類號】G641 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）03-0019-04

黨的十八大報告提出要在全社會樹立社會主義核心價值觀，習近平總書記又進一步提出了實現中華民族偉大復興“中國夢”的目標，同時，他在中央政治局2013年第一次理論學習時指出，理想信念是共產黨人精神上的“鈣”。樹立正確的理想信念成為重要的時代命題，特別是在當前社會轉型期部分人信仰迷失、道德滑坡的背景下，全社會各行業都應該結合實際樹立正確的理想信念，共同為全面建成社會主義小康社會，實現“中國夢”做出應有的貢獻。醫學作為一門自然科學與社會科學交融非常緊密的學科，不僅是一門技術學科，而且還是一門“人學”，服務對象是活生生的人，它要求從業者不僅要具備精湛的醫技醫術，更要有高尚的醫德醫風。醫學生作為未來醫療戰線的生力軍和接班人，在校期間除了要學習扎實的醫學知識之外，還要培養正確的理想信念。特別是在低年級本科生中要結合他們的實際，有針對性地設計一些載體，對他們進行理想信念的教育，引導他們樹立正確的職業觀和就業觀，對于他們的成長和我國醫療衛生事業的健康發展是非常必要的，這也是在醫學教育領域弘揚社會主義核心價值觀的體現。

筆者認為，根據醫學生教育培養的規律，在實行“5+3”住院醫師規范化培訓的前五年，本科生的教育培養呈現階梯式的發展。大一是適應期，大二是形成期，大三是發展期，大四是轉變期，大五是成熟期。大一至大三我們可以將其稱為低年級，大四、大五我們稱為高年級，低年級學生的主要任務是打基礎、適應校園環境、學習理論知識、培養興趣和習慣，高年級學生的主要任務是學習臨床操作知識、將基礎理論轉化為臨床實踐運用，為成為一名“準醫生”而做準備。無論是低年級還是高年級學生，加強醫學生的理想信念教育是貫穿始終的一條主線，而且具有前后相繼的特征。根據學生不同階段的發展特點和需求，要設計不同的教育載體，來實現理想信念教育的具體化，堅定醫學生的理想信念，培養他們優良的醫德醫風。

一 醫學生理想信念的含義

1.理想信念的內涵

在《現代漢語詞典》中，理想是“對未來事物的想象或希望（多指有根據的、合理的想法，跟空想、幻想不同）”。在馬克思主義哲學中，將理想定義為“人們對未來事物有依據的、合理的想象或期望，是人們的世界觀、人生觀和價值觀在人生奮斗目標上的集中體現，因而可以說是人類精神生活的核心內容”。在《現代漢語詞典》中，信念是“自己認為可以確信的看法”。心理學上的觀點是“信念是主體對于自然和社會的某種理論原理、思想見解堅信無疑的看法”。“理想”與“信念”作為協同存在的兩種精神現象，在大學生成才路上扮演著重要角色。

在改革開放的新時期，為了適應理想信念教育的現實需要，將“理想”與“信念”合在一起形成了“理想信念”這一綜合性的新概念，并被長期廣泛使用。“理想信念”不是“理想”與“信念”兩個概念的簡單疊加，而是凌駕于“理想”與“信念”之上，作為“確立一個人精神追求與價值取向的最高準則”。理想信念是思想政治教育的重要內容，是確保思想統一、目標一致、行動有力的先導，也是保證一個人在任何環境下思想不變質、行動不越位的精神動力和意志支撐，古人所說的“貧賤不能移、威武不能屈、富貴不能淫”就是理想信念堅定的生動寫照。隨著時代的發展，理想信念不僅具有鮮明的時代性，而且還有突出的階級性和政治性。在中國特色社會主義語境之下，每個公民應具有的理想信念，主要包括四個方面：首先是要堅持和擁護中國共產黨的領導，共產主義遠大理想是人生理想的最高層次；其次是要堅信在黨的領導下，能實現中華民族偉大復興的“中國夢”；再次是要遵循包含了愛國主義、民族精神、社會主義榮辱觀和時代精神以及中華優秀傳統文化的社會主義核心價值體系；最后是要遵守不同行業的職業價值觀或職業精神。當前，黨和政府倡導公民應具有帶有普適性的價值觀就是社會主義核心價值觀，即在國家層面是“富強、民主、文明、和諧”

的價值目標，社會層面是“自由、平等、公正、法治”的價值取向，公民個人層面是“愛國、敬業、誠信、友善”的價值準則。

2.醫學生理想信念的內涵

醫學生作為學習醫學專業知識，今后從事醫務工作的大學生，除應具備上述應具有的理想信念之外，還應具備醫務工作者的職業價值觀。對于醫學生的職業價值觀，相關部門的重要文件上也有相應要求，《衛生部關于印發〈醫藥衛生人才中長期人才發展規劃（2011～2020年）〉的通知》和《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》都提出了“要加強醫學生的愛心和責任心教育，培育醫學生的職業精神和道德規范，是按照現代醫學要求培養合格醫學生的需要”。《全球醫學教育最低基本要求》第一條就規定了醫學生的職業價值、態度、行為和倫理，指出“敬業精神和倫理是醫療實踐的核心，敬業精神不僅包括醫學知識和技能，而且包括對一組共同價值的承諾、自覺地建立和強化這些價值，以及維護這些價值的責任等”。在“生物——心理——社會”的新醫學模式背景下，結合以上規定和國內外醫學院校對醫學生理想信念的要求，我們可以看出“愛心、責任心、救死扶傷、敬業奉獻、遵守醫學倫理”等是醫學生們應遵守的職業價值觀或是職業理想信念。此外，“仁醫仁術”“大醫精誠”“懸壺濟世”等則是我國古代的醫生所推崇的職業理想信念，對現代的醫務工作者和醫學生們仍具有指導意義。

總而言之，醫學生的理想信念主要包括：一是要有對病患的大愛精神和人文關懷，二是要有對醫療事業的獻身精神和擔當精神，三是要有精湛的醫技醫術和高尚的醫德醫風。

二 醫學生理想信念現狀的調查及分析

為了解新時期醫學生的理想信念狀況，進一步分析他們理想信念的成因，提出理想信念教育的對策和建議，設計有效的教育載體，課題組采取了問卷調查等方式進行研究。

1.問卷調查的方式和結果

第一，調查問卷的設計。本次問卷調查采用多數封閉式問題結合少數開放式問題，題型有單項選擇題、多項選擇題，共15題。

第二，調查的實施。本次調查的對象包括昆明醫科大學基礎醫學院、口腔學院、公衛學院、法醫學院、藥學院、護理學院、人文學院、海源學院8個學院的大一至大三的低年級本科生。課題組先在學校小范圍內試行問卷調查，然后根據調查結果和被調查者的建議對問卷進行修改，最后再進行正式調查。正式調查時，課題組將調查問卷分發給各學院大一至大三的學生，請他們當場填寫后交回課題組。

第三，問卷統計。本次調查共發出問卷240份，收回236份，回收率為98.3%，其中，有效問卷為235份，有效問卷率為99.6%。問卷分配為每個學院30份，其中大一、大二、大三年級各10份。課題組先對回收的有效問卷進行了編號，再逐題進行了分析。

第四，調查對象信息說明。本次調查的對象中男生為114人，占48.5%，女生為121人，占51.5%。其中，學生黨員為64人，占總人數的27.2%。

2.醫學生理想信念的現狀及原因

在醫學生的理想信念狀況調查中，我們從以下五方面進行了調查：（1）了解醫學生對理想信念的認知程度；（2）了解醫學生政治理想信念的情況；（3）了解醫學生對生活和學習的態度；（4）了解醫學生的職業價值觀情況；（5）了解醫學生喜歡的理想信念教育載體情況。

第一，醫學生對理想信念的認知普遍比較清晰，對堅定理想信念的重要性認識充分。調查研究表明，有85.6%的人認為大學生樹立遠大理想和堅定信念“非常有必要”，13.2%的人認為“有必要”，只有1.2%的人認為“沒必要”。在“你最關注的理想內容是什么”中，74.8%的人選擇了“職業理想”，12.3%的人選擇了“生活理想”，8.4%的人選擇了“道德理想”，僅有4.5%的人選擇了“社會政治理想”，這在一定程度上也反映了現在的醫學生更關注自己今后的職業發展，不重視政治信仰的養成，思想上存在功利化的傾向。經過個別訪談，我們發現，有的學生認為目前學校的理想信念教育存在針對性不強、形式單一等情況。在“個人理想與社會理想發生沖突時，你會做何選擇”中，65.3%的人選擇了“個人理想服從社會理想”，30.2%的人選擇了“具體問題具體分析”，有4.5%的人選擇了“以個人理想為主”。由此可以看出，部分醫學生在維護個人利益方面顯得更加重視，這凸顯了醫學生個體意識較強的一面，但是長此以往不利于我們長期所倡導的集體主義精神的發揮。

第二，大部分醫學生的政治理想信念較為堅定，但是部分學生思想多元化傾向突出。調查表明，表示“有明確共產主義理想”的人占75.1%，認為“社會主義最終會戰勝資本主義”的占64.2%，“目前很難說”的占28%，“不可能戰勝”的占0.5%。有近三成的人對社會主義最終戰勝資本主義持懷疑態度，可見在目前的背景下，不少醫學生對人類社會發展規律存在著表面化、片面性的認識，對此需要進一步加強教育引導。

在“堅持中國特色社會主義道路和指導思想”調查中，認為“只要堅持中國特色社會主義就一定能實現中華民族偉大復興的‘中國夢’”的占79.7%，“不了解”的占11.6%，“其他”的占6.1%，“不同意”的占2.6%。調查顯示，醫學生對于中國特色社會主義理論體系和發展道路的認識有較強的認同感，但也要看到約有20%的人對中國特色社會主義理論體系和發展道路的認識和理解還不夠深入，存在模糊甚至錯誤的認識。可見，引導醫學生深入學習和掌握中國特色社會主義理論，堅定走中國特色社會主義道路的信念，是目前學校各級思想政治教育組織不可忽視的重要工作。

第三，大部分醫學生的生活和學習態度端正，但仍有部分學生目標不明確。在“你為什么選擇學醫”的問題中，選擇“醫學是自己的畢生追求，要成為一名拯救蒼生、救死扶傷的好醫生”的占35.7%，選擇“收入高，工作穩定”的占46.8%，認為“是父母家人要求學醫”的占17.5%，由此可以看出，很多學生是比較實際的。在“你如何評價你現在的大學生活”中，認為“自由但無收獲”的人占23.6%，認為“忙碌卻很充實”的占68.9%，認為“還沒有適應大學生活”的占5.7%，認為“不想學只想玩”的占1.8%，由此可見，學生主流是積極向上的，在明晰的理想信念的指引下有正確的發展目標。

第四，絕大部分醫學生的職業價值觀較為穩定，但部分學生還有波動的傾向。在判斷人生價值的標準上，有68.7%的人認為“人生價值取決于對社會貢獻的大小”，認為“不是”的占24.1%，認為“不了解”的占3.1%，其他看法的占4.1%。在回答“沒有理想，就談不上享受生活，有了錢也沒有意義”這一問題時，“回答同意”的占61.4%，“不同意”的占13.5%，“基本同意”的占20.5%，“其他”的占4.6%。調查顯示，雖然人生的價值在于奉獻社會的認可度較高，但也發現醫學生思想上享樂主義、金錢至上的價值觀傾向有所滋長，同時也反映了當前醫學生中存在著人生觀、價值觀取向多元化的趨勢。另外，在“你認為理想信念教育與醫德醫風教育的關系”調查中，有86.5%的人認為開展醫德醫風教育和理想信念教育的目標是一致的；有60.7%的人認為職業理想、職業榮譽感、職業責任感教育與理想信念教育之間有密切聯系，有31.3%的人認為有聯系；還有77.7%的人認為，有必要增加醫學生職業理想、職業追求、職業榮譽感、職業責任感等醫德醫風教育內容，充實豐富醫學生理想信念教育的內容。

第五，醫學生喜歡寓教于樂、生動活潑、富有意義的教育載體，不喜歡灌輸式、單向度、純理論的教育。在面對“你對當前理想信念教育工作的方法、形式是否滿意”問題時，回答不滿意和其他看法的高達34.2%。在“你喜歡什么樣的理想信念教育方式”中，統計數據見下圖，排名前三位的分別是“社會實踐”“文藝活動”和“外出考察學習”。可見，醫學生還是將“外出”“好玩”“活躍”等作為是否積極參加理想信念教育活動的主要標準，這一方面是青年學生的天性使然，另一方面也提醒學校的活動組織者在組織活動時要注意在保證思想性的前提下，需要進一步創新教育形式和內容，促使理想信念教育內容更加貼近醫學生的思想實際和年齡特點。

另外，在本次調查中，有11.36%的學生認為學校的理想信念教育對自己影響很大，有59.09%的學生認為學校的理想信念教育對自己有一定影響，有29.55%的學生認為學校的理想信念教育對自己幾乎沒有影響或不清楚。從數據上來看，學校理想信念教育對大學生人生觀、世界觀、價值觀的樹立有很大影響。但還需注意教育方式的改革，避免方法刻板，內容空洞，要將理論基礎與生活實際相聯系，最大限度地發揮理想信念教育的作用。

通過以上調查統計，可以看出新時期醫學生理想信念教育中還存在以下主要問題：（1）部分醫學生對黨的理論和社會主義核心價值體系缺乏了解，價值追求淡化，理想主義向實用主義靠攏。（2）部分醫學生對民族文化缺乏應有認同，價值評價標準日趨多樣化。（3）部分醫學生重才能、專業，輕道德，更關注自我價值和個性的張揚。

究其原因，主要有以下幾方面因素導致醫學生理想信念所存在的問題：（1）多元化思潮沖擊和西方國家對我國青年進行的人生觀、世界觀、價值觀滲透，導致部分醫學生社會理想信念缺失，社會主義理想淡化。（2）社會競爭壓力大和社會不良風氣的影響使得部分醫學生心理壓力大，難以調適，久而久之侵蝕了部分醫學生的理想信念，造成理想信念務實化、功利化。（3）貧富差距帶來的消極影響使“拜金主義”“小資情懷”在青年群體中日漸盛行，慢慢影響了部分醫學生的理想信念，使得他們對大城市趨之若鶩，拒絕到西部和艱苦的地方工作，造成了基層優秀醫務人員的缺乏，制約了當地人民健康水平的提高。（4）部分醫學生心理承受能力較差，而且缺乏社會經驗、情緒波動大、好高騖遠等，使得他們在面對社會上的現實問題時易偏激，自我意識占主導，社會理想信念的樹立不健全等。（5）網絡媒體的影響混淆了部分醫學生的是非判斷能力，沖擊了他們的價值觀，網絡游戲、影視作品、網絡社交等使他們荒廢時間，玩物喪志，導致他們理想信念的迷失。

三 醫學生理想信念教育的載體

筆者認為，醫學生理想信念教育的思路是：首先要明確一個教育目標，即讓他們成為什么樣的人；其次是要明確實現這一目標的步驟是什么；最后是具體的做法。同時，醫學生的理想信念教育要結合他們不同階段的教育目標和教育方式，有效地設計一些教育載體，從而堅定他們的理想信念。根據多年教育管理學生的實踐，筆者認為，低年級醫學生的教育目標可概括為“啟智和塑形”，即啟發心智、堅定信念、打好基礎，塑形即內強素質、外塑形象，從本質上講解決思想上的問題。高年級醫學生的教育目標主要是“提升和應用”，即進一步堅定理想信念，掌握好專業知識，提高動手能力，增長社會經驗，為成為一名醫生而做準備。另外，從高年級和低年級醫學生的特點來看，高年級醫學生實踐經驗、生活閱歷和實際動手能力比低年級醫學生要豐富、要強，因此，在教育方式上，低年級學生適用較為感性、直觀和宣傳的方式，高年級適合比較理性、間接和啟發的方式。

基于以上的分析，筆者認為低年級醫學生的理想信念教育可從以下幾方面設計載體，并在傳統載體的基礎上創新設計新的載體。

1.打造第二課堂德育育人創新載體

我們在醫學生的理想信念教育過程中，除了要發揮思想政治理論課的主渠道作用外，還可以通過學生自辦講座、成立學生理論社團、生命教育等形式來打造第二課堂。（1）在舉辦講座時，要改變以往由老師策劃、實施、演講大包大攬的傳統，改由學生自己組織策劃，教師或輔導員負責審核把關，學生自己上臺演講的方式。講座的題目要結合醫學生實際，內容豐富多彩，論壇名稱可定為“杏林講壇”，可以是談人生、談理想、談道德、談醫學人文知識、談“愛國讓你想起什么”、談“我的夢·中國夢”、社會主義核心價值觀等廣泛的涉及理想信念的問題。（2）成立一些學生理論學習社團，以“引導昆醫學子學理論、重品行、務實效、增才干”為宗旨。學生組織主要吸收熱愛政治理論學習研究，關心時事政治，有較強政治責任感的同學，特別是學生黨員和入黨積極分子自愿加入，通過學術沙龍、知識競賽、辯論演講、征文攝影、“微博、微信、微黨課”等學生喜聞樂見的活動形式吸引廣大同學投入理想信念的學習研討中來，實現學生組織“自我教育、自我管理、自我服務”的目標，不斷提高學生的思想政治素質，堅定他們的理想信念。（3）在大一新生中開設“生命教育”專題學習，第一課就組織他們參觀人體解剖學科學館、形態學陳列館等，向供實驗用的尸體等“大體老師”“無語良師”鞠躬致敬，特別是向志愿捐獻遺體的愛心人士表達感恩之情，使他們懂得生與死的含義；同時，要注意挖掘傳統的精神財富、大醫名醫和師德高尚的先進人物的精神，作為醫學生理想信念教育的生動素材，如我校可以大力弘揚延安精神、白求恩精神、雷鋒精神、抗震救災精神等精神，以此激勵醫學生理解醫學的神圣性和人文性，樹立為醫學獻身的決心。

2.打造校園文化活動創新載體，春風化雨教育學生

傳播學認為，儀式能通過規范的程序、經典的教誨、神圣的氛圍和集體的感染，使人們迅速融入其中，情緒上會受到強烈刺激，思想上會留下極深刻的烙印，可能成為影響其人生發展的重要生活事件。因此，設計一定理想信念教育的儀式，能通過潛移默化的方式達到事半功倍的效果。如可以在大一新生入學之初舉行大學生成人禮，以“十八而志，愛國成才”為主題，摒棄由教師帶領在國旗下宣誓的傳統形式，采取晚會的形式，中間的重頭戲是由學生自編自演的漢代成人禮儀式，即男性的“冠禮”和女性的“笄禮”；同時，在節目編排上可采用敘事、穿越、聯系現實等創意元素，融入“醫乃仁術”“仁者愛人”“無恒德者，不可以做醫”“欲救人而學醫則可，欲謀利而學醫則不可”“為醫者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志”等中華優秀傳統醫德。另外，要結合醫學生誓言設計成人禮誓詞，在誓詞中體現醫學生的理想信念，使之成為他們行為的準則，如“我宣誓：我要肩負起成年人的責任，用信心對自己負責，用誠心對他人負責，用愛心對家庭負責，用熱心對社會負責，用赤子之心對國家負責。我告訴自己，從今天起我要更加勇敢，更加理智，更加謙和，更加寬容，更加誠信；珍惜友誼，珍惜生命，珍惜生活；我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，刻苦鉆研，孜孜不倦，為人類健康醫學事業奮斗終生。”宣誓最好由有影響力的大醫或公眾人物帶領學生面對國旗進行，以此引導新生樹立正確的人生方向，立志成為全心全意為人民服務的白衣天使，使成人禮成為醫學院校弘揚中華優秀傳統文化、開展社會主義核心價值觀教育的新途徑。

3.打造社會實踐育人創新載體，使醫學生在廣闊的社會大課堂里堅定理想信念

社會實踐是大學生接觸社會、了解社會，將所學知識回報社會的重要形式，高校主要利用暑期“三下鄉”、與地方共建實習實踐基地、青年志愿者服務等方式開展社會實踐。結合醫學生實踐，我們在設計社會實踐載體時應該給他們盡早接觸臨床的機會，同時又能在臨床活動中接受理想信念教育。因此，可以按照中央電視臺舉辦的“尋找最美鄉村醫生”的思路，利用寒假組織“尋找最美白衣天使”活動，引導學生到家鄉所在地的基層醫院進行見習，讓他們感受基層醫務工作者感人的點點滴滴和酸甜苦辣，從而反思學醫的目的，堅定他們“健康所系、性命相托”的理想信念。組織這項活動有三點考慮：（1）考慮到大醫院一般不會接收低年級醫學生做短期的臨床見習活動，而廣大的基層醫院缺乏醫務人員，風險較低，工作節奏沒有大醫院快，而且學生熟悉醫務工作，容易被醫院接收做短期見習；（2）利用寒假開展這項活動，可以避免與暑期社會實踐活動“撞車”，而且可以彌補學生寒假社會實踐的“空檔”；（3）低年級醫學生在醫院中重在“見習”，而不是“實習”，可以有大量的時間用于觀察和思考，直觀感受基層醫務工作者的醫德醫風，成為他們理想信念教育的活教材。學校主辦方在學生觀察和收集基層醫務工作者實例的基礎上，可以通過征文比賽、演講比賽、視頻制作比賽等方式，引導學生進一步整理提煉醫務工作者的感人事跡，尋找到自己心目中的“最美白衣天使”，從而以點帶面，成為廣大醫學生學習的榜樣。另外，我們還可以結合實際，開展一些公益活動，踐行“奉獻、友愛、互助、進步”的青年志愿者精神，如開展“溫暖在基礎，有事就找紅衣服”志愿者迎新生行動，架起新老生的連心橋；開展“三年呈貢行，一生基礎情”志愿者送老生活動，在大四的學生離開主校區進入臨床學習之際，組織低年級對口班級為大四的學生搬運行李，送上祝愿。

4.打造校園環境育人創新載體，營造理想信念教育的良好氛圍

校園文化是學校所具有的特定的精神環境和文化氣氛。加強校園文化建設要做到：（1）以靜態的校園文化為載體，加強校園自然景觀、人文景觀的建設，利用承載醫學人文精神和辦學理念的校訓、校歌、校徽、綠化、書畫、道路樓宇名稱等突出醫學院校的人文精神和理念，使醫學生在優美的校園環境中受到啟迪和熏陶；（2）以動態的校園文化為載體，通過開展健康向上、格調高雅、內容豐富的校園文化活動來陶冶情操，塑造自我；（3）以網絡建設等新的校園文化為載體，加強校園網絡的輿論引導，大力開發使用微信、掌上黨校、手機校報、掌上官方論壇、APP等手機客戶端，與校園網、官方論壇、官方微博及數字化校園等形成互動互融，構建全媒體、立體化的宣傳格局，不斷提高醫學生理想信念教育的宣傳質量和教育水平。

創新是民族發展進步的不竭動力，是事物發展的“揚棄”的必經過程。而理想信念教育作為意識形態領域的重要組成部分，需要常講常新，“一直在路上”，它不會因時代的改變而過時，只會隨著時代的發展而不斷補充新的內容，產生新的教育載體，為人類社會的發展提供永久的思想動力源泉。

〔責任編輯：龐遠燕〕