醫護一體化策略在骨科防栓病房建設中的應用價值探討

范海燕

河南省宜陽縣人民醫院骨科，河南宜陽471600

醫護一體化策略在骨科防栓病房建設中的應用價值探討

范海燕

河南省宜陽縣人民醫院骨科，河南宜陽471600

目的探究醫護一體化策略在在骨科防栓病房建設中的應用價值。方法選取該院在2014年1月—2015年1月間接受骨科手術的患者100例，分為對照組和實驗組，每組50例，對照組采取常規的術后康復模式，實驗組采取醫護一體化策略進行康復，一段時間后對比兩組患者的康復狀況。結果實驗組患者在預防深靜脈血栓的落實率、護理滿意度和醫護合作度上明顯高于對照組（P＜0.05），實驗組患者在術后發病率、術后住院時間上小于對照組（P＜0.05）。結論醫護一體化策略對骨科手術后預防深靜脈血栓有非常積極的作用，骨科護士在醫護一體化建設中有非常重要的作用。

醫護一體化；骨科；防栓病房；應用價值

醫護一體化是一種新型的護理模式,它可以縮短醫生和病人之間的距離,提高了護理質量，給病人更多專業咨詢，從而提高術后恢復質量。深靜脈血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）[1]是一種常見的骨科手術的并發癥，是患者在手術期死亡的重要原因之一，預防骨科手術后深靜脈血栓非常必要。該研究者將100例在該院2014年1月—2015年1月間接受骨科手術的患者分為兩組，觀察醫護一體化模式在骨科手術后康復的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年1月—2015年1月間接受骨科手術的患者100例，分為實驗組和對照組，每組50例，患者患病情況大體分為腰部脊髓損傷和腰椎骨折兩種病例，所有患者均符合臨床診斷標準，實驗組患者男性27例，女性23例，平均年齡為（37.4±10.5）歲，平均體重為（58.5±8.6）kg，腰部脊髓損傷患者31例，腰椎骨折患者19例。對照組患者男性31例，女性19例，平均年齡為（41.6±11.3）歲，平均體重為（59.3±10.6）kg，腰部脊髓損傷患者24例，腰椎骨折患者26例。兩組患者在年齡、性別、體重、病種等一般資料上差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對實驗組患者進行醫護一體化的康復模式[2]，具體步驟如下：在實驗組骨科成立“醫護一體化”的深靜脈血栓防控小組，組長由護士長擔任，此項目的支持成員由骨科科室主任擔任，負責給予成員專業指導和協調，同時制定相關的控制制度。在護理部門的領導下，帶領小組成員展開深靜脈血栓預防管理工作，制定預防工作相關制度，建立相關匯報流程和評價標準，每個季度進行一次總結并改善不足之處，總結深靜脈血栓發生情況以及提出血栓預防的改進措施，定期對各個護理單元血栓預防情況進行督查、分析、反饋，做到持續改善，以達到及時改進的目的。對照組患者進行臨床上常規骨科手術術后康復模式[3]。

1.3 觀察指標

一個季度后對兩組患者預防深靜脈血栓的落實率（落實率=實施預防深靜脈血栓的患者例數/收治患者總數（n）×100%）、術后深靜脈血栓的發病率（深靜脈血栓發生率=深靜脈血栓發病例數/該病種患者數×1000‰）、各種骨科病患者術后住院時間、醫護合作度、護理滿意度進行對比，醫護合作度、護理滿意度以患者自評為標準進行統計。

1.4 統計方法

2 結果

①兩組患者預防深靜脈血栓的落實率、術后深靜脈血栓的發病率進行對比：實驗組患者在預防深靜脈血栓的落實率上明顯高于對照組（P＜0.05），實驗組患者在術后發病率上明顯小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者預防深靜脈血栓的落實率、術后深靜脈血栓的發病率對比

②兩組患者在醫護合作度、護理滿意度進行對比：實驗組患者在醫護合作度上明顯高于對照組（P＜0.05），實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者醫護合作度、護理滿意度進行對比(±s）

表2 兩組患者醫護合作度、護理滿意度進行對比(±s）

組別醫護合作度護理滿意度對照組（n=50）實驗組（n=50）P值7.71±1.23 8.63±0.79＜0.05 8.15±0.93 9.21±0.46＜0.05

③兩組患者各種骨科病患者術后住院時間進行對比：實驗組各種骨科病患者在術后住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各種骨科病患者術后住院時間進行對比(±s）

表3 兩組患者各種骨科病患者術后住院時間進行對比(±s）

組別腰部脊髓損傷(d)腰椎骨折(d)對照組（n=50）實驗組（n=50）P值14.51±2.44 10.23±1.87＜0.05 15.34±3.16 9.83±1.84＜0.05

3 討論

目前深靜脈血栓已經成為繼體溫、呼吸、血壓、疼痛之后的第六大生命體征。如果深靜脈血栓不得到及時的治療，將由血液循環直接對肺作用，嚴重可危及生命。臨床上深靜脈血栓是骨科手術中高發的并發癥[4]，預防深靜脈血栓對于臨床骨科手術顯得格外重要。

醫護一體化在骨科防栓病房建設中有極大的作用，它大大提高了護理質量和患者的滿意度，同時醫患及時的溝通也有助于解決醫患矛盾，通過對病人的主動溝通、規范的宣教和對深靜脈血栓的危險因素的評估，使護士能夠及時解決患者生活上的各種問題，了解患者的心理狀態和社會背景，進一步豐富優質的護理質量，達到醫患的無縫連接，實現責任制的整體護理[5]。這種醫患、醫護一體化的方式有助于降低骨科手術后不良反應的發病率，確保醫療的安全。目前在各個醫院中，護士整體年齡普遍年輕，對各種專業技術還不嫻熟，骨科手術中一般也無對深靜脈血栓客觀的評價體制，醫護人員對于深靜脈血栓的重視程度不夠。對此該院在臨床管理模式中探索了醫護一體化的康復模式[6]，通過對護士的專業知識培訓，專業技能的提高來提升護士的整體護理質量。醫生根據護士評估的各種情況共同制定相應的預防措施，評估分值發生波動時進行積極的溝通，醫護雙方要求互相信任、彼此尊重從而共同進步。對骨科手術后深靜脈血栓的預防轉實現常規化、常態化。切實落實好預防深靜脈血栓的預防措施，提高醫護合作度，最大限度地減少患者術后的發病率[7]，縮短患者的平均住院時間。

該研究發現實驗組患者在落實率、醫護合作度明顯大于對照組（P＜0.05），在術后發病率和平均住院時明顯小于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，醫護一體化的策略對于臨床骨科手術后康復非常有幫助，對于骨科防栓病房建設有非常積極的作用，值得在臨床上推廣使用。

[1]姜香云,吳佳倩,張亞,等.醫護一體化管理降低人工髖關節置換術患者深靜脈血栓發生率的實踐[J].中國護理管理, 2014(5):550-552.

[2]代莉莉.“醫護一體化”護理模式在預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓中的應用[J].安徽醫藥,2013(6):1063-1065.

[3]趙笑蘭,吳億,梁天平.醫護一體化管理模式在血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用與效果[J].現代醫藥衛生,2014 (23):3624-3626.

[4]胡丹,畢源.在預防髖部骨折術后深靜脈血栓中應用“醫護一體化”模式護理體會[J].大家健康：學術版,2014(3):291.

[5]姚美英,婁玉萍,王憲華,等.腎內科住院患者醫護一體化管理預防醫院感染的效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2015 (8):1811-1813.

[6]朱紅,侯曉玲,曾利輝,等.“醫護一體化”專項管理在提高骨科術前抗菌藥物正確使用率中的應用[J].中國護理管理, 2012(2):79-81.

[7]侯曉玲,張林,任麗.醫護一體化模式在骨科運行病歷管理中的運用與效果評價[J].中國護理管理,2014(6):651-653.

Discussion on the Integration of Health Care Policy Applications in Orthopedics Ward Construction of Hydrant

FAN Hai-yan
Department of Orthopedics,People's Hospital,Yiyang,Henan Province,471600 China

ObjectiveTo explore the value of health care integration policy in the orthopedic ward hydrant construction.MethodsAccept 100 patients in our hospital sees a doctor in January 2014 to January 2015,divided into control and experimental groups of 50,the control group received routine postoperative rehabilitation model,the experimental group to take care integration strategies for rehabilitation,rehabilitation in contrast two groups of patients after a period of time.ResultsExperimental group in medical cooperation degree,satisfaction with care and The efficiency of the prevention of DVT aspects are significantly higher than the control group(P＜0.05),The experimental group in the length of hospital stay,postoperative morbidity is less than that in control group(P＜0.05).ConclusionHealthcare Integration Strategies for orthopedic surgery to prevent deep vein thrombosis have a very positive effect,orthopedic nurse has a very important role in the integration of the health care.

Health care integration；The orthopaedic；The bolt ward;application value

R8

A

1672-5654(2015）05(b）-0117-03

2015-02-10）

范海燕（1969.7-），男，河南虞城人，本科，副主任醫師，研究方向：骨科臨床。