2011—2014年某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷情況調(diào)查分析

張文艷，郝瑞婷

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院，北京102300

2011—2014年某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷情況調(diào)查分析

張文艷，郝瑞婷

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院，北京102300

目的對(duì)該院2011年—2014年醫(yī)務(wù)人員銳器傷情況進(jìn)行調(diào)查分析，并總結(jié)防護(hù)措施。方法對(duì)該院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)信息進(jìn)行記錄，包括基本信息（性別、年齡、工齡等），受傷原因等，并對(duì)所記錄信息進(jìn)行分析。結(jié)果受傷在男女中分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性明顯多于男性，P＜0.05；護(hù)士是最常見的受傷人群，所占比例高達(dá)66.11%，其次為醫(yī)生與實(shí)習(xí)人員，所占比例分別為25.43%與5.08%；受傷醫(yī)務(wù)人員工齡在1～10年的37名；11～20年的12名；21～30年的10名，工齡小于10年的人員發(fā)生銳器傷最多；其中最常見發(fā)生傷害的人員為內(nèi)科系統(tǒng)病房人員，比例為44.07%，手術(shù)室、血液透析室以及供應(yīng)室所占較少，僅占到1.69%；最常見導(dǎo)致傷害的銳器物為注射器針頭，所占比例49.15%；醫(yī)務(wù)人員自身是造成傷害的最主要原因；大部分銳器均被血污染過；大部分受傷醫(yī)務(wù)人員都經(jīng)擠出血，肥皂流動(dòng)水清洗并消毒處理。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎操作，嚴(yán)格按照規(guī)定的操作流程規(guī)范處理以降低銳器傷的發(fā)生率。

醫(yī)務(wù)人員；銳器傷；受傷情況分析；防護(hù)

文章中就該院醫(yī)務(wù)人員銳器傷情況進(jìn)行分析并提出有效防護(hù)措施。資料整理后進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2011年—2014年該院所發(fā)生的59例銳器傷事件報(bào)告進(jìn)行分析，該次研究對(duì)象為在該院發(fā)生銳器傷的醫(yī)務(wù)人員，共59名，工齡在1～30年之間，其中男7名，女52名。

1.2 方法

分析報(bào)告，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的性別、工齡、工作類別、傷害發(fā)生人員所在科室、導(dǎo)致傷害的銳器物種類、傷害發(fā)生的原因、銳器是否被血污染、受傷后傷口處理方式等進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受傷醫(yī)務(wù)人員的性別以及工齡分布情況

該次報(bào)告結(jié)果顯示受傷人員中男7名（11.86%），女52名（88.14%），可見受傷在男女中分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；工齡在1～10年的37名（62.71%）；11～20年的12名（20.34%）；21～30年的10名（16.05%）。

2.2 工作類別情況

護(hù)士是最常見的受傷人群，所占比例高達(dá)66.11%，其次為醫(yī)生與實(shí)習(xí)人員，所占比例分別為25.43%與5.08%，見表1。

表1 銳器傷醫(yī)務(wù)人員工作類別分布

2.3 銳器傷發(fā)生人員的科室分布

受傷醫(yī)務(wù)人員最常見發(fā)生傷害的人員為內(nèi)科系統(tǒng)病房人員，比例為44.07%，手術(shù)室、血液透析室以及供應(yīng)室所占較少，僅占到1.69%，見表2。

表2 銳器傷科室分布

2.4 導(dǎo)致傷害的銳器種類

最常見導(dǎo)致傷害的銳器物為注射器針頭，所占比例49.15%，見表3。

表3 導(dǎo)致傷害的銳器種類

2.5 傷害發(fā)生的原因

醫(yī)務(wù)人員自身是造成傷害的最主要原因，見表4。

表4 銳器傷傷害發(fā)生的原因

2.6 銳器是否被血污染及受傷后傷口處理方式

51例（86.44%）報(bào)告指出銳器被血污染過，5名（8.47%）顯示未被污染，其余報(bào)告結(jié)果顯示未知（3名，5.08%），可見大部分銳器均被血污染過。受傷后的緊急處理方式主要分為以下幾種：擠出傷口的血并消毒（13名，22.04%）；擠出血、皂液流動(dòng)水清洗并消毒（45名，76.27%）；未處理（1名，1.69%），大部分受傷醫(yī)務(wù)人員都能正確緊急處理。

3 討論

醫(yī)務(wù)人員在工作中常會(huì)被一些銳器傷害，這就是通常所說的銳器傷，是一種較為常見的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性傷害[1-2]。尤其對(duì)于被污染的銳器造成傷害后引起醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性疾病是導(dǎo)致其職業(yè)暴露的最主要因素，后果較嚴(yán)重。現(xiàn)臨床證實(shí)的血液傳染病高達(dá)20余種，包括乙肝病毒、艾滋病毒等，而醫(yī)務(wù)人員感染疾病的危險(xiǎn)程度由疾病的傳染流行率決定[3]。

通過該次研究，受到銳器傷的醫(yī)務(wù)人員大多為女性（88.14%），且大部分受傷醫(yī)務(wù)人員工齡在1～10年之間，這可能與銳器傷的職業(yè)分布有關(guān)。在該次研究中，受傷構(gòu)成比最大的工作類別為護(hù)士（66.11%），這跟林煥新等學(xué)者研究結(jié)果基本一致[4]，護(hù)理人員已成為醫(yī)院銳器傷的高危人群，這可能與護(hù)理人員的工作性質(zhì)有較大聯(lián)系。護(hù)理人員由于工作量較為繁重且常常人手不足，工作壓力及強(qiáng)度較大，使護(hù)士處于高度緊張與疲勞相結(jié)合的狀態(tài)。護(hù)士的工作性質(zhì)要求其必須與銳器接觸，加之護(hù)士最經(jīng)常的工作地點(diǎn)為患者床邊，與銳器接觸的機(jī)會(huì)更多。大多數(shù)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)較弱，未能嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行，因此大大增加了損傷的發(fā)生率。為避免這一情況的發(fā)生，臨床應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員的技能操作訓(xùn)練以及自我防護(hù)意識(shí)，改善其工作環(huán)境，以降低受傷率。該次研究表明注射器針頭（49.15%）是導(dǎo)致傷害的最常見銳器，這可能與注射是臨床最常見操作有關(guān)，為了保證降低針刺傷的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣安全針裝置的使用，保證醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)離銳器傷害，推廣無針系統(tǒng)靜脈注射的應(yīng)用。該次研究顯示造成損傷的銳器大部分被血液污染過（86.44%），這使臨床血源性疾病感染率顯著增加，為醫(yī)務(wù)人員帶來了身體與精神的雙重打擊與負(fù)擔(dān)。通過該次研究總結(jié)得出臨床造成醫(yī)務(wù)人員銳器傷的主要原因有以下幾點(diǎn)：①部分工作人員較年輕，資歷尚淺，對(duì)于具體規(guī)范的操作流程無法熟練掌握，工作中的不良習(xí)慣較多，從而引發(fā)銳器傷；②醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)銳器傷的正確認(rèn)識(shí)，重視程度不足，自我防護(hù)意識(shí)薄弱；③醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境的限制造成銳器傷情況的出現(xiàn)；④醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，人手不足使其通常處于高負(fù)荷運(yùn)作狀態(tài)；⑤安全器具的使用不足，未能做到臨床全面推廣[5-6]。

我國對(duì)銳器傷的相關(guān)研究以及干預(yù)措施的制定研究較少并且起步較晚，不完全統(tǒng)計(jì)，我國院內(nèi)約有80%的護(hù)士出現(xiàn)過被針刺傷的情況。經(jīng)由銳器傷而造成的醫(yī)務(wù)人員身心健康損傷應(yīng)得到廣泛關(guān)注。建立醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)措施至關(guān)重要，可通過以下幾方面實(shí)施。①政府立法。通過國家出臺(tái)有關(guān)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員銳器傷的相關(guān)文件，制定相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)以及管理體系，明確各部門職責(zé)，共同執(zhí)行與監(jiān)督。②安全器具的應(yīng)用推廣。有研究結(jié)果表明，安全器具的使用可以極大減少醫(yī)務(wù)人員銳器傷的發(fā)生，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)院內(nèi)各科室安全器具的推廣并且舉行人員使用培訓(xùn)。③規(guī)范操作。安全器具的應(yīng)用雖可以增加安全程度降低風(fēng)險(xiǎn)，但并不能保證操作者的安全，因此要規(guī)范臨床工作醫(yī)務(wù)人員的操作行為，源頭減少危險(xiǎn)發(fā)生的可能性。④強(qiáng)化免疫接種。醫(yī)務(wù)人員接觸病原微生物的機(jī)會(huì)要超出其他人群，感染不同疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此要做好醫(yī)務(wù)人員疫苗接種工作。⑤銳器傷后的規(guī)范化處理以及心理防護(hù)。在發(fā)生醫(yī)務(wù)人員銳器傷事故后應(yīng)當(dāng)立即采取緊急處理措施，并逐漸提高臨床醫(yī)務(wù)工作者銳器傷應(yīng)對(duì)處理措施；對(duì)于發(fā)生銳器傷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即將傷口部位的血液擠出，使用肥皂水或是流動(dòng)的清潔水進(jìn)行傷口沖洗，反復(fù)沖洗后使用碘伏（2%）或是酒精（75%）進(jìn)行消毒處理，并進(jìn)行包扎；在對(duì)傷口處理的同時(shí)還應(yīng)向上級(jí)部門匯報(bào)，立即進(jìn)行血源性疾病的檢測(cè)。除此之外還應(yīng)積極對(duì)受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止其應(yīng)受傷而出現(xiàn)自暴自棄、恐懼、自責(zé)等情緒并做出過激的行為[7-8]。

通過該次觀察，銳器傷在男女中分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，女性明顯多于男性，P＜0.05；護(hù)士是最常見的受傷人群，受傷醫(yī)務(wù)人員工齡在1～10年的37名；11～20年的12名；21～30年的10名；其中最常見發(fā)生傷害的地點(diǎn)為病房?jī)?nèi)，門診科室發(fā)生較少；最常見導(dǎo)致傷害的銳器物為注射器針頭；醫(yī)務(wù)人員自身是造成傷害的最主要原因；銳器最常見使用目的為靜脈輸液；大部分銳器均被血污染過；大部分受傷醫(yī)務(wù)人員都經(jīng)擠出血，肥皂流動(dòng)水清洗并消毒處理。經(jīng)上述調(diào)查總結(jié)結(jié)果可知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎操作，嚴(yán)格按照規(guī)定的操作流程規(guī)范處理以降低銳器傷的發(fā)生率。

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Analysis of 2011-2014 Medical Personnel Sharp Injury Investigation

ZHANG Wen-yan，HAO Rui-ting
General Hospital of Jingmei Group，Beijing，102300 China

ObjectiveTo investigate and analyze the medical staff in our hospital during 2011-2014 sharp injuries,and summarizes the protection measures.MethodsTo record the relevant information of medical personnel in our hospital, including basic information(gender,age,working age,etc.),and the cause of injury,and to analyze the recorded information.ResultsThere were statistically differences in the distribution of men and women,women significantly more than men,P＜0.05;nurse is the most commonly injured people,the proportion is as high as 66.11%,followed by doctors and interns,the proportion was 25.43%and 5.08%;the medical personnel were injured in 1～10 years of age 37 years;11～20 12 21～30；10 years of age,less than 10 years of personnel of sharp injuries occurred most;one of the most common injuries for Department of internal medicine ward staff,the proportion is 44.07%,operation room,hemodialysis room and supply room for less,only accounted for 1.69%;the most common cause of injury to the syringe needle sharp objects,the proportion of 49.15%;medical personnel itself is the main reason causing the damage;most were sharp blood pollution;most of the injured medical personnel are squeezed by bleeding,cleaning and disinfection treatment of flowing water soap.ConclusionMedical staff should be careful operation,in strict accordance with the provisions of the standard operation process to reduce the incidence of sharp injuries.

Medical personnel;Injury;Injury;Protection

R472

A

1672-5654(2015）05(b）-0122-03

2015-02-11）