老年糖尿病患者社區護理干預的效果

張新英莒縣浮來山衛生院，山東日照 276511

老年糖尿病患者社區護理干預的效果

張新英莒縣浮來山衛生院，山東日照 276511

目的對社區護理干預在老年糖尿病患者中的臨床應用效果進行探討。方法以該院2014年2月—2015年2月所收治的82例老年糖尿病患者作為觀察的對象，按隨機單盲法將其分成干預組與常規組，常規組予以常規護理措施，干預組患者予以社區護理干預措施，然后對患者的血糖、依從性等情況進行觀察與比較。結果干預組干預后的各項血糖指標（FPG、2hPG以及HbAlc）明顯低于常規組干預后，數據的差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組患者的依從性達標率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年糖尿病患者實施社區護理干預措施，可有效控制患者的血糖，且在一定程度上提升依從性，值得推廣。

糖尿病；社區護理干預；療效

糖尿病是一種臨床上十分多見的慢性疾病，老年人為該疾病的多發群體；一旦患有糖尿病，將對患者的正常生活以及身體健康帶來極大的影響。而在臨床上，僅對糖尿病患者進行治療是遠遠不夠的，還必須配合相應的護理措施，以此來最大限度的提高疾病治療的效果。鑒于此，筆者將對該院2014年2月—2015年2月所收治的41例老年糖尿病患者予以社區護理干預措施，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年2月—2015年2月所收治的82例老年糖尿病患者作為觀察的對象，全部患者均滿足世界衛生組織所發布的有關糖尿病疾病的相關的診斷條件，最終確診為糖尿病。按隨機單盲法，將全部患者分成干預組與常規組。常規組41例，男性患者23例，女性患者18例；年齡區間在52～76歲之間，平均年齡為（62.5±7.6）歲；病程最長為11年，最短為1年，平均病程為（5.9±1.6）年。干預組41例，男性患者25例，女性患者16例；年齡區間在54～75歲之間，平均年齡為（63.7±4.7）歲；病程最長為10年，最短為1年，平均病程為（5.1±1.3）年。2組患者在性別、年齡以及病程等基本資料的對比方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者予以常規護理措施，在此基礎之上，對干預組患者再予以社區護理干預措施，具體措施如下。

①建檔案：社區護理人員首先需對該組糖尿病患者的基本情況加以詢問，以對每一名患者構建一份詳細的健康檔案，其中所包含的內容有性別、年齡、既往病史、體征、藥物使用情況、不良反應發生情況等[1]；此外，還需依據患者的實際情況，為其制定個性化的護理對策。

②心理護理：目前臨床上還尚未發現一種治療方法，可徹底根治糖尿病，因此，老年患者往往會產生一些負性情緒，如害怕、擔憂、不安、焦躁等；對此，護理人員應主動與患者交流，以便及時掌握其心理動態，一旦出現負性情緒，應采取有效措施予以疏導，且幫助其樹立戰勝疾病的自信，進而更好的配合治療。

③健康教育：在社區內，應定期舉辦各種形式的健康宣教活動，例如有關糖尿病知識的講座、發放宣傳手冊等，以強化患者對該疾病知識的知曉度，掌握其發病原因、防治手段以及相關注意事項等。

④用藥護理：糖尿病患者需要長期服用藥物，而正確的用藥，對疾病的控制至關重要。因此，護理人員應對患者及其家屬等說明正確的藥物存儲方式與服用方式，即胰島素需存儲在2～8℃的冰箱中，且在使用時，需做好劑型準確、劑量準確、時間準確，且注意注射的確切部位[2]。

⑤運動干預：適當的運動，有助于血糖的控制；因此，患者可在餐后進行適量的運動，可選擇如慢跑、打太極等運動量并不大的項目，每次運動時間大約為0.5 h，一周大約運動5～6次。

⑥飲食護理：糖尿病患者在飲食上應堅持少量多餐，多食用高蛋白、高纖維的食物，同時對糖、鹽的攝入量進行合理的控制。1.3療效判定

對2組患者干預前、后的各血糖指標（FPG、2hPG以及HbAlc）予以檢測，并進行組間比較；同時，對患者接受治療的依從性加以評定，評定項目主要包含5項，即定期復查、合理飲食、合理用藥、自我監測、堅持運動，每項各占20分，總分是100分，在80分及其以上者，為依從性達標[3]。

1.4 統計方法

該次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。計量資料用（）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

①干預前后患者血糖情況分析:由表可知,兩組患者經護理干預后的各項血糖指標（FPG、2hPG以及HbAlc）與該組干預前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組干預后的各項血糖指標（FPG、2hPG以及HbAlc）明顯低于常規組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較()

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較()

注：*與常規組相比，P＜0.05；#與該組干預前相比，P＜0.05。

組別時間FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）干預組常規組干預前干預后干預前干預后10.55±3.24（7.02±1.22）*#10.53±2.39（9.68±3.67）#13.67±2.58（9.53±2.06）*#13.81±1.29（12.64±1.02）#2.55±1.58（2.21±0.21）*#2.63±1.48（2.31±0.60）#

②依從性情況分析：干預組中有39例依從性達標，達標率為95.1%，常規組中有30例依從性達標，達標率為73.2%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

社區護理，是一種把臨床護理學、公共衛生學等相關知識結合在一起，且在社區組織的前提背景下，為社區內的某一群體提供護服務的護理模式[4]；該模式的主要目的就是在一定程度上提升或保持社區內民眾的身體健康[5]。糖尿病是一個需長期接受治療的疾病，但該類患者長期住院接受治療與護理，是不可能的；而在這種情況下，選取與患者最接近的方式展開護理，即社區護理，可獲得較好的護理效果。在該次研究中，干預組患者的各項血糖指標（FPG、2hPG以及HbAlc）與常規組相比，明顯較低；且在依從性達標率上也高于常規組患者；由此可見，對老年糖尿病患者實施社區護理干預措施，可有效控制患者的血糖，且在一定程度上提升依從性，值得在臨床上大力推廣。

[1]楊紅玉.2型糖尿病患者實施社區護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):60-61.

[2]楊曉萍.社區護理對糖尿病患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究, 2012,9(8):149-150.

[3]溫秀琳.糖尿病患者的社區護理策略[J].河北醫學,2012,18(7):1008-1010.

[4]梁小琳.社區護理干預在2型老年糖尿病患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012(8):44-45.

[5]沈琴華,高芷萍,陸曉燕,等.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(1):29-31.

Effect of Community Nursing Intervention on Elderly Patients with Diabetes Mellitus

ZHANG Xin-ying
Ju County Fulaishan Health Center,Rizhao,Shandong Province,276511 China

ObjectiveTo explore the clinical application effect of community nursing intervention on elderly patients with diabetes mellitus.Methods82 elderly patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the subjects of observation and divided into the intervention group and the conventional group in accordance with the random single-blind method.The conventional group were given the conventional nursing intervention,and the intervention group were given community nursing intervention.And the blood glucose level and compliance and so on of the two groups were observed and compared.ResultsAfter intervention,the glycemic index such as the level of FPG,2hPG and HbAlc was significantly lower in the intervention group than that in the conventional group with statistically significant differences(P＜0.05).The standardized rate of compliance in the intervention group was higher than that in the conventional group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor elderly patients with diabetes mellitus,community nursing intervention can effectively control the level of blood glucose and improve the compliance to a certain extent,so it is worthy of promotion.

Diabetes;Community nursing intervention;Effect

R47

A

1672-4062（2015）07（a）－0001-02

2015-04-02）

張新英(1969.9-)，女，山東莒縣人，本科，主管護師，研究方向：老年常見病護理領域的內分泌、呼吸、心血管等護理。