超敏CRP和血脂在糖尿病并發大血管病變中的臨床應用研究

姜德哲,徐全輝,邱冬云,薛剛

黑龍江省牡丹江心血管病醫院心血管內科,黑龍江牡丹江 157000

超敏CRP和血脂在糖尿病并發大血管病變中的臨床應用研究

姜德哲,徐全輝,邱冬云,薛剛

黑龍江省牡丹江心血管病醫院心血管內科,黑龍江牡丹江 157000

目的對超敏CRP和血脂在糖尿病并發大血管病診斷中的應用價值進行分析探討。方法以該院2010年1月—2015年4月收治的70例糖尿病患者作為觀察組，以同期在該院進行健康體檢的50例志愿者作為對照組，對比兩組研究對象的血清Hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。結果并發癥組患者的TG、TC及LDL-C明顯高于無并發癥組及對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，無并發癥組及對照組患者的TG、TC及LDL-C差異無統計學意義（P＞0.05）。3組患者的HDL-C差異無統計學意義（P＞0.05）。并發癥組的Hs-CRP明顯高于無并發癥組及對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。無并發癥組患者的Hs-CRP明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論Hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C同糖尿病并發大血管病變有著密切關系，對于該病的診斷及治療具有十分重要的價值。

Hs-CRP；血脂；糖尿病

近年來，隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活習慣也在不斷改變，糖尿病的發病率逐年升高[1]。隨著病程的不斷延長，該病會引發多系統損傷，其中動脈粥樣硬化是嚴重并發癥，嚴重會導致頸動脈、冠狀動脈等大血管并發癥，是糖尿病致殘、致死的重要原因[2-3]。研究指出，在動脈粥樣硬化過程中，炎癥發展具有重要作用[4]。該研究通過對糖尿病并發大血管病變患者的Hs-CPS、TG、TC、LDL-C、HDL-C變化進行分析探討，旨在為該病的診斷及治療提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年1月—2015年4月收治的70例糖尿病患者作為觀察組，所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病相關診斷標準[5]。其中男44例，女26例；年齡為24～64歲，平均年齡為（41.6±5.3）歲；合并大血管病變40例（并發癥組），未合并大血管病變30例（無并發癥組）。以同期在該院進行健康體檢的50例志愿者作為對照組，其中男33例，女17例；年齡為26～66歲，平均年齡為（44.8±5.9）歲。兩組研究對象的性別、年齡等基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 診斷方法

所有研究對象均于傾城采集空腹靜脈血，然后分離血清，對比兩組研究對象的Hs-CPS、TG、TC、LDL-C、HDL-C。TG、TC采用酶法檢測，試劑為北京萊幫公司生產。LDL-C與HDL-C以直接一步法進行檢測，試劑為日本協和公司生產。血糖以糖激酶法進行檢測，試劑為上海申通公司生產。

超敏C反應蛋白采用德國德靈公司生產的BNProspec特定蛋白分析儀進行免疫放射比濁法測定，定標物、試劑均為德國德靈公司生產。

1.3 統計方法

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以（）的形式表示。

2 結果

2.1 血脂檢測

并發癥組患者的TG、TC及LDL-C明顯高于無并發癥組及對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。無并發癥組及對照組患者的TG、TC及LDL-C差異無統計學意義（P＞0.05）。3組患者的HDLC差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組研究對象的血脂檢測結果比較[（）,mmol/L]

表1 3組研究對象的血脂檢測結果比較[（）,mmol/L]

注：與其他兩組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別例數TG TC LDL-CHDL-C并發癥組無并發癥組對照組40 30 50（2.45±0.59）* 2.02±0.37 1.24±0.61（6.22±0.85）* 5.07±0.44 4.46±0.94（4.11±0.63）* 3.09±0.36 2.83±0.25 1.30±0.31 1.32±0.34 1.38±0.28

2.2 Hs-CRP檢測

并發癥組的Hs-CRP明顯高于無并發癥組及對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。無并發癥組患者的Hs-CRP明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 3組研究對象的Hs-CRP檢測結果比較[（）,mg/L]

表2 3組研究對象的Hs-CRP檢測結果比較[（）,mg/L]

注：與其他兩組相比，*P＜0.05，差異具有統計學意義。與對照組相比，@P＜0.05,差異有統計學意義。

組別例數Hs-CRP并發癥組無并發癥組對照組40 30 50（3.29±0.64）*@（2.84±0.37）@1.06±0.26

3 討論

糖尿病為心血管疾病的重要風險因素，會顯著提高心血管疾病發病率及死亡率，在動脈粥樣硬化及并發癥的發生與發展過程中具有重要作用[6]。

CRP是一種非特異性炎癥標志物，在肝臟合成過程中具有中具有重要作用，受到遺傳因素、成纖維細胞及IL-6、IL-1等細胞因子的調節，是心血管疾病的重要預測因素[7-9]。朱慧等[10]研究表明，動脈粥樣硬化斑塊內存在CRP，能夠對單核細胞聚集起到調節作用。在斑塊的脆弱位置，如斑塊表面，炎癥細胞會大量深入，影響斑塊穩定，導致破裂。Hs-CRP含量可有效反應動脈粥樣硬化栓塞的斑塊破裂可能性及脆弱性，對于冠狀動脈的急性疾病表達比較準確。Hs-CRP濃度每提高一個單位，心臟猝死及心肌梗死的危險率就提高45%左右[11-12]。研究指出，部分外觀健康人群的CRP水平為正常的參考范圍上限的時候，提示可能會發生中風及心肌梗死等心血管疾病[13]。該研究中，對照組研究對象的血清Hs-CRP為（1.06±0.26）mg/L，而并發癥組及無并發癥組的Hs-CRP水平明顯高于對照組（P＜0.05），提示炎癥參與到動脈粥樣硬化的發生與發展過程中，同糖尿病大血管病變有密切關系。

臨床上以往對心血管疾病的評估多通過血脂檢測，該研究結果表明，合并并發癥患者的LDL-C、TC水平明顯高于對照組，表明血脂代謝異常同糖尿病大血管病變之間具有相關性。未合并并發癥組患者的LDL-C及TC同對照組之間差異無統計學意義（P＞0.05），提示糖尿病患者早期不一定會出現血脂異常癥狀。但是糖尿病合并或未合并并發癥患者的Hs-CRP均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。因此將血脂與Hs-CRP聯合檢查可有效提高糖尿病合并大血管病變檢測的敏感性。

綜上，Hs-CRP是糖尿病患者動脈粥樣硬化的發生及發展的重要預測指標，聯合血脂檢測能夠有效提高糖尿病并發大血管病變的檢測敏感性與準確率，對于該病的診斷及治療具有重要價值。

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The Clinical Application of CRP and Lipid in Diabetic Patients with Large Vessel Disease

JIANG De-zhe,XU Quan-hui,QIU Dong-yun,XUE Gang
Cardiovascular department of internal medicine,Mudanjiang Cardiovascular Disease Hospital,Mudanjiang,Heilongjiang Province, 157000 China

ObjectiveTo study the diagnosis value of Hs-CRP and blood lipid in diabetes complicated with large vascular disease..MethodsSelected 70 cases with diabetes in our hospital from January 2014 to April 2015 as experimental group,and selected 50 healthy volunteers in our hospital at the same period as control group,compared the Hs-CRP,TG,TC,LDL-C and HDL-C of the two groups.ResultsThe TG,TC and LDL-C levels of complication group were much higher than that of non complication group and control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.The TG,TC and LDL-C levels between non complication group and control group did not had obvious difference(P＞0.05).The LDL-C of the three group did not had statistical difference(P＞0.05).The Hs-CRP of complication group was higher than that of non complication group and control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.The Hs-CRP of non complication group was higher than that of control group,P＜0.05,the difference had statistical significance.ConclusionThe Hs-CRP,TG,TC,LDL-C and HDL-C have imitate relationship with diabetes complicated with large vascular disease,and they play important value in the diagnosis and treatment of it.

Hs-CRP;Blood lipid;Diabetes

R543

A

1672-4062（2015）07（a）－0064-03

2015-05-07)

姜德(1974.01-),男,黑龍江牡丹江人,碩士研究生,副主任醫師,研究方向:復雜先心病，瓣膜成型，房顫射頻消融，冠心病，大血管病手術。